馬 芳，張銀娥，靳雅男，田 園，楊 藝，趙建華

·經(jīng)驗(yàn)交流·

寧夏成年居民膳食攝入狀況調(diào)查分析

馬 芳，張銀娥，靳雅男，田 園，楊 藝，趙建華

目的 調(diào)查寧夏成年居民膳食攝入狀況，為預(yù)防營養(yǎng)相關(guān)性疾病提供依據(jù)。方法 2013-2014年在寧夏6個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣方法，對(duì)18歲以上居民進(jìn)行食物頻率調(diào)查，經(jīng)過復(fù)雜抽樣加權(quán)處理，分析蔬菜水果、紅肉、食鹽和食用油的攝入情況。結(jié)果 寧夏成年居民蔬菜水果攝入量平均為397.2 g，攝入不足的比例為58.0%，女性攝入不足的比例高于男性，回族高于漢族，農(nóng)村高于城市，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；紅肉攝入量平均為39.2 g，攝入過多的比例為8.7%，男性攝入過多的比例高于女性，城市高于農(nóng)村，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；家庭人均每日食鹽攝入量為7.9 g，攝入量超過5 g的占74.6%，超過6 g的占65.4%，超過12 g的占14.4%，超過15 g的占6.2%；家庭人均每日食用油攝入量為39.6 g，攝入量超過25 g為79.6%，超過50 g為22.8%。結(jié)論 寧夏成年居民膳食攝入不合理，應(yīng)采取綜合措施，加強(qiáng)營養(yǎng)知識(shí)宣教，提高居民科學(xué)進(jìn)食、平衡營養(yǎng)的意識(shí)。

食物頻率法；蔬菜水果；紅肉；食鹽；食用油

人群膳食攝入狀況是反映一個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、衛(wèi)生保健水平和人口素質(zhì)的重要指標(biāo)[1]。隨著我國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的高速發(fā)展，居民的生活水平得到了極大改善，人民的生活方式、膳食結(jié)構(gòu)、疾病譜發(fā)生了很大改變[2]。為了解寧夏成年居民膳食攝入狀況，引導(dǎo)居民合理膳食，降低與營養(yǎng)相關(guān)慢性非傳染性疾病的發(fā)病率，現(xiàn)對(duì)2013-2014年寧夏慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)中膳食調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：來自寧夏6個(gè)國家疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)對(duì)18歲及以上常住居民(調(diào)查前12個(gè)月內(nèi)在監(jiān)測(cè)地區(qū)居住6個(gè)月以上的中國籍居民)共3 540人，納入膳食狀況分析的有效樣本量為3 354人。本研究通過了中國疾病預(yù)防控制中心倫理審查委員會(huì)審查(批準(zhǔn)編號(hào)：201307)，所有調(diào)查對(duì)象均簽署了知情同意書。

1.2 抽樣方法：按照多階段分層整群隨機(jī)抽樣原則，在每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)抽取4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)抽取3個(gè)村(居委會(huì))，每個(gè)村(居委會(huì))抽取1個(gè)村民(居民)小組(至少50戶家庭)，每戶采用Kish表法隨機(jī)選取1名18歲以上常住居民進(jìn)行調(diào)查。

1.3 調(diào)查方法和內(nèi)容：采取入戶調(diào)查方式，由調(diào)查員對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面問卷調(diào)查。膳食調(diào)查采用食物頻率法[3]，主要內(nèi)容包括就餐地點(diǎn)，紅肉、蔬菜、水果食用頻率、食鹽和植物油攝入量等。

1.4 質(zhì)量控制：調(diào)查員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)并考核合格，所有問卷經(jīng)過雙錄入和一致性檢驗(yàn)。對(duì)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行清理，剔除性別、年齡、食物頻率和攝入量缺失或邏輯錯(cuò)誤的記錄。

1.5 指標(biāo)及相關(guān)定義

1.5.1 主要指標(biāo)：包括蔬菜水果攝入不足、紅肉攝入過多、烹調(diào)油攝入過多、食鹽攝入過多的比例。

1.5.2 相關(guān)定義：蔬菜水果攝入不足是指按照世界衛(wèi)生組織推薦標(biāo)準(zhǔn)[4]，人均每日蔬菜水果類攝入量低于400 g為攝入不足；紅肉攝入過多是指根據(jù)世界癌癥研究基金會(huì)的推薦，豬、牛、羊肉等紅肉類食物平均每日攝入量按生重計(jì)算超過100 g為攝入過多；按照《中國居民膳食指南(2016)》[1]的建議，每人日烹調(diào)用油攝入量超過25 g為攝入過多;世界衛(wèi)生組織建議每人每日的食鹽攝入量低于5 g,超過5 g為攝入過多。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SAS 9.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不同分組間各類食物的每日攝入量的比較均用t檢驗(yàn)，攝入不足率和過量率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征：共調(diào)查有效樣本例數(shù)3 354人，其中男性1 481人，女性1 873人；回族937人，漢族2 417人；18～44歲1 258人，45～59歲1 237人，60歲及以上859人；城市1 353人，鄉(xiāng)村2 001人。

2.2 膳食調(diào)查

2.2.1 蔬菜水果攝入狀況：寧夏成年居民人均每日蔬菜水果攝入量為397.2g，男性高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；漢族高于回族，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；45～59歲組最高，60歲及以上組最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；寧夏成年居民蔬菜水果攝入不足的比例為58%，女性高于男性，回族高于漢族，農(nóng)村高于城市，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),不同年齡組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 寧夏成年居民人均每日蔬菜水果攝入情況

2.2.2 紅肉攝入狀況：寧夏成年居民人均每日紅肉攝入量為39.2 g，男性高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；漢族高于回族，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。家庭人均每日紅肉攝入過多的比例為8.7%，其中，男性高于女性，城市高于農(nóng)村，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，回漢族、不同年齡組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 寧夏成年居民人均每日紅肉攝入情況

2.2.3 食鹽攝入狀況：家庭人均每日食鹽攝入量為7.9 g，女性略高于男性，漢族略高于回族，農(nóng)村高于城市，不同年齡組間以45～59歲組最高；家庭人均食鹽攝入量超過5 g為74.6%，超過6 g為65.4%，超過12 g為14.4%，超過15 g為6.2%，見表3。

表3 寧夏成年居民家庭人均每日食鹽攝入情況

2.2.4 食用油攝入狀況：家庭人均每日食用油攝入量為39.6 g，女性高于男性，漢族高于回族，城市高于農(nóng)村，不同年齡組間以45～59歲組最高；家庭人均每日食用油攝入量超過25 g為79.6%，超過50 g為22.8%，見表4。

表4 寧夏成年居民家庭人均每日食用油攝入情況

3 討論

蔬菜和水果是人類平衡膳食的重要組成部分，也是維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和植物化學(xué)物質(zhì)的重要來源[5]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，寧夏成年居民蔬菜水果攝入量較2010-2011年結(jié)果[2]顯著增加，這一指標(biāo)雖接近世界衛(wèi)生組織推薦標(biāo)準(zhǔn)400 g[4]。但調(diào)查人群中蔬菜水果攝入不足的比例高達(dá)58%，表現(xiàn)為回族高于漢族，農(nóng)村高于城市，與何宇納[5]研究結(jié)果一致。這可能與經(jīng)濟(jì)水平有關(guān)，城市人群生活水平較好，獲得蔬菜水果來源較為豐富，加之近年來蔬菜水果價(jià)格增長，都成為農(nóng)村居民蔬菜水果攝入量減少的可能原因[5]。

紅肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，能夠?yàn)槿梭w提供所有的必需氨基酸和理想的微量營養(yǎng)成分,但同時(shí)提高肉類攝入量，也會(huì)增加人們對(duì)不飽和脂肪酸的攝入，特別是充分熟化的紅肉及其加工制品，可能增加某些癌癥的發(fā)病概率[6]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)寧夏成年居民紅肉攝取過量的比例城市高于農(nóng)村，男性高于女性，可能與城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)水平差異[7]、男女飲食喜好不一樣[8]有關(guān)。長期過量攝入食用油和鹽，可增加罹患高血壓、高血脂和肥胖等慢性非傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)[9-11]。寧夏成年居民家庭人均每日食鹽和食用油的攝入量均超過了中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議攝入量6 g和25 g，其中，45～59歲組人群食鹽和食用油的攝入量最高。農(nóng)村家庭人均每日食鹽攝入量高于城市，這可能與城市居民對(duì)鹽攝入過量的危害性了解更多以及清淡少鹽的飲食觀念更加普及有關(guān)。城市家庭人均每日食用油攝入量多于農(nóng)村，與殷黎等[12]研究結(jié)果一致，這與家庭生活條件等因素有關(guān)，因?yàn)槭杖胧怯绊懹椭愊M(fèi)的正向影響因素[13]。

綜上所述，寧夏成年居民膳食結(jié)構(gòu)不合理，表現(xiàn)為蔬菜水果攝入量不足，食鹽和食用油攝入量過高，這種膳食結(jié)構(gòu)可增加相關(guān)疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)[14]。結(jié)合以上研究結(jié)果，建議寧夏成年居民應(yīng)增加蔬菜、水果攝入種類和消費(fèi)量，減少食鹽和油的攝入量，提倡清淡飲食；建議政府部分調(diào)整居民動(dòng)物性食物消費(fèi)結(jié)構(gòu)，從產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)上調(diào)整居民紅肉攝入量，增加蛋類、魚蝦類等低脂肪、高蛋白的食物攝入；同時(shí)加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)及重點(diǎn)人群的營養(yǎng)監(jiān)測(cè)工作，開展社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)膳食及營養(yǎng)分類指導(dǎo)和干預(yù)。利用多媒體廣泛開展?fàn)I養(yǎng)健康教育,提高居民科學(xué)進(jìn)食、平衡營養(yǎng)的意識(shí)，降低營養(yǎng)相關(guān)慢性病的發(fā)生率及造成的疾病負(fù)擔(dān)。

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10.13621/j.1001-5949.2017.02.0186

寧夏疾病預(yù)防控制中心,寧夏 銀川 750004

R151.42

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2016-07-11 [責(zé)任編輯]王凱榮