劉春華

[摘要] 目的 探討術(shù)前心理護理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的焦慮心理及護理滿意度的影響。 方法 選擇2014年6月～2016年6月我院80例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為觀察對象，根據(jù)護理方法不同隨機分為對照組和心理護理干預(yù)組，每組40例。對照組 40例患者采取常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備及對癥護理，心理護理干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上著重進行心理護理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)前后的SAS評分、護理總滿意度的差異。 結(jié)果 兩組患者干預(yù)前的SAS評分比較差異不顯著，干預(yù)后，心理護理組的SAS評分（36.7±3.5）分，低于干預(yù)前及對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。心理護理組的護理總滿意度為95.0%，顯著高于對照組的護理總滿意度70.0%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)前實施心理護理干預(yù)，有利于減輕患者的焦慮心理且提高護理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 心理護理；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；術(shù)前；焦慮心理；護理滿意度

[中圖分類號] R473.6 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）01-0150-03

近年來， 隨著腹腔鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用，腹腔鏡膽囊切除術(shù)以創(chuàng)傷小、痛苦少、術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點廣泛應(yīng)用于膽道系統(tǒng)疾病的治療中，并取得了較好的效果[1]，但多數(shù)患者由于對腹腔鏡的手術(shù)方法和操作過程不了解，術(shù)前常存在焦慮、緊張、恐懼等負性心理狀態(tài)。因此，術(shù)前對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者給予良好的心理護理干預(yù)，有利于患者積極配合手術(shù)及護理工作，對緩解患者的焦慮心理、提高手術(shù)成功率具有重要作用[2，3]?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月～2016年6月我院80例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為觀察對象，排除急性膽囊炎合并膽囊壞死、穿孔及膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石者，膽管系統(tǒng)惡性腫瘤疾病者，入選患者均自愿簽署知情同意書，其中男50例，女30例，年齡22～76歲。平均（46.7±5.2）歲。基礎(chǔ)疾?。郝阅懩已渍?60例，急性膽囊炎者5 例，膽囊息肉15 例。根據(jù)護理方法不同隨機分為對照組和心理護理干預(yù)組。每組40例，兩組患者在年齡、性別、病程及合并癥等臨床資料比較無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組 40例患者采取常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備及對癥護理，包括術(shù)前清潔消毒相應(yīng)的手術(shù)區(qū)皮膚，指導(dǎo)并監(jiān)督患者術(shù)前12 h禁食，4 h禁水，以及幫助患者術(shù)前進行深吸氣及床上排尿排便練習(xí)。心理護理干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上著重進行心理護理干預(yù)，具體如下：術(shù)前帶領(lǐng)患者熟悉病區(qū)環(huán)境，告知患者手術(shù)的必要性和安全性，告知患者圍術(shù)期的注意事項， 消除患者的陌生感及對醫(yī)護人員的不信任感，讓患者感受到醫(yī)護人員對其真正的尊重和關(guān)心，術(shù)前到病房訪問，了解患者的家庭、文化背景及心理需求，與患者及家屬多溝通，耐心回答患者及家屬的疑問，根據(jù)患者的具體情況得出護理診斷，并進行有針對性的心理護理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 焦慮心理評價 采用（self-rating anxiety scale，SAS）焦慮自評量表評定患者的焦慮心理狀況，得分>50分為焦慮[4]。

1.3.2 護理滿意度評價 自行設(shè)計護理滿意度調(diào)查問卷，滿分100分，主要內(nèi)容包括對護理人員的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作、服裝儀表及住院環(huán)境的方面的評分，分為滿意（≥80分）、較滿意（61～79分）、不滿意（≤60分），護理總滿意度=滿意+較滿意[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的焦慮心理評分比較

通過比較分析結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)前的SAS評分比較差異不顯著，干預(yù)后，心理護理組的SAS評分（36.7±3.5）分，顯著低于干預(yù)前及對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

心理護理組的護理總滿意度為95.0%，顯著高于對照組的護理總滿意度70.0%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是近年來利用先進的電視腹腔鏡外科技術(shù)治療膽囊疾病的一種新方法， 其作為手術(shù)的一種，也是一種嚴(yán)重的應(yīng)激源，患者由于缺乏對該手術(shù)相關(guān)知識的了解，心理上易對手術(shù)產(chǎn)生懷疑、憂慮不安，不能自覺自愿地接受手術(shù)。而這種焦慮、恐懼等負性心理通過神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)，激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，引起腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加，導(dǎo)致血壓升高，心率增快等[6，7]。特別是患者簽署《手術(shù)知情同意書》時患者及家屬，擔(dān)心手術(shù)失敗而導(dǎo)致嚴(yán)重的后果等均會出現(xiàn)焦慮、恐懼等負性心理。

隨著護理觀念的逐漸更新，將心理護理與臨床常規(guī)護理相結(jié)合，使護理由“以疾病為中心”的護理模式轉(zhuǎn)向“以個人健康為中心”的護理模式，形成了護理心理學(xué)的新學(xué)科[8]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)傳統(tǒng)的護理方法是按照醫(yī)囑進行護理，目標(biāo)不明確，缺乏健康教育意識，護患間缺少溝通。心理護理不同于技術(shù)護理，心理護理是護士在護理過程中以科學(xué)理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)與患者交流，從而影響、改變患者的不良心理狀態(tài)和行為，達到減輕患者痛苦、提高生活質(zhì)量、保證患者身心健康的目的[9-11]。王春地[12]對普外科53例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進行心理護理，并與同期接受常規(guī)護理的46例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進行比較，結(jié)果顯示，心理護理干預(yù)組患者的術(shù)前焦慮水平顯著低于對照組，證實心理護理可以有效減輕腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的術(shù)前焦慮心理。

術(shù)前焦慮是手術(shù)中常見的負性心理，造成術(shù)前焦慮的因素包括患者對手術(shù)不了解，缺乏醫(yī)學(xué)知識，擔(dān)心手術(shù)危險，恐懼術(shù)后疼痛及惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，對手術(shù)室的醫(yī)療環(huán)境感到陌生而不安。通過術(shù)前心理干預(yù)可以解答患者的疑問，有助于患者了解手術(shù)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，患者對進入手術(shù)室后發(fā)生的醫(yī)療行為有了心理準(zhǔn)備從而在一定程度上緩解了患者的焦慮情緒[13-15]。本研究結(jié)果顯示，心理護理干預(yù)患者干預(yù)后的SAS評分顯著低于干預(yù)前及對照組（P<0.05）。與吳新萍等[16]報道的觀點是一致的，同時對兩組患者的滿意度比較，結(jié)果顯示，心理護理組的護理總滿意度為95.0%，顯著高于對照組（P<0.05），證實對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)前實施心理護理干預(yù)，有利于減輕患者的焦慮心理且提高護理滿意度。

本文認(rèn)為，術(shù)前做好患者的心理護理，要主動把握患者的心理特征，才能解除患者的心理負擔(dān)，緩解患者的焦慮情緒。護理人員術(shù)前通過查看病歷，了解患者的基本信息，此外，需與患者至少交談 10 min，詢問患者的術(shù)前生理、心理狀態(tài)，并積極安慰鼓勵患者，用簡單通俗的語言為患者解釋疑問。術(shù)前與患者建立良好的護患關(guān)系，才能取得患者的信任，減輕患者的焦慮恐懼心理，才能使患者積極配合手術(shù)及護理工作[17]。

綜上所述，對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)前實施心理護理干預(yù)，有利于減輕患者的焦慮心理且提高護理滿意度。

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（收稿日期：2016-09-23）