嚴(yán)玉瓊 張亞群

653100云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室

品管圈活動(dòng)對(duì)手術(shù)間規(guī)范化管理質(zhì)量的影響

嚴(yán)玉瓊 張亞群

653100云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室

目的：通過(guò)開(kāi)展品管圈(QCC)活動(dòng)規(guī)范手術(shù)間質(zhì)量管理。方法：自制檢查表，對(duì)手術(shù)間質(zhì)量控制出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)真因進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果：通過(guò)QCC活動(dòng)，手術(shù)間不規(guī)范發(fā)生率顯著降低。結(jié)論：QCC活動(dòng)提高了手術(shù)間的管理，保障了手術(shù)室的環(huán)境質(zhì)量及物品管理。

手術(shù)間；品管圈；規(guī)范化管理

手術(shù)間的管理包括人員、環(huán)境衛(wèi)生、各類(lèi)物品、儀器設(shè)備等管理。手術(shù)間的管理涉及的人員及時(shí)間點(diǎn)位較多，管理難度大，較容易出現(xiàn)漏洞。在檢查中經(jīng)常存在衛(wèi)生不到位、物品放置不規(guī)范、儀器設(shè)備零亂或物品不全等問(wèn)題，影響了正常工作環(huán)境，增加了手術(shù)中的不安全因素。質(zhì)量反饋雖反復(fù)強(qiáng)調(diào)，但問(wèn)題的改進(jìn)依然不明顯，針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題，我們開(kāi)展了提高手術(shù)間規(guī)范化管理質(zhì)量的QCC活動(dòng)，實(shí)施了綜合的干預(yù)措施，提高了手術(shù)間規(guī)范化管理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

質(zhì)控組自制檢查表，在2015年12月18-28日對(duì)手術(shù)室的8個(gè)手術(shù)間涉及的16個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行質(zhì)量檢查，通過(guò)QCC活動(dòng)，采取干預(yù)措施，于2016年10月26-28日再次進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，見(jiàn)表1和圖1、2。

表1 改善前后手術(shù)間管理不規(guī)范事件發(fā)生率比較

圖1 改善前柏拉圖

圖2 改善后柏拉圖

方法：①成立QCC小組、選定主題。QCC由1名輔導(dǎo)員、1名圈長(zhǎng)、8名圈員組成，制定了計(jì)劃、職責(zé)，進(jìn)行了分工。采取頭腦風(fēng)暴法提出問(wèn)題，并對(duì)所提出的問(wèn)題的重要性、迫切性、可行性、圈能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，確定了提高手術(shù)間管理質(zhì)量的主題。②制定活動(dòng)計(jì)劃。本期的QCC活動(dòng)計(jì)劃從1-8月。按照QCC基本步驟擬定了活動(dòng)計(jì)劃表，確定了活動(dòng)的日期及對(duì)圈員進(jìn)行了分工。③把握現(xiàn)在，分析要因。自制了手術(shù)間質(zhì)量檢查表，將手術(shù)間質(zhì)量控制分為16個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行檢查、統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)80/20原則最終確定了3個(gè)方面的主要因素：制度及流程不全面，職責(zé)不明確；人員的培訓(xùn)不到位；工作人員責(zé)任心不強(qiáng)。④擬訂方案及實(shí)施對(duì)策：a.完善手術(shù)間的管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，明確各級(jí)人員的分工及職責(zé)；制定了保潔人員的接臺(tái)手術(shù)及終末手術(shù)的衛(wèi)生質(zhì)量要求及工作流程；明確了巡回護(hù)士及器械護(hù)士在日常手術(shù)間管理中的責(zé)任及義務(wù)；每個(gè)手術(shù)間安排了室長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)管，并制定了室長(zhǎng)的工作職責(zé)及要求；質(zhì)控組長(zhǎng)每月對(duì)手術(shù)間管理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控，并對(duì)手術(shù)間管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)及公示，其評(píng)價(jià)結(jié)果納入年度的評(píng)選推優(yōu)；護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行隨機(jī)抽查，加強(qiáng)監(jiān)管力度。b.對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行培訓(xùn)：制定了手術(shù)間接臺(tái)手術(shù)及終末手術(shù)處理的工作流程，包括手術(shù)間物品的定位、放置規(guī)范，對(duì)保潔人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，加強(qiáng)了衛(wèi)生工作的檢查及指導(dǎo)；與麻醉醫(yī)生積極溝通，加強(qiáng)監(jiān)督，強(qiáng)化了麻醉醫(yī)生的依從性，麻醉物品分類(lèi)放置有序，麻醉儀器設(shè)備及連線放置規(guī)范；固定了手術(shù)間內(nèi)的儀器設(shè)備及電源線。手術(shù)間內(nèi)對(duì)所有固定設(shè)施按手術(shù)間進(jìn)行了標(biāo)號(hào)，對(duì)所有物品放置進(jìn)行了分類(lèi)及標(biāo)示；對(duì)各類(lèi)確定基數(shù)的物品進(jìn)行分類(lèi)，由專(zhuān)人進(jìn)行管理及添加。c.加強(qiáng)手術(shù)間的質(zhì)量監(jiān)管。巡回護(hù)士監(jiān)管保潔員及麻醉醫(yī)生；組長(zhǎng)監(jiān)管室長(zhǎng)，并要求組長(zhǎng)每周隨機(jī)抽查一次；護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管手術(shù)護(hù)士、組長(zhǎng)及保潔員，不定時(shí)進(jìn)行抽查，做到層層把關(guān)，無(wú)縫隙管理。

圖3 QCC活動(dòng)的無(wú)形成果

結(jié)果

本次活動(dòng)的無(wú)形成果：通過(guò)本次QCC活動(dòng)，圈員在各個(gè)方面得到了一定的鍛煉及提升，熟悉了QCC活動(dòng)及品管圈手法，提升了解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)了溝通協(xié)調(diào)的能力，強(qiáng)化了責(zé)任心，提高了各類(lèi)人員的依次性，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的凝聚力。見(jiàn)圖3。

討論

通過(guò)本期QCC活動(dòng)，手術(shù)間的管理質(zhì)量顯著改善，手術(shù)間所有物品分類(lèi)放置，標(biāo)示清晰，物品管理做到定點(diǎn)、定位、定數(shù)、整齊、干凈；儀器設(shè)備連接線路整齊放置，配件完好齊全，確保手術(shù)間處于良好的應(yīng)急及完好狀態(tài)，保障工作的順利進(jìn)行，確保了患者的安全。

QCC活動(dòng)是科學(xué)的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效工具。此次活動(dòng)提高了圈員對(duì)品管圈活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，帶領(lǐng)圈員學(xué)習(xí)如何運(yùn)用科學(xué)的管理工具查找問(wèn)題的真正原因，制定對(duì)策，并進(jìn)行科學(xué)的效果評(píng)價(jià)，通過(guò)此次QCC的活動(dòng)，最終達(dá)到有形及無(wú)形成果的雙豐收。

Influence of quality control circle activities on standardized management of operation room

Yan Yuqiong,Zhang Yaqun
Operation Room,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Yuxi City,Yunnan Province 653100

Objective:Standardize the operation quality management by developing quality control circle(QCC)activities.Methods: Through the self-made checklist,we analyzed the problems in the quality control of the operation,and carried out interventions on real causes.Results:Through the QCC activity,the non-standard incidence rate of operation room was significantly reduced. Conclusion:QCC activities improved the management of the operation room and ensured the operation room environmental quality and goods management.

Operation room;Quality control circle;Standardized management

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.107