編輯整理/本刊記者 郭瀟雅

以優(yōu)秀文化重塑醫(yī)學人文精神

編輯整理/本刊記者 郭瀟雅

文化是醫(yī)學靈魂，是醫(yī)院立院之本，在人文精神缺失的當代，重構(gòu)醫(yī)學人文的話題極具現(xiàn)實意義。

楊立勇

楊飛龍

武素英

李榮山

優(yōu)秀的醫(yī)院文化是一種無形的力量，潛移默化地影響著醫(yī)院的辦院導向和員工行為。醫(yī)院文化建設(shè)在創(chuàng)新醫(yī)院管理以及提升醫(yī)院凝聚力、向心力、競爭力等方面起著不可替代的重要作用。

2016年11月26日下午，在第十屆中國醫(yī)院院長年會“人文精神與醫(yī)院文化塑造”分論壇上，主辦方特邀福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院院長楊立勇、中南大學湘雅三醫(yī)院副院長楊飛龍、河南省人民醫(yī)院黨委副書記武素英、山西省人民醫(yī)院院長李榮山、浙江省湖州市中心醫(yī)院院長鈕富榮、北京大學醫(yī)學人文研究院院長助理王岳，以及愛瑪客服務(wù)產(chǎn)業(yè)（中國）有限公司總裁左琨、愛瑪客醫(yī)療業(yè)副總裁王永治，針對醫(yī)院文化與人文精神分別作了演講。

楊立勇：醫(yī)改呼喚回歸人文

公元二世紀左右，中西方醫(yī)學幾乎同時起步，構(gòu)建各自的醫(yī)學體系。當時中西方各有其代表人物，張仲景和蓋倫。盡管中西方文化歷史差異巨大，但在醫(yī)學方面，卻不謀而合地認為，在治病救人過程中要體現(xiàn)出“醫(yī)乃仁術(shù)”的醫(yī)學人文精神。

《大醫(yī)精誠》中說：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦?！?/p>

《希波克拉底誓言》中說：“我愿盡余之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，并檢柬一切墮落和害人行為?！?/p>

從上述兩部中西方的醫(yī)學著作中可以看出，人文精神是醫(yī)學的靈魂，而醫(yī)學人文精神的核心是尊重人的價值，表現(xiàn)在對人的尊嚴、價值、生命的守護和尊重。因此，當代醫(yī)學界認為，醫(yī)學本身應該是一個非常博學的人道主義學問。

然而，伴隨著醫(yī)療資源市場化風潮，公立醫(yī)療機構(gòu)卷入了惡性競爭，功能定位被打破，資源配置不合理，衛(wèi)生投入嚴重不足，醫(yī)藥費用逐年上漲，各種亂象頻出。受此影響，公立醫(yī)院醫(yī)護人員的形象發(fā)生逆轉(zhuǎn)，“白衣天使”逐漸被社會妖魔化。

現(xiàn)代醫(yī)學教育始祖威廉·奧勒斯有句著名的話：“醫(yī)學是一種專業(yè)，而非一種交易；是一種使命，而非一種行業(yè)……這項使命要求于你們的，是用心要如同用腦?！弊怨乓詠恚t(yī)學就被認為是最具人文傳統(tǒng)的一門學科，醫(yī)生是最富含人情味的白衣天使，醫(yī)學的價值集中體現(xiàn)在以人為本?；诖?，在目前的新醫(yī)改中，一個非常重要的方面就是呼喚人文精神的回歸。

理念、行為和形象是醫(yī)院在醫(yī)改浪潮中回歸人文的三條必經(jīng)之路。理念體現(xiàn)的是醫(yī)院的精神、宗旨和價值觀；行為包括規(guī)章制度、獎懲措施、公共關(guān)系、宣傳活動和各項文化活動；形象則是醫(yī)院視覺系統(tǒng)的設(shè)計與構(gòu)建。對任何一家醫(yī)院的成長來說，最終的障礙其實不是資金和技術(shù)，而是文化與精神。

鈕富榮

王岳

王永治

楊飛龍：人文建設(shè)的五個要素

有人說，現(xiàn)在最需要人文精神的領(lǐng)域在中國恰恰是最缺乏人文精神的領(lǐng)域。醫(yī)療費用增長過快、過度醫(yī)療盛行、個人疾病負擔過重、因病致貧因素增加、醫(yī)患關(guān)系緊張、傷醫(yī)事件頻發(fā)、醫(yī)療糾紛不斷等諸多難題，尤其是衛(wèi)生服務(wù)的可及性低、缺乏普及型醫(yī)療保險、衛(wèi)生資源配置不合理等深層次體制性、制度性原因，導致衛(wèi)生健康服務(wù)不平等現(xiàn)象突出，使得醫(yī)學與人文漸行漸遠。

醫(yī)學的本質(zhì)具有兩重性，它既是一門科學，又是一門人學，需要人文精神的滋養(yǎng)。因此，新醫(yī)改啟動以來，一直把保基本、強基層、建機制作為基本原則。新醫(yī)改高舉“以人為本”的旗幟，既是對醫(yī)學人文屬性的認同，更是對醫(yī)學人文精神的重塑。

醫(yī)院人文精神建設(shè)主要體現(xiàn)在五個方面：一是價值觀，建立在中國傳統(tǒng)文化“仁義禮智信”之上；二是講制度、重規(guī)則，通過制度建設(shè)來構(gòu)建制度文化；三是以患者為中心，這是醫(yī)院人文精神的核心，也是醫(yī)院人文精神建設(shè)的出發(fā)點和落腳點；四是人文精神傳承，樹立科學精神與人文精神并重的現(xiàn)代醫(yī)學教育觀，合理設(shè)置醫(yī)學人文課程；五是構(gòu)建適宜的醫(yī)院人文環(huán)境，提升其人文價值和醫(yī)學韻味，并為患者提供人性化服務(wù)，營造一種尊重人、關(guān)心人、愛護人的文化氛圍。

在實踐中，中南大學湘雅三醫(yī)院從“文化脈絡(luò)不斷延續(xù)”“人文氛圍烘托服務(wù)”“醫(yī)患公平貫穿始終”“醫(yī)學教育人文并重”四個方面進行文化建設(shè)，取得了良好的效果，贏得了社會各界廣泛贊譽。醫(yī)院相繼獲得了“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體”“全國衛(wèi)生系統(tǒng)改革創(chuàng)新獎”“全國百姓放心示范醫(yī)院”“全國醫(yī)德建設(shè)先進集體”“全國五四紅旗團委”“全國衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作先進單位”“全國青年文明號”“全國醫(yī)院文化建設(shè)先進單位”“湖南省花園式醫(yī)院”等榮譽稱號。

武素英：傳承弘揚“福音文化”

任何一項事業(yè)成功的背后都有一種無形而有力的精神支撐力量，這種力量與其所屬的特定的文化背景有著難以割裂的內(nèi)在淵源。

河南省人民醫(yī)院前身是中華基督教內(nèi)地會1904年創(chuàng)辦的開封“福音醫(yī)院”，歷經(jīng)三遷院址、九易院名，至今已有112年歷史。經(jīng)過百年厚重歷史的沉淀與滋養(yǎng)，通過一代代地傳承、倡導和弘揚，醫(yī)院逐漸形成以“人民醫(yī)院服務(wù)人民，百年省醫(yī)健康福音”為精髓的百年省醫(yī)“福音文化”。

“福音文化”融西方基督教價值觀、儒家仁愛文化、現(xiàn)代醫(yī)院管理理念于一體，以“服務(wù)為民，擔當大義”為宗旨，體現(xiàn)在“人類文明，道德至上，尊重生命，關(guān)心關(guān)懷，彰顯公益，擔當責任，精誠團結(jié)，科學管理”三十二個字上。醫(yī)院始終秉承“福音文化”宗旨，先后參加了20世紀60年代的巡回醫(yī)療、20世紀70年代的援非援疆援藏、唐山抗震救災，以及近年來抗擊非典、汶川救援等災害救援及公益活動。

隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院文化建設(shè)面臨著不同于以往任何時期的形勢和問題，對新時期如何堅持與時俱進，做好醫(yī)院文化的傳承和弘揚提出了新的、更高的要求。

為此，2016年4月，河南省人民醫(yī)院將“福音文化”凝練工程納入醫(yī)院“十三五”及中長期發(fā)展規(guī)劃。通過開設(shè)人文講堂、開通微信公眾號、舉辦各種文娛活動、打造院史館、暢通醫(yī)患溝通渠道等手段，多途徑弘揚醫(yī)院的“福音文化”，朝著“人文省醫(yī)、書香省醫(yī)、青春省醫(yī)、責任省醫(yī)、幸福省醫(yī)、和諧省醫(yī)、廉潔省醫(yī)”的目標奮進。

在“福音文化”的推動下，2016年1-9月份醫(yī)院門急診總量同比增長10.8%，出院患者同比增長12.1%，有效投訴同比下降41.3%，糾紛同比下降8%，醫(yī)院先后榮獲全國文明單位、全國醫(yī)院文化建設(shè)先進單位、全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體、群眾滿意的醫(yī)療機構(gòu)等榮譽稱號。

河南省人民醫(yī)院前身是中華基督教內(nèi)地會1904年創(chuàng)辦的開封“福音醫(yī)院”。

李榮山：構(gòu)筑文化運行體系

加強醫(yī)學人文精神建設(shè)的意義體現(xiàn)在以下四個方面：一是提升醫(yī)患溝通能力，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德修養(yǎng)，改善醫(yī)患之間緊張的關(guān)系；二是避免高新技術(shù)帶來的不利影響，確保高新技術(shù)為人類利益服務(wù)；三是急患者所急，想患者所想，不斷推陳出新，提出解決患者實際困難的新方法、新技術(shù)和新思路；四是強化人文精神不僅有利于構(gòu)建和諧社會，也是人類進步和文明發(fā)展的重要體現(xiàn)。

需要注意的是，醫(yī)療機構(gòu)的人文精神建設(shè)，必須有自成體系的文化載體，與醫(yī)院的思想政治工作進行有機結(jié)合，堅持雙向互動，才能有效推動人文精神建設(shè)的順利開展。

山西省人民醫(yī)院創(chuàng)建于1953年，1955年建成開診，是直屬于山西省衛(wèi)生計生委的一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、康復、保健、急救為一體的綜合型三級甲等醫(yī)院，是山西省最大的醫(yī)療機構(gòu)之一。醫(yī)院以“厚德、博學、篤行、至善”為院訓，以“仁愛濟世、圣潔奉獻、博學創(chuàng)新、團結(jié)奮進”為醫(yī)院精神，以“醫(yī)院有品牌、學科有名師、專業(yè)有特色、個人有專長”為發(fā)展目標，以“思想建設(shè)醫(yī)院，文化凝聚人心”為辦院思路，通過全員參與，精心構(gòu)筑了高品質(zhì)的醫(yī)院文化運行體系。

醫(yī)院成立了文化領(lǐng)導小組，下轄黨委辦公室、院長辦公室、群團部和宣傳部，制作了《山西省人民醫(yī)院文化手冊》和《文化建設(shè)發(fā)展方案》，通過舉辦演講大賽、護士禮儀大賽、廣播操比賽，以及設(shè)置科室文化墻、LED播放文娛視頻、建設(shè)文化長廊、舉辦攝影展等活動，宣傳醫(yī)院的優(yōu)秀文化，逐漸使醫(yī)學回歸到人文的本質(zhì)。

文化建設(shè)推動了醫(yī)院健康發(fā)展，具體表現(xiàn)在破除以藥補醫(yī)、為醫(yī)院爭取發(fā)展空間、引進高層次人才、加大人才培養(yǎng)力度、合理確定人員薪酬、鞏固醫(yī)聯(lián)體、推進后勤社會化服務(wù)、提高患者就診效率、強化精細管理、推進教學科研培養(yǎng)十個方面。目前，醫(yī)院進入全面發(fā)展時期，各項建設(shè)均取得新的成就。

鈕富榮：多渠道宣傳醫(yī)院文化

浙江省湖州市中心醫(yī)院建于1944年，是浙北最早的三級甲等綜合性醫(yī)院之一。醫(yī)院共設(shè)38個病區(qū)，核定床位1200張,開放床位1500張，年門診量近130萬人次，出院患者近5.5萬人次。醫(yī)院連續(xù)三年入圍“中國地級城市醫(yī)院·競爭力100強”。

醫(yī)院奉行“仁愛和諧、求實創(chuàng)新”的醫(yī)院精神，以“仁愛、和諧、求實、創(chuàng)新”為核心文化，多管齊下，推廣宣傳醫(yī)院文化，營造良好的人文精神氛圍。通過不斷努力，醫(yī)院先后獲得了全國節(jié)約型公共機構(gòu)示范單位、全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體、全國精神文明建設(shè)工作先進單位等榮譽稱號。

多渠道、全方位、開放式推進人文精神建設(shè)是醫(yī)院的一大特色。

首先，醫(yī)院向社會公開招聘了文化宣傳員，為其培訓醫(yī)學常識、醫(yī)院文化、醫(yī)學精神、醫(yī)患溝通等內(nèi)容，把宣傳員安排到病區(qū)及病房，每周對患者進行文化宣講，并組織慢性病大講堂活動。這些宣傳員在醫(yī)院工作后，深切體會到醫(yī)護人員的艱辛，走出醫(yī)院，他們也不遺余力地向社會傳播醫(yī)療工作的正能量。

其次，醫(yī)院組織了十個文化活動小組，定期在院內(nèi)和院外組織病友會、校生聯(lián)誼會、醫(yī)患茶話會、開心俱樂部等各類活動。醫(yī)院已經(jīng)連續(xù)三年與高校聯(lián)合舉辦大型文化活動，2014年有2000人參加，2015年有2500人，2016年參加人數(shù)已超過3000人。在城市中心廣場，醫(yī)院定期舉辦20個攤位的大型健康科普活動，受到了人民網(wǎng)、新華網(wǎng)、《中國日報》等主流媒體的關(guān)注和報道。

再次，醫(yī)院在2014年成立了湖州市中心醫(yī)院電視臺，欄目以健康講座為主，在為當?shù)匕傩詹婚g斷宣傳醫(yī)學知識的同時，增強了醫(yī)務(wù)人員的成就感與責任感。此外，醫(yī)院還開通了微信公眾平臺，利用多媒體宣傳醫(yī)院文化，獲得了業(yè)界認可及百姓好評。

王岳：人文精神落地從口頭禪開始

很多醫(yī)院院長都有一個困惑，他們知道醫(yī)學人文精神很重要，醫(yī)院文化建設(shè)很重要，但如何讓這種人文精神的價值觀在醫(yī)院落地，生根發(fā)芽，長出果實呢？這個問題正如臺灣大學哲學系主任傅佩榮在其著作《論語之美》中開篇提到的：“我欲仁，斯仁至矣。”

這句話的背景是，孔子學生發(fā)問：“老師，你整天在臺上講大仁大義，但道德這個東西怎樣實現(xiàn)呢？”于是孔子說：“仁義并不是摸不著、看不到、很高遠的。只要在觀念上有仁慈之心，自然會從點點滴滴的小事做起?！?/p>

在日本的醫(yī)院中，經(jīng)?？梢钥吹交颊叽差^會放一個小花籃，里面插著一張寫有“祝愿你早日康復”的卡片，花籃和卡片是醫(yī)護人員送的。但在中國的醫(yī)院，往往看到的是一個大花籃，放在護士站的桌子上，卻是患者送的。

“患者至上”這四個字本應是醫(yī)務(wù)人員的口頭禪，然而今天卻被另外四個字所替代——“求醫(yī)問藥”。這一個“求”字，使不少醫(yī)生認為：“不是我該謝謝你，是你該謝謝我，我救活了你的命，我治好了你的病。”結(jié)果，中國醫(yī)學的價值觀和整個西方醫(yī)學的價值觀開始背道而馳。

反觀我國臺灣地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)，當醫(yī)護人員查完房，給患者換過藥，即將告別的時候，一定會以“謝謝”兩個字作為告別語。這十分值得大陸地區(qū)的醫(yī)院借鑒學習，想要醫(yī)學人文精神落地醫(yī)院，就應該從“口頭禪”這樣的細節(jié)做起。

最基本的，醫(yī)生要有三句口頭禪，即“你好”“有什么可以幫您”“謝謝”，這三句代表了對患者的尊重，能緩解患者對于疾病的恐懼。同時，醫(yī)生還需避免兩句口頭禪，即“你的病我能治好”和“你的病我治不了”，前者等同于詐騙，后者無異于落井下石。

王永治：塑造卓越的組織文化

愛瑪客是總部設(shè)在美國費城的一家服務(wù)公司，成立已經(jīng)有80多年，在全球財富500強中排名第200名。愛瑪客是國際臨床支持服務(wù)品牌領(lǐng)導者，服務(wù)全球2500家醫(yī)療機構(gòu)。愛瑪客致力于在中國醫(yī)療領(lǐng)域分享國際臨床創(chuàng)新案例，并為醫(yī)療機構(gòu)提供高質(zhì)量的臨床支持及后勤管理。

愛瑪客發(fā)現(xiàn)，同一個服務(wù)員工，為什么加入愛瑪客后，像換了一個人，工作態(tài)度和精神面貌有了極大的改觀？答案就在于組織文化的塑造。因此，把組織文化融合到每一名一線服務(wù)員工身上，是醫(yī)院人文精神塑造的一個重要目標與任務(wù)。

愛瑪客的組織文化有三點：一是一線優(yōu)先、誠實正直、尊重他人；二是制定目標、采取行動、贏得勝利；三是送達美好體驗，豐富和滋養(yǎng)人們的生活。在卓越組織文化的引領(lǐng)下，愛瑪客醫(yī)療業(yè)員工敬業(yè)度高達81分，名列全球第一，同時，愛瑪客醫(yī)療業(yè)合作伙伴價值指數(shù)也在持續(xù)提高。

美國沃頓商學院把組織文化用九個維度來衡量，一是導向，二是正直，三是結(jié)果，四是團隊，五是穩(wěn)定，六是尊重，七是細節(jié)，八是創(chuàng)新，九是競爭力。我國的醫(yī)療機構(gòu)可以對比該標準，來判斷自己的組織文化是否成形。

在組織文化具體的構(gòu)建過程中，醫(yī)療機構(gòu)可以從以下四個方面入手：一是從醫(yī)學人文的使命開始，塑造“醫(yī)者仁心”“大醫(yī)精誠”的文化氛圍；二是從組織機構(gòu)的發(fā)展著手，詮釋組織機構(gòu)存在的目的和意義，激發(fā)員工共同的愿景；三是結(jié)合業(yè)務(wù)部門的工作任務(wù)，從實際出發(fā)，影響個人行為；四是考慮個人定位及發(fā)展目標，提出期待與要求，讓平凡的人做出不平凡的事來。

只有創(chuàng)新，才有未來。愛瑪客今后將繼續(xù)攜手中國醫(yī)療機構(gòu)，塑造卓越的組織文化，助力中國醫(yī)療服務(wù)水平整體提升。