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        品管圈活動(dòng)對(duì)手術(shù)間規(guī)范化管理質(zhì)量的影響

        2017-03-28 02:53:42嚴(yán)玉瓊張亞群
        中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2017年6期
        關(guān)鍵詞:圈員品管圈儀器設(shè)備

        嚴(yán)玉瓊 張亞群

        653100云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室

        品管圈活動(dòng)對(duì)手術(shù)間規(guī)范化管理質(zhì)量的影響

        嚴(yán)玉瓊 張亞群

        653100云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室

        目的:通過(guò)開(kāi)展品管圈(QCC)活動(dòng)規(guī)范手術(shù)間質(zhì)量管理。方法:自制檢查表,對(duì)手術(shù)間質(zhì)量控制出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對(duì)真因進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果:通過(guò)QCC活動(dòng),手術(shù)間不規(guī)范發(fā)生率顯著降低。結(jié)論:QCC活動(dòng)提高了手術(shù)間的管理,保障了手術(shù)室的環(huán)境質(zhì)量及物品管理。

        手術(shù)間;品管圈;規(guī)范化管理

        手術(shù)間的管理包括人員、環(huán)境衛(wèi)生、各類(lèi)物品、儀器設(shè)備等管理。手術(shù)間的管理涉及的人員及時(shí)間點(diǎn)位較多,管理難度大,較容易出現(xiàn)漏洞。在檢查中經(jīng)常存在衛(wèi)生不到位、物品放置不規(guī)范、儀器設(shè)備零亂或物品不全等問(wèn)題,影響了正常工作環(huán)境,增加了手術(shù)中的不安全因素。質(zhì)量反饋雖反復(fù)強(qiáng)調(diào),但問(wèn)題的改進(jìn)依然不明顯,針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題,我們開(kāi)展了提高手術(shù)間規(guī)范化管理質(zhì)量的QCC活動(dòng),實(shí)施了綜合的干預(yù)措施,提高了手術(shù)間規(guī)范化管理質(zhì)量,現(xiàn)報(bào)告如下。

        資料與方法

        質(zhì)控組自制檢查表,在2015年12月18-28日對(duì)手術(shù)室的8個(gè)手術(shù)間涉及的16個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行質(zhì)量檢查,通過(guò)QCC活動(dòng),采取干預(yù)措施,于2016年10月26-28日再次進(jìn)行效果評(píng)價(jià),見(jiàn)表1和圖1、2。

        表1 改善前后手術(shù)間管理不規(guī)范事件發(fā)生率比較

        圖1 改善前柏拉圖

        圖2 改善后柏拉圖

        方法:①成立QCC小組、選定主題。QCC由1名輔導(dǎo)員、1名圈長(zhǎng)、8名圈員組成,制定了計(jì)劃、職責(zé),進(jìn)行了分工。采取頭腦風(fēng)暴法提出問(wèn)題,并對(duì)所提出的問(wèn)題的重要性、迫切性、可行性、圈能力進(jìn)行評(píng)價(jià),確定了提高手術(shù)間管理質(zhì)量的主題。②制定活動(dòng)計(jì)劃。本期的QCC活動(dòng)計(jì)劃從1-8月。按照QCC基本步驟擬定了活動(dòng)計(jì)劃表,確定了活動(dòng)的日期及對(duì)圈員進(jìn)行了分工。③把握現(xiàn)在,分析要因。自制了手術(shù)間質(zhì)量檢查表,將手術(shù)間質(zhì)量控制分為16個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行檢查、統(tǒng)計(jì)分析,根據(jù)80/20原則最終確定了3個(gè)方面的主要因素:制度及流程不全面,職責(zé)不明確;人員的培訓(xùn)不到位;工作人員責(zé)任心不強(qiáng)。④擬訂方案及實(shí)施對(duì)策:a.完善手術(shù)間的管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),明確各級(jí)人員的分工及職責(zé);制定了保潔人員的接臺(tái)手術(shù)及終末手術(shù)的衛(wèi)生質(zhì)量要求及工作流程;明確了巡回護(hù)士及器械護(hù)士在日常手術(shù)間管理中的責(zé)任及義務(wù);每個(gè)手術(shù)間安排了室長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)管,并制定了室長(zhǎng)的工作職責(zé)及要求;質(zhì)控組長(zhǎng)每月對(duì)手術(shù)間管理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控,并對(duì)手術(shù)間管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)及公示,其評(píng)價(jià)結(jié)果納入年度的評(píng)選推優(yōu);護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行隨機(jī)抽查,加強(qiáng)監(jiān)管力度。b.對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行培訓(xùn):制定了手術(shù)間接臺(tái)手術(shù)及終末手術(shù)處理的工作流程,包括手術(shù)間物品的定位、放置規(guī)范,對(duì)保潔人員進(jìn)行集中培訓(xùn),加強(qiáng)了衛(wèi)生工作的檢查及指導(dǎo);與麻醉醫(yī)生積極溝通,加強(qiáng)監(jiān)督,強(qiáng)化了麻醉醫(yī)生的依從性,麻醉物品分類(lèi)放置有序,麻醉儀器設(shè)備及連線放置規(guī)范;固定了手術(shù)間內(nèi)的儀器設(shè)備及電源線。手術(shù)間內(nèi)對(duì)所有固定設(shè)施按手術(shù)間進(jìn)行了標(biāo)號(hào),對(duì)所有物品放置進(jìn)行了分類(lèi)及標(biāo)示;對(duì)各類(lèi)確定基數(shù)的物品進(jìn)行分類(lèi),由專(zhuān)人進(jìn)行管理及添加。c.加強(qiáng)手術(shù)間的質(zhì)量監(jiān)管。巡回護(hù)士監(jiān)管保潔員及麻醉醫(yī)生;組長(zhǎng)監(jiān)管室長(zhǎng),并要求組長(zhǎng)每周隨機(jī)抽查一次;護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管手術(shù)護(hù)士、組長(zhǎng)及保潔員,不定時(shí)進(jìn)行抽查,做到層層把關(guān),無(wú)縫隙管理。

        圖3 QCC活動(dòng)的無(wú)形成果

        結(jié)果

        本次活動(dòng)的無(wú)形成果:通過(guò)本次QCC活動(dòng),圈員在各個(gè)方面得到了一定的鍛煉及提升,熟悉了QCC活動(dòng)及品管圈手法,提升了解決問(wèn)題的能力,增強(qiáng)了溝通協(xié)調(diào)的能力,強(qiáng)化了責(zé)任心,提高了各類(lèi)人員的依次性,增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的凝聚力。見(jiàn)圖3。

        討論

        通過(guò)本期QCC活動(dòng),手術(shù)間的管理質(zhì)量顯著改善,手術(shù)間所有物品分類(lèi)放置,標(biāo)示清晰,物品管理做到定點(diǎn)、定位、定數(shù)、整齊、干凈;儀器設(shè)備連接線路整齊放置,配件完好齊全,確保手術(shù)間處于良好的應(yīng)急及完好狀態(tài),保障工作的順利進(jìn)行,確保了患者的安全。

        QCC活動(dòng)是科學(xué)的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效工具。此次活動(dòng)提高了圈員對(duì)品管圈活動(dòng)的認(rèn)識(shí),帶領(lǐng)圈員學(xué)習(xí)如何運(yùn)用科學(xué)的管理工具查找問(wèn)題的真正原因,制定對(duì)策,并進(jìn)行科學(xué)的效果評(píng)價(jià),通過(guò)此次QCC的活動(dòng),最終達(dá)到有形及無(wú)形成果的雙豐收。

        Influence of quality control circle activities on standardized management of operation room

        Yan Yuqiong,Zhang Yaqun
        Operation Room,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Yuxi City,Yunnan Province 653100

        Objective:Standardize the operation quality management by developing quality control circle(QCC)activities.Methods: Through the self-made checklist,we analyzed the problems in the quality control of the operation,and carried out interventions on real causes.Results:Through the QCC activity,the non-standard incidence rate of operation room was significantly reduced. Conclusion:QCC activities improved the management of the operation room and ensured the operation room environmental quality and goods management.

        Operation room;Quality control circle;Standardized management

        10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.107

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