牟玉玲

【摘要】 目的：探討手術室整體化護理對手術室護理安全的影響作用。方法：選取2016年1-6月于筆者所在醫(yī)院手術室進行手術治療的患者3000例作為研究對象。采用隨機數(shù)表法將其分為護理組與對照組，每組1500例，對照組患者接受常規(guī)手術室護理管理，護理組患者接受手術室整體化護理管理，比較兩組手術室護理質量及患者滿意度情況。結果：護理組手術室器械準備、護士配合技能、儀器設備管理、消毒隔離質量等護理質量安全評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理組護理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)評分、護理綜合評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：手術室整體化護理能夠有效提升手術室安全質量，可改善患者護理效果，具有臨床應用及推廣價值。

【關鍵詞】 手術室整體化護理； 手術室護理安全； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.043 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0083-03

手術室護理不同于臨床常規(guī)住院或門診護理，其具有更強的技術性，更大的工作量，更長的工作時間，同時其工作風險性也更高，因而在工作量、工作強度極大的手術室護理過程中存在諸多隱患[1]。而手術室護理缺陷不僅會影響護理服務質量，同時可對患者臨床治療效果、手術安全性產生不良影響，重者可直接導致患者死亡、殘疾等臨床結局，因而提升手術室護理安全性具有重要的意義，并且近年來不斷有研究提出多種護理干預模式應用于手術室護理管理中，旨在提升手術室護理安全性的同時，降低護理人員工作量、工作強度[2-3]。本研究通過對3000例手術室患者進行隨機對照研究，探討手術室整體化護理管理在提升手術室護理安全中的應用價值，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1-6月于筆者所在醫(yī)院手術室進行手術治療的患者3000例作為研究對象。男1415例，女1585例，年齡18～52歲，平均（36.8±4.2）歲，普外723例，骨科821例，婦科512例，神經外科612例，泌尿外科332例，其中傳統(tǒng)手術2049例，微創(chuàng)手術951例。納入標準：所有患者對本研究均完全知情同意，已通過筆者所在醫(yī)院倫理道德委員會審核；均接受外科手術治療，滿足手術相關指征；精神狀態(tài)正常。排除標準：惡性腫瘤患者預計生存期在6個月以內；精神疾??；嚴重心、肺、肝、腎等重要器官功能障礙；嚴重免疫系統(tǒng)疾??；嚴重焦慮、抑郁患者；嚴重營養(yǎng)不良。采用隨機數(shù)表法將其分為護理組與對照組，每組1500例，兩組患者年齡、性別、手術類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均由筆者所在醫(yī)院手術室護理人員進行管理，其中女2人，男4人，年齡20～45歲，平均（30.5±4.2）歲，工作實踐2～24年，平均（6.9±2.0）年，主管護師3人，護師6人，護士7人。

1.2 研究方法

為保證觀察指標具有可比性，兩組患者均由同一組醫(yī)師、護理人員進行手術及手術室護理，兩組手術類型、術前準備、手術方式、麻醉方式基本一致，其中對照組患者接受常規(guī)手術護理管理，包括術前準備、手術室衛(wèi)生管理、體位擺放、術中配合、術后處理等；護理組在對照組基礎上實施整體化護理管理，具體措施如下：（1）制定手術室護理流程。明確各級護理人員工作職責與工作標準，將護理工作層層分解并要求責任到人，術前完善相關儀器、器械檢查，明確儀器的正常運轉與使用，術前1 d對患者進行集中訪視，手術當日須在手術室門口迎接、交接護士，護理人員根據工作內容進行手術配合，術后進行常規(guī)管理，手術室護理服務全過程要求進行全程質量監(jiān)控。（2）手術室心理護理。術前訪視及入室后需對患者進行心理護理，主要介紹手術室環(huán)境、手術內容、相關基礎知識、醫(yī)護人員等，講解手術目的、流程及注意事項，患者入室后進行簡短交流，增加患者對護理人員的信任感，邊配合麻醉邊用溫和的語言安慰、鼓勵患者，分散其注意力，耐心回答患者的疑問和顧慮。（3）入室后保溫護理?；颊呷胧液髴苊庠谕ǖ纼乳L時間停留，準備恒溫水毯用于術中保暖工作，術中外露部位的保暖，可采用手術巾局部包裹方式進行保暖。（4）手術室操作及監(jiān)護細節(jié)。要求護理人員護理操作盡可能準確、快速、輕柔，盡可能遮蔽患者暴露軀體，保持對患者隱私的尊重；密切觀察監(jiān)測儀器顯示指標，高度重視患者生命體征、皮膚顏色、尿量等指標的觀察，局麻患者應定時詢問感受；術中應嚴格實施六查十二對四到位制度，嚴格執(zhí)行設備、器械、藥物清點制度，實施三人三數(shù)、三不交接制度。

1.3 觀察指標

手術室護理質量評估標準主要包括：手術室器械準備（100分）、護士配合技能（100分）、儀器設備管理（100分）、消毒隔離質量（100分）4個項目，分數(shù)越高表示手術室護理服務質量越高；同時基于視覺模擬評分法評估兩組患者對護理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)、術中護理綜合評分情況，分值均為0～10分，分數(shù)越高表示職業(yè)素養(yǎng)、形象及綜合評價越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用IBM SPSS 19統(tǒng)計軟件進行數(shù)據統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術室護理質量比較

護理組手術室器械準備、護士配合技能、儀器設備管理、消毒隔離質量等護理質量安全評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者手術時間及護理情況評價比較

護理組護理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)評分、護理綜合評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者手術用時比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

無論在任何護理類型中，護理質量均作為護理工作的重點及核心，護理質量直接關系患者生命健康安全，尤其是在患者接受手術治療的手術室中，手術室護理中的紕漏可導致手術的中斷、手術治療效果的不理想及臨床預后結局惡化，不僅會延長患者住院時間，增加患者醫(yī)療經濟負擔，同時也給醫(yī)院、科室及個人帶來嚴重的損失及精神壓力，因而規(guī)避手術室護理風險、提升手術室護理質量一直是手術室護理中的研究熱點[4-5]。本研究結果顯示護理組手術室器械準備、護士配合技能、儀器設備管理、消毒隔離質量等護理質量安全評分明顯高于對照組，護理組護理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)評分、患者護理總滿意度明顯高于對照組，并且兩組患者手術用時比較差異無統(tǒng)計學意義。

通過回顧分析可知，整體化護理作為一種基于臨床常規(guī)護理開展的具有前瞻性與整體性的護理方法，主要是以患者為中心，以患者需求為導向的現(xiàn)代護理干預模式，其在患者的手術室護理過程中更為關注整體的手術護理環(huán)節(jié)，采用整體護理管理基于正確、嚴謹?shù)闹笇Ъ白o理，確保手術室護理安全及術后康復的順利進行[6-7]。并且手術室整體化護理的實施，通過制定手術室護理流程、手術室心理護理、手術室綜合保溫等一系列全程整體化護理管理措施，明確各級護理人員的工作職責與標準，使手術室護理人員能夠積極參與到患者的治療與護理中，充分體現(xiàn)現(xiàn)代護理中的人性化護理宗旨[8]。

綜上所述，手術室整體化護理能夠有效提升手術室安全質量，并可改善患者護理效果，提升患者對護理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)認知及護理綜合評價，具有臨床應用及推廣價值。

參考文獻

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（收稿日期：2016-11-18）