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        舒適護理在消化內(nèi)鏡診療中的臨床應(yīng)用

        2017-03-31 17:23:06吳毅萍
        中外醫(yī)學(xué)研究 2017年7期
        關(guān)鍵詞:消化內(nèi)鏡診療臨床應(yīng)用

        吳毅萍

        【摘要】 目的:探析舒適護理在消化內(nèi)鏡診療中的應(yīng)用,旨在減輕侵入性操作給患者造成的負(fù)面情緒,以促進患者在舒適安靜的環(huán)境下接受診療。方法:選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年2月收治的72例需要消化內(nèi)鏡進行診療的患者,將其隨機分為研究組和對照組,各36例,對照組在診療過程中采取常規(guī)的護理干預(yù),研究組在其基礎(chǔ)上給予舒適護理,比較兩組護理效果、患者滿意率。結(jié)果:護理前,兩組心率、血壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后,兩組心率、血壓與護理前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),研究組改善程度更加明顯;研究組診療后1 h VAS評分為(1.32±0.24)分,4 h VAS評分為(0.76±0.32)分,與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況及滿意率顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對于進行消化內(nèi)鏡診療的患者,采取舒適護理干預(yù),可顯著減輕患者負(fù)面情緒,穩(wěn)定患者情況,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,提高患者的護理滿意度,值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】 舒適護理; 消化內(nèi)鏡; 診療; 臨床應(yīng)用

        doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.055 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)07-0104-02

        消化內(nèi)鏡診療屬于臨床上比較常見的檢查方式,多用于胃部、十二指腸及食管等部位的檢查,不過由于該檢查方式的特殊性,有很多患者不能夠耐受,同時出現(xiàn)不安、焦慮、恐懼的負(fù)面情緒,對檢查結(jié)果造成一定的影響,最終需要再次進行檢查,加大了患者的痛苦,因此,在診療過程中,給予患者針對性的舒適護理,對穩(wěn)定患者情緒,減少負(fù)面影響,具有重要的意義[1]。為探析舒適護理在消化內(nèi)鏡診療中的應(yīng)用效果,本文對2015年1月-2016年2月收治的72例需要消化內(nèi)鏡進行診療的患者進行研究,結(jié)果報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年2月收治的

        72例需要消化內(nèi)鏡進行診療的患者,胃鏡檢查52例,腸鏡檢查20例,將其隨機分為研究組和對照組,各36例。對照組:男20例,女16例,年齡22~68歲,平均(44.3±5.7)歲;經(jīng)內(nèi)鏡檢查診斷結(jié)果:消化性潰瘍17例,食管靜脈曲張4例,慢性消化道炎13例,血吸蟲腸病2例。研究組:男21例,女15例,年齡23~67歲,平均(45.2±5.6)歲;經(jīng)內(nèi)鏡檢查診斷結(jié)果:消化性潰瘍16例,食管靜脈曲張5例,慢性消化道炎14例,血吸蟲腸病1例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組 本組采取常規(guī)護理。其內(nèi)容包括:護理人員應(yīng)在檢查前1 d晚上告知患者禁食,以保證患者在檢查前的12 h內(nèi)處于空腹?fàn)顟B(tài),在檢查當(dāng)日也要告知患者禁食禁飲,使腸道排空,同時護理人員常規(guī)給予患者建立靜脈通道,并向患者說明檢查中可能出現(xiàn)的一些問題,然后協(xié)助檢查人員完成檢查。

        1.2.2 研究組 本組在對照組基礎(chǔ)上采取舒適護理。(1)心理舒適護理。檢查前護理人員應(yīng)主動和患者進行交流,向患者講解相關(guān)疾病的知識,告知患者在進行胃鏡檢查時可能會引起不適,發(fā)生惡心等情況,采取腸鏡檢查時可能會造成腹脹,不過這些一般患者均可以耐受,因此告知患者做好心理準(zhǔn)備,消除患者的恐懼心理。對于無痛腸鏡檢查的患者,告知患者雖然麻醉具有一定的風(fēng)險,但是概率十分低,且是由專業(yè)的麻醉醫(yī)師進行操作,使患者放松狀態(tài),調(diào)整心理狀態(tài),消除患者的顧慮。此外,注意在與患者進行交流的過程中,語言應(yīng)以鼓勵、安慰等方式和其進行溝通,注意不同的患者采取不同的溝通方式,針對性進行疏導(dǎo),緩解患者負(fù)面情緒[2]。(2)環(huán)境舒適護理。檢查前患者均具有一定的等待時間,期間護理人員應(yīng)為患者提供一個良好的候診環(huán)境,緩解患者緊張的情緒,可放置一些花草美化環(huán)境,也可以放置一些宣傳手冊,或者雜志,緩解患者的壓力,緩解候診期間煩躁的情緒。(3)生理舒適護理。①做好患者的準(zhǔn)備工作,給予患者心理支持,提高患者的耐受性,在患者插鏡前后應(yīng)注意觀察患者的生命體征改變;在檢查前對內(nèi)鏡設(shè)備做好檢查工作等。②體位護理。采取胃腸鏡檢查的患者,體位選擇左側(cè)臥位,在后背下放置一軟墊,頭側(cè)面向操作者,如果有必要,護理人員可站在患者的頭側(cè),并將患者前額和咬口扶住,避免患者傷害到自己;對于采取胃鏡檢查的患者,護理人員需要在患者前胸部位放置一個軟枕,同時立于患者頭側(cè),托起患者下頜,穩(wěn)住其咬口;對于采取鼻胃鏡檢查的患者,應(yīng)采取仰臥位,且頭偏向一側(cè),面向醫(yī)生,保障患者在檢查過程中保持舒適的體位[3]。③口鼻舒適護理。由于鏡身對患者口鼻會造成一定的不適,此時護理人員應(yīng)做好患者的安撫工作,穩(wěn)定患者的情緒,給予患者生理鹽水漱口,護理人員協(xié)助患者按壓鼻翼兩側(cè),清理干凈患者口鼻,進而提高患者的舒適感[4]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組檢查前后心率及血壓改變情況,記錄兩組診療后1、4 h VAS評分,統(tǒng)計檢查期間不良反應(yīng)發(fā)生情況及患者的滿意率情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        應(yīng)用SPSS 11.0軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組檢查前后心率及血壓改變情況比較

        檢查前,兩組心率、血壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);檢查后,兩組心率、收縮壓與護理前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),研究組改善程度更加明顯,見表1。

        2.2 兩組診療后1、4 h VAS評分比較

        研究組診療后1 h VAS評分(1.32±0.24)分,診療后4 h VAS評分(0.76±0.32)分,均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況及滿意率比較

        研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況及滿意率顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        3 討論

        隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,消化內(nèi)鏡在臨床上得到廣泛應(yīng)用,且具有重要的診斷作用,不僅可以直接觀察患者病灶情況,同時以內(nèi)鏡治療為特征的微創(chuàng)技術(shù)在臨床上也得到廣泛應(yīng)用,不過,由于需要插管,對患者心理、生理均造成不適感,因此,產(chǎn)生害怕情緒,進而不敢檢查,或者復(fù)查延遲,耽誤最佳的治療時期。此外,還有患者自身體質(zhì)問題,加之每個人的耐受情況不同,醫(yī)生的操作水平不同,進而導(dǎo)致部分患者在接受消化內(nèi)鏡診斷過程中出現(xiàn)腹脹、腹痛等情況,進而出現(xiàn)很多負(fù)面情緒,對疾病診療造成影響[5]。因此,診療過程中給予患者針對性的舒適護理干預(yù),緩解患者不適感十分必要。舒適護理理論是1955年被提出[6],屬于整體性、創(chuàng)造性及有效性的護理模式,不僅可以讓患者在生理、心理及社會等方面達(dá)到最佳的狀態(tài),同時,通過科學(xué)的舒適護理干預(yù),可降低患者心率,緩解焦慮,進而提高檢查質(zhì)量,提高護理滿意率[7]。例如,在內(nèi)鏡診療結(jié)束后,護理人員應(yīng)仔細(xì)清潔患者面部的分泌物和嘔吐物,并觀察患者的生命體征變化情況,待穩(wěn)定后可將患者口腔內(nèi)的牙墊取出,等到患者完全清醒后可詢問患者感受,并做好患者的健康宣教工作。還有對于采取無痛內(nèi)鏡檢查的患者,在診療2 h后,可指導(dǎo)患者進食、飲水,并向患者解釋在進食時可能具有一定的咽痛,對于腸鏡檢查的患者可告知患者診療后多走動,進而加快氣體的排放,并進食清淡的飲食,禁忌煙酒,還要向患者說明,診療后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥,一旦發(fā)生異常,及時就診[8]。

        本研究中,檢查后,兩組心率、收縮壓與護理前比較差異明顯(P<0.05),研究組改善程度更加顯著;研究組診療后1 h VAS評分(1.32±0.24)分,診療后4 h VAS評分(0.76±0.32)分,與對照組比較差異顯著(P<0.05);研究組不良反應(yīng)情況及滿意率顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。此結(jié)果充分說明,對于采取消化內(nèi)鏡檢查的患者,根據(jù)其自身特點給予針對性的舒適護理干預(yù),可顯著緩解患者疼痛,減少并發(fā)癥發(fā)生,提高護理質(zhì)量。

        綜上所述,對于進行消化內(nèi)鏡診療的患者,采取舒適護理干預(yù),可顯著減輕患者負(fù)面情緒,穩(wěn)定患者情況,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,提高患者的護理滿意度,值得臨床推廣。

        參考文獻

        [1]胡慧,曾等娣,盛傳玲,等.舒適護理在消化內(nèi)鏡診療中的臨床應(yīng)用[J].九江學(xué)院學(xué)報:自然科學(xué)版,2011,26(3):91-93.

        [2]劉曉晨.舒適護理在消化內(nèi)鏡診療中的運用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(26):92-93.

        [3]任元.消化內(nèi)鏡診療中舒適護理體會[J].心理醫(yī)生,2015,21(6):66-67.

        [4]陳國玉,毛金葵,張瓊,等.舒適護理在消化道息肉內(nèi)鏡切除手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(3):251-253.

        [5]孫慧,曹燕.舒適護理在老年患者胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(20):129-130.

        [6]榮秋華,李晶.舒適護理對無痛消化內(nèi)鏡檢查患者心理狀況及護理質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(27):3294-3296.

        [7]李宇輝.無痛消化內(nèi)鏡檢查患者實施舒適護理改善心理狀況和護理質(zhì)量的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(15):247-248.

        [8]趙麗.探討舒適護理在消化內(nèi)鏡診斷和治療中的臨床應(yīng)用價值[J].飲食保健,2016,3(14):60-61.

        (收稿日期:2016-11-20)

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