■ 激發(fā)社會辦醫(yī)的“鯰魚效應”

《人民日報》2017年10月11日報道稱，我國堅持公立醫(yī)院為主體、社會辦醫(yī)為補充，但二者的關(guān)系并非零和博弈，而是共存共贏，甚至可以互相促進。形成這樣的良性局面，需要進行醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革，打破原有的資源配置行政框架。一家醫(yī)院能否立足，主要看醫(yī)療服務(wù)水平，而服務(wù)水平主要由硬件設(shè)備和專業(yè)人才隊伍決定。我國的醫(yī)療專業(yè)人才集中在公立醫(yī)療機構(gòu)，尤其是水平高的專家人才都集中在公立大醫(yī)院。這些醫(yī)生都屬于事業(yè)單位員工，在職稱晉升、學術(shù)平臺、社保福利等方面，都有一定的優(yōu)勢。這種一家獨大的局面，導致了公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)之間的人才交流困難，也帶來醫(yī)療水平和服務(wù)水平的落差。公立醫(yī)院醫(yī)療水平高，社會辦醫(yī)只能在配套服務(wù)和邊緣領(lǐng)域上下功夫，從病人的角度看雙方各有短板。國家出臺多點執(zhí)業(yè)的政策，就是希望通過人才流動，讓核心優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源得到更合理的配置，發(fā)揮更大的社會作用。

■ 醫(yī)藥代表禁售藥關(guān)鍵還看監(jiān)管落實

中辦、國辦日前印發(fā)《關(guān)于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》，明確禁止醫(yī)藥代表承擔藥品銷售任務(wù)。《羊城晚報》10月13日評論，作為從國外引進的舶來品，醫(yī)藥代表本身并無原罪。而且，醫(yī)藥代表作為藥品推廣鏈中的一個環(huán)節(jié)，其原有職責也主要是從事藥品的技術(shù)咨詢及學術(shù)推介。只是，由于多方面原因，醫(yī)藥代表在我國的醫(yī)療實踐中已變味，尤其是在扭曲的醫(yī)藥供應鏈中，醫(yī)藥代表成了“食利者”之一，既充當著藥企和醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員之間攻關(guān)、拉關(guān)系及藥品賄賂的“醫(yī)藥掮客”，其自身收入也與藥品銷售額直接掛鉤。這不僅人為抬高了藥物成本，徒增患者負擔，也敗壞了醫(yī)風醫(yī)德，成為“攪渾一鍋水”和利益輸送的推手。中辦國辦的文件再次強調(diào)對醫(yī)藥代表的規(guī)范和管理，一則足見對此問題的重視，二則也是對異化的醫(yī)藥代表職責正本清源，從制度上明文禁止其充當藥品營銷員，可謂釜底抽薪之舉。

■ 中國社會對安寧療護需求巨大

財新網(wǎng)2017年10月16日報道，10月14日是世界臨終關(guān)懷和緩和醫(yī)療日，全國政協(xié)副主席、九三學社中央主席韓啟德接受財新記者采訪時說，世界衛(wèi)生組織提出的緩和醫(yī)療原則是：維護生命，把瀕死認作正常過程；不加速也不拖延死亡；提供疼痛的緩解服務(wù)；提供支持系統(tǒng)以幫助家屬處理喪事并進行撫慰。不少國家和地區(qū)已將“安寧療護”納入國家醫(yī)療服務(wù)體系。在中國，大眾對安寧療護存在巨大需求，但目前遠遠不能滿足?，F(xiàn)在生命末期患者在社區(qū)接受安寧療護，醫(yī)保的報銷水平大概一百多元一天，如果還在三甲醫(yī)院接受最后階段的治療，一天至少需要花費一千多元。因此，要鼓勵醫(yī)院開展安寧療護、提高安寧療護質(zhì)量，醫(yī)保支付方式等配套措施很關(guān)鍵。

■ 供應鏈管理扁平化趨勢來襲

為加快供應鏈創(chuàng)新與應用，促進產(chǎn)業(yè)組織方式、商業(yè)模式和政府治理方式創(chuàng)新，推進供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，國務(wù)院辦公廳日前下發(fā)《關(guān)于積極推進供應鏈創(chuàng)新與應用的指導意見》。2017年10月19日，《醫(yī)藥經(jīng)濟報》發(fā)表觀點稱，當前中國的大型醫(yī)藥流通企業(yè)致力于基于現(xiàn)代物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應用的醫(yī)院藥品院內(nèi)物流延伸服務(wù)，并成方興未艾之勢。如果區(qū)域內(nèi)的龍頭醫(yī)藥流通企業(yè)在不斷地向更多區(qū)域主流醫(yī)院輸出院內(nèi)藥品供應鏈智能化物流延伸服務(wù)解決方案的基礎(chǔ)上，能夠構(gòu)建由區(qū)域內(nèi)多家醫(yī)院藥品采銷存信息系統(tǒng)互聯(lián)互通的醫(yī)藥供應鏈智能化區(qū)域信息集成服務(wù)平臺，無疑將在更高程度上推動醫(yī)藥供應鏈管理的扁平化，提升配送效率，提高藥品流通企業(yè)響應醫(yī)院藥品訂單的供應鏈協(xié)同能力。總體上，藥品流通供應鏈服務(wù)創(chuàng)新與應用，將促進流通行業(yè)本身實現(xiàn)轉(zhuǎn)型，推動行業(yè)經(jīng)營模式變革，并推動醫(yī)藥分開、聚焦診療核心能力回歸的公立醫(yī)院改革實踐。

■ 抓重點補短板強弱項

《健康報》10月22日報道，十九大報告把對人民健康問題的重視上升到前所未有的高度，為建設(shè)健康中國吹響了沖鋒號。近兩年，老百姓的健康需求大幅提升，患者不僅僅滿足于“病有所醫(yī)”，而是進一步希望“病有良醫(yī)”。我國醫(yī)療資源的總量不足、城鄉(xiāng)分布不均衡、區(qū)域發(fā)展不平衡，制約了這一美好愿望的實現(xiàn)。當前，人才問題仍是制約我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的一大短板。要推動分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，體現(xiàn)預防為主的方針和理念，必須有一支足夠數(shù)量的、合格的全科醫(yī)生隊伍，真正使基層強大起來，夯實健康中國這個宏偉大廈的基礎(chǔ)。所以，強基層關(guān)鍵在于強人才，強人才關(guān)鍵在于強全科，強全科關(guān)鍵在于強待遇，包括薪酬、職業(yè)發(fā)展、繼續(xù)教育、社會榮譽等方面，應當引起全社會廣泛重視。

■ 中國首個重組埃博拉病毒病疫苗獲批

中新社10月23日訊，2017年10月19日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準“重組埃博拉病毒病疫苗（腺病毒載體）”的新藥注冊申請。該疫苗是由我國獨立研發(fā)、具有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新性重組疫苗產(chǎn)品，由軍事醫(yī)學科學院生物工程研究所和康希諾生物股份公司聯(lián)合研發(fā)。2014年，西非地區(qū)暴發(fā)了有史以來最嚴重的埃博拉疫情，造成至少1.13萬人喪生，世界衛(wèi)生組織將其列為對人類危害最嚴重的疾病之一。我國此次批準的埃博拉病毒病疫苗采用了國際先進的復制缺陷型病毒載體技術(shù)和無血清高密度懸浮培養(yǎng)技術(shù)，可同時激發(fā)人體細胞免疫和體液免疫，在保證安全性的同時，還具備良好的免疫原性。此外，該疫苗還突破了病毒載體疫苗凍干制劑的技術(shù)瓶頸。在此之前，全球僅有美國和俄羅斯兩個國家具有可供使用的埃博拉病毒病疫苗。與國外的液體劑型埃博拉疫苗相比，我國的凍干劑型埃博拉病毒病疫苗具備更為優(yōu)良的穩(wěn)定性，特別是在非洲等高溫地區(qū)進行運輸和使用時，具備更加突出的優(yōu)勢。