胡行燕

（高郵市人民醫(yī)院 胃腸外科 225600）

腸造口是我國(guó)臨床腸道外科中較為常見(jiàn)的一種手術(shù)，發(fā)病率占臨床疾病的12.00%[1]，其發(fā)展較為快速，在進(jìn)行手術(shù)后會(huì)因?yàn)榕判狗绞降母淖兌霈F(xiàn)不同的困擾，甚至還會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，影響患者的預(yù)后效果。僅僅采用延伸護(hù)理并不能夠使得患者的預(yù)后效果提高，而需要采用較為新型的方式進(jìn)行干預(yù)，選擇微信群干預(yù)具有顯著效果，見(jiàn)下文：

1 資料和方法

1.1 資料

選取醫(yī)院就醫(yī)的80例腸造口患者，選取時(shí)間為2015年3月到2017年1月，通過(guò)隨機(jī)顏色球抽取的方法將其分為2組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a：進(jìn)行腸造口手術(shù)治療在1個(gè)月以上；b：簽署同意書(shū)；

排除標(biāo)準(zhǔn)：a：溝通障礙不良；b：不能堅(jiān)持且主動(dòng)退出；c：臨床資料不全；

對(duì)照組——男：女=3 0/1 0，年齡值為40歲-80（55.36±2.22）歲，觀察組：男性/女性=29：11，年齡值為41歲-81（55.89±2.41）歲。

2組資料對(duì)比，P＞0.05，并不存在顯著差異。

1.2 方法

對(duì)照組=常規(guī)電話隨訪：

根據(jù)患者在出院后所留下的電話進(jìn)行隨訪，每周一次，詢問(wèn)患者的造口排便、飲食、造口及其周?chē)つw情況等[2]，并對(duì)詢問(wèn)結(jié)果進(jìn)行記錄，針對(duì)患者各自具體情況進(jìn)行干預(yù)；

觀察組=微信群延伸護(hù)理：

①在患者出院后，告知患者關(guān)于腸造口知識(shí)的公眾號(hào)，讓患者進(jìn)行添加，有條件的還可以組建一個(gè)微信群討論組，將同一時(shí)期的患者與醫(yī)院?？漆t(yī)生、護(hù)士等進(jìn)行拉入，建立一個(gè)良好的造口延伸護(hù)理平臺(tái)[3]；

②告知患者關(guān)于公眾號(hào)的情況，微信群討論組醫(yī)師以及護(hù)士不在線時(shí)，可以進(jìn)入公眾號(hào)，輸入關(guān)于腸造口的問(wèn)題或想要了解的方面，可以直接讀取關(guān)于腸造口的具體內(nèi)容，主要包括腸造口延伸護(hù)理的情況、生活方面的具體指導(dǎo)、造口的相關(guān)情況、臨床腸造口手術(shù)治療后生活質(zhì)量提高的成功案例、常見(jiàn)的一些術(shù)后并發(fā)癥等，讓患者能夠做到自主了解；

③微信群討論組中護(hù)士或醫(yī)師需要每天在線15分鐘-30分鐘，，通過(guò)微信群討論組的聊天方式進(jìn)行了解具體的情況，當(dāng)患者出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，需要鼓勵(lì)患者通過(guò)文字、語(yǔ)音或視頻、圖片等方法將需要詢問(wèn)的問(wèn)題或苦惱的情況發(fā)送到群內(nèi)[4]，護(hù)士或醫(yī)師可以及時(shí)給予回答，其他相關(guān)患者可以旁聽(tīng)，做到人人都了解。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比2組并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究采用SPSS22.0軟件處理，P＞0.05表示不存在顯著差異。

2 結(jié) 果

觀察組：出現(xiàn)造口周?chē)ぱ?、造口脫垂、造口回縮、造口狹窄、皮膚黏膜分離等并發(fā)癥，例數(shù)分別為2例、1例、0例、1例、1例，共5例，在生活質(zhì)量評(píng)分中，食欲評(píng)分=3.54±1.11分、睡眠評(píng)分=3.54±1.21分、疼痛評(píng)分=4.51±1.54分、日常生活狀況評(píng)分=3.64±0.44分、副作用評(píng)分=3.33±1.10分；

對(duì)照組：出現(xiàn)并發(fā)癥19例，包括造口周?chē)ぱ祝?0例）、造口脫垂（3例）、造口回縮（2例）、造口狹窄（3例）、皮膚黏膜分離（1例），在生活質(zhì)量評(píng)分中，主要包括食欲評(píng)分、睡眠評(píng)分、疼痛評(píng)分、日常生活狀況評(píng)分、副作用評(píng)分，分?jǐn)?shù)分別為：1.25±0.24分、1.20±0.22分、2.20±1.06分、1.64±1.11分、1.98±0.45分；

2組結(jié)果比較，存在顯著差異，P＜0.05。

3 討 論

腸造口手術(shù)是臨床常見(jiàn)手術(shù)，而在手術(shù)治療后，較易出現(xiàn)并發(fā)癥，選擇合適的延伸護(hù)理至關(guān)重要。

早期進(jìn)行電話隨訪干預(yù)，每周一次效果并不佳，較多時(shí)候患者有問(wèn)題找不到及時(shí)有效的解決方法，因此，并不受到患者所青睞。科技的發(fā)展逐漸帶動(dòng)了微信群干預(yù)的新型時(shí)期，通過(guò)微信群討論組與護(hù)士、醫(yī)師進(jìn)行了解病情，與病友聊天了解對(duì)方情況，通過(guò)微信公眾號(hào)知曉術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，及時(shí)進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)從而減少并發(fā)癥例數(shù)，通過(guò)公眾號(hào)的視頻對(duì)應(yīng)進(jìn)行造口護(hù)理，可以使得患者進(jìn)一步掌握自身疾病走向[5]；對(duì)于不懂的問(wèn)題在微信群討論組提問(wèn)，可通過(guò)語(yǔ)音、視頻等方法發(fā)送至討論組，護(hù)士以及醫(yī)師進(jìn)行回答，不僅能夠當(dāng)即解決患者的問(wèn)題，還能夠使得其他疾病患者知曉此類情況，通過(guò)微信群的延伸護(hù)理干預(yù)可以較為直觀的提高患者依從性。

研究表明，觀察組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)：5例、食欲評(píng)分=3.54±1.11分、睡眠評(píng)分=3.54±1.21分、疼痛評(píng)分=4.51±1.54分、日常生活狀況評(píng)分=3.64±0.44分、副作用評(píng)分=3.33±1.10分，結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，存在顯著差異，P＜0.05。

綜上，微信群討論組對(duì)腸造口患者延伸護(hù)理干預(yù)具有顯著效果，可減少并發(fā)癥例數(shù)，提高生活質(zhì)量。

[1]高琴,劉國(guó)紅,謝愛(ài)貞等.運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)微信平臺(tái)對(duì)腸造口出院患者行延續(xù)護(hù)理的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(21):3310-3313.

[2]文梅,康雙玲,康丹丹等.微信在預(yù)防性回腸造口患者延續(xù)性健康教育中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(21):35-36.

[3]聶潔,李光焰,周紅娟等.基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理在腸造口患者院外自我護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(4):35-37.

[4]楊敏,劉軍燕,王建寧等.微信群對(duì)腸造口患者延伸護(hù)理的應(yīng)用效果分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(20):144-147.

[5]孫穎,孫春霞,陶國(guó)全等.居家護(hù)理平臺(tái)移動(dòng)護(hù)理診所在腸造口患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(24):3449-3452.