蘇乃輝

【摘要】 目的：對吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的醫(yī)學(xué)效果進(jìn)行分析研究。方法：選取筆者所在科室2013年1月-2015年1月收治的高血壓合并冠心病患者80例進(jìn)行研究。將其隨機(jī)分為治療組和對照組，每組40 例，治療前對患者的個人基本身體情況進(jìn)行檢查，檢查的項(xiàng)目主要為血壓、總膽固醇等。治療組采取用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片進(jìn)行治療，對照組則采取普通的硝苯地平片進(jìn)行治療。觀察兩組患者的治療效果，觀察血壓、血脂等治療前后的變化情況，以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療組的總有效率為90%， 對照組為70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在接受不同藥物治療后，總膽固醇、甘油三脂等均低于治療前，且治療組低于對照組，而高密度脂蛋白含量則均高于治療前，且治療組高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病患者的臨床效果十分顯著，具有非常大的臨床意義，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 吲達(dá)帕胺； 氨氯地平； 高血壓合并冠心??； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.010 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0021-02

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of Indapamide and Amlodipine in treatment of patients with hypertension and coronary ceart disease.Method：80 cases of patients with coronary artery disease in the author，s laboratory from January 2013 to January 2015 were selected，and were randomly divided into treatment group and control group，with 40 cases in each group.Before treatment，the individual patient's basic health，the blood pressure，and total cholesterol were checked.The treatment group were given Indapamide Tablets combined with Amlodipine for treatment，and the control group were given regular Nifedipine for treatment.The effect， changes of blood pressure and blood lipid index and reactions to drugs were observed.Result：The effective rate of treatment group was 90%，while the control group was 70%，the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，the total cholesterol and triglyceride of two groups were lower than pre-treatment，and the treatment group was lower than the control group.And the high-density lipoprotein of two groups were higher than pre-treatment，and the the treatment group was higher than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.There was no differences between the postoperative incidence of adverse reactions（P>0.05）. Conclusion：The clinical effect of Indapanmide and Amlodipine in treatment of patients with hypertension and coronary heart disease is very significant，with a very large clinical significance，worthy of promotion.

【Key words】 Indapanmide； Amlodipine； Hypertension and coronary heart disease； Clinical efficacy

First-authors address： Mashan County Peoples Hospital，Mashan 530600，China

本研究選取筆者科室收治的高血壓合并冠心病患者80例作為研究對象，將其分為兩組后，使用不同的藥物治療方法進(jìn)行治療，然后觀察硝苯地平片和吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片在治療高血壓合并冠心病時的臨床效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者科室2013年1月-2015年1月收治的高血壓合并冠心病的患者80例進(jìn)行研究。經(jīng)診斷所選患者均屬于高血壓伴有冠心病。診斷依據(jù)：（1）患者在休息5 min后坐位時，測得舒張壓超過95 mm Hg，收縮壓超過160 mm Hg。（2）2周內(nèi)，患者出現(xiàn)心絞痛，發(fā)作次數(shù)超過3次以上。（3）1周未服用治療高血壓和冠心病的藥物，然后對兩組患者進(jìn)行血壓及總膽固醇等指標(biāo)的檢測，將檢測結(jié)果與正常值進(jìn)行對比，將對比結(jié)果作為診斷依據(jù)[1-2]。將其隨機(jī)分為治療組和對照組，每組40 例。治療組患者年齡35～69歲，平均（51.5±0.2）歲，病史1～5年；對照組患者中年齡34～70歲，平均（51.6±0.1）歲，病史1～6年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組口服吲達(dá)帕胺（天津施維雅制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20051756；4 mg：1.25 mg×20 s）。具體用法用量為：1片/次，1次/d。血壓不能控制時劑量可以加倍，2片/d或1片/d；聯(lián)合口服氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H10950224；5 mg×7 s）進(jìn)行治療，具體用法用量為：通常起始劑量為5 mg，1次/d，最大不超過10 mg，1次/d。瘦小者、體質(zhì)虛弱者、老年患者或肝功能受損者從2.5 mg/次，1次/d開始用藥（合用其他抗高血壓藥者也從此劑量開始用藥）。對照組口服硝苯地平片（天津太平洋制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H12020305；5 mg×100 s），具體用法用量為：從小劑量開始服用，一般起始劑量為10 mg/次，3次/d，口服；常用的維持劑量為10～20 mg/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的治療效果，觀察血壓、血脂等治療前后的變化情況，以及對藥物的不良反應(yīng)情況。參照衛(wèi)生部規(guī)定的《新藥臨床研究指導(dǎo)原則草案》對療效進(jìn)行判定，其中顯效：患者舒張壓值在降低總值方面達(dá)到10 mm Hg，同時舒張壓下降到正常水平范圍內(nèi)，或在其正常水平下20 mm Hg；有效：患者舒張壓值在降低總值方面不到10 mm Hg，但其舒張壓下降到正常水平范圍內(nèi)，或在其正常水平下20 mm Hg以內(nèi)；無效：以上2項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，患者都不滿足[3-4]。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

治療組總有效率為90%，對照組為70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較

兩組患者在接受不同藥物治療后，總膽固醇、甘油三脂等均低于治療前，且治療組低于對照組，而高密度脂蛋白含量則均高于治療前，且治療組高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓在臨床上是一種非常常見的內(nèi)科疾病，其造成的危害直接影響著人體的健康。此病好發(fā)于中老年人群，一般發(fā)起病來會對患者的心、腦、腎等器官造成相當(dāng)程度的影響，并且很容易引發(fā)多種并發(fā)癥出現(xiàn)[5]。因此，對于高血壓患者的生活質(zhì)量而言，會隨著血壓的升高而產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者還會危及生命。冠心病作為高血壓眾多并發(fā)癥的其中之一，隨著患者的年齡及病史的增加，其發(fā)病率也會跟著增加。硝苯地平片、吲達(dá)帕胺及氨氯地平片作為高血壓合并冠心病的最主要治療藥物，雖然在臨床上都得到了廣泛的應(yīng)用，然而，通過長時間的觀察發(fā)現(xiàn)，兩種藥物在單一使用的情況下效果并不是那么理想[6]。

本研究選取筆者科室2013年1月-2015年1月收治的高血壓合并冠心病患者80例進(jìn)行研究。將其隨機(jī)分為治療組和對照組，每組40 例，治療前對患者的個人基本身體情況進(jìn)行檢查，檢查的項(xiàng)目主要為血壓、總膽固醇等。治療組采取用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片進(jìn)行治療，對照組則采取硝苯地平片進(jìn)行治療。觀察兩組患者的治療效果，觀察血壓、血脂等治療前后的變化情況，以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

本研究使用的吲達(dá)帕胺藥物是具有吲哚環(huán)的磺胺衍生物， 它是一種利尿劑，主要是通過抑制遠(yuǎn)曲小管皮質(zhì)部再吸收作用，保鈉排鉀，達(dá)到利尿作用，另外通過鈣離子的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)調(diào)節(jié)作用，改變血管平滑肌的松弛程度，減少外周血管阻力，從而起到降壓的效果；而氨氯地平片藥物其可直接作用于血管平滑肌，從而降低外周血管阻力和血壓。解除冠狀動脈痙攣，具有顯著的降壓作用，降低心肌氧消耗，減少心肌缺血的范圍，增加缺血心肌灌注，起到保護(hù)心臟的作用[7-8]。本研究結(jié)果顯示，治療組患者在給予吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片進(jìn)行治療后顯效20例，有效16例，總有效率為90%；對照組患者在采取硝苯地平片進(jìn)行治療后，顯效12例，有效16例，總有效率為70%。同時兩組患者在接受不同藥物治療后，總膽固醇、甘油三脂等均低于治療前，且治療組低于對照組，而高密度脂蛋白含量則均高于治療前，且治療組高于對照組。治療組患者各方面均明顯優(yōu)于對照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病患者的臨床效果十分顯著，具有非常大的臨床意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳豫賢.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病者的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2014，23（21）：83.

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[3]王艷，付高.血壓合并冠心病患者應(yīng)用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療的臨床療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2015，13（5）：146.

[4]謝玉霞，武剛.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].臨床研究.2013，12（6）：640.

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[6]張 紅.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，2（23）：78-79.

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[8]萬瑞廷.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2015，3（22）：18-20.

（收稿日期：2016-11-01）