周菊芳

431600湖北省漢川市人民醫(yī)院

PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果

周菊芳

431600湖北省漢川市人民醫(yī)院

目的：探討PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式，比較實(shí)施前后的效果。結(jié)果：PDCA實(shí)施后，手術(shù)室各項(xiàng)綜合評(píng)分、護(hù)理意度均有顯著提高(P＜0.05)。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施PDCA循環(huán)管理法，可顯著提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

PDCA循環(huán)管理法；手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量；應(yīng)用效果

本研究旨在分析PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

于2016年1月在我院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式，本院共有手術(shù)室8間，手術(shù)室護(hù)理人員23名，年齡21～40歲，平均(30.5±2.4)歲，其中本科9名，?？?0名，大專4名。

PDCA循環(huán)管理模式：①制定計(jì)劃：手術(shù)護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)人員情況、物品情況、手術(shù)室的環(huán)境成立質(zhì)控小組，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全局工作進(jìn)行管理，規(guī)劃，安排任務(wù)，協(xié)調(diào)工作關(guān)系。同時(shí)，加強(qiáng)與質(zhì)控小組的溝通，調(diào)動(dòng)所有手術(shù)室內(nèi)的工作人員參與管理工作，如無(wú)菌技術(shù)的管理、手術(shù)間清潔和消毒、各級(jí)規(guī)章制度等，以此達(dá)到管理目的。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)還需要參與手術(shù)室相關(guān)管理細(xì)則的編寫(xiě)，分配工作，確保計(jì)劃準(zhǔn)確實(shí)施。②實(shí)施階段：該階段主要是對(duì)手術(shù)室中的物品、無(wú)菌狀態(tài)、安全以及人員進(jìn)行管理，開(kāi)展5s活動(dòng)。成立一級(jí)質(zhì)量控制小組、二級(jí)質(zhì)量控制小組、三級(jí)質(zhì)量控制小組。一級(jí)負(fù)責(zé)對(duì)限制、半限制、非半限制區(qū)域進(jìn)行分開(kāi)管理，創(chuàng)造良好的手術(shù)室環(huán)境，并監(jiān)督該區(qū)域的人員維持良好的環(huán)境狀態(tài)，確保手術(shù)室的無(wú)菌環(huán)境，并將需要維修的醫(yī)療器械及滅菌裝置進(jìn)行送修。二級(jí)負(fù)責(zé)解決手術(shù)室中的難題，及時(shí)給予溝通和解決。三級(jí)是由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)整個(gè)實(shí)施階段的工作做出評(píng)價(jià)和衡量，找出實(shí)施過(guò)程中的問(wèn)題，并給予糾正。③檢查階段：由二級(jí)質(zhì)控小組對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行檢查，監(jiān)督實(shí)施工作并定期召開(kāi)會(huì)議，進(jìn)行討論，分析最近工作中所遇到的問(wèn)題，從不同角度分析原因所在，并設(shè)計(jì)、制定解決方案。④處理階段：定期對(duì)各個(gè)階段進(jìn)行原因分析，通過(guò)多方面征求意見(jiàn)，從中選擇優(yōu)質(zhì)的改建方案，實(shí)施改進(jìn)，并由一級(jí)、二級(jí)質(zhì)控小組，根據(jù)檢查結(jié)果分析、評(píng)價(jià)、總結(jié)，從而形成制度，對(duì)尚未解決的問(wèn)題放入下一次PDCA循環(huán)管理當(dāng)中。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：根據(jù)護(hù)理安全、消毒隔離、環(huán)境管理、護(hù)理安全、人文關(guān)懷、護(hù)理文件管理完成等情況進(jìn)行綜合評(píng)分，采用本院自擬調(diào)查問(wèn)卷表，對(duì)手術(shù)室配合工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查人數(shù)54名。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

PDCA循環(huán)模式實(shí)施前后手術(shù)室綜合評(píng)分情況：PDCA實(shí)施后，手術(shù)室各項(xiàng)綜合評(píng)分均有顯著提高，與實(shí)施前比較，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

PDCA實(shí)施前后滿意度情況：實(shí)施PDCA循環(huán)管理法后，手術(shù)護(hù)理工作中各項(xiàng)滿意度均有顯著提升，與實(shí)施PDCA循環(huán)管理法前比較，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討論

PDCA循環(huán)管理是1950年由日本休哈特博士提出，以全面質(zhì)量管理作為科學(xué)依據(jù)的一種全面質(zhì)量管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方法，是通過(guò)綜合運(yùn)用各種管理方法和管理技術(shù)，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量計(jì)劃的組織和制定的過(guò)程，而這個(gè)過(guò)程就是按照PDCA循環(huán)，周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)[1]。

PDCA主要包括4個(gè)階段。第1階段為計(jì)劃階段，通過(guò)群策力量，找出關(guān)鍵性問(wèn)題，并積極解決，并持續(xù)不間斷地改進(jìn)和應(yīng)用。第2階段為實(shí)施階段。第3階段為評(píng)估結(jié)果。第4階段為處理階段，結(jié)果滿意就對(duì)解決方案進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化[2]。

通過(guò)實(shí)施PDCA循環(huán)管理，采用不同形式來(lái)提升護(hù)理質(zhì)量，使手術(shù)室護(hù)理水平以及技能得到進(jìn)一步提升，培養(yǎng)出優(yōu)秀手術(shù)室護(hù)理隊(duì)伍，與此同時(shí)，還能激發(fā)手術(shù)室內(nèi)護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，拓寬其知識(shí)面，從而形成一種積極上進(jìn)的學(xué)習(xí)氛圍，提高手術(shù)室護(hù)士的主動(dòng)性[3，4]。

本研究結(jié)果表明，通過(guò)實(shí)施PDCA后，手術(shù)室各項(xiàng)綜合評(píng)分均有顯著提高，說(shuō)明PDCA循環(huán)管理法能夠顯著提高護(hù)士查閱資料的能力，并提高其口頭表達(dá)能力以及綜合分析能力。分析實(shí)施前后滿意度情況，實(shí)施PDCA后，手術(shù)護(hù)理工作中各項(xiàng)滿意度均有顯著提升，為手術(shù)室護(hù)士提供了相互交流的平臺(tái)，協(xié)調(diào)科室內(nèi)的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，從而提高服務(wù)能力。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施PDCA循環(huán)管理法，能夠顯著提高手術(shù)室內(nèi)護(hù)士的整體素質(zhì)，明確各工作人員自身職責(zé)，并合理分配任務(wù)，規(guī)范操作，進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量管理工作，使其有效運(yùn)轉(zhuǎn)。

表1 PDCA循環(huán)模式實(shí)施前后各項(xiàng)管理評(píng)分結(jié)果比較(x±s,分)

表2 PDCA實(shí)施前后滿意情況比較(n)

[1]王其恩,梁桂仙,官慶妮,等.PDCA循環(huán)管理法在我國(guó)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,62 (20):3066-3068.

[2]楊麗瓊.PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2015,17(24):5102-5103.

[3]牟興元.PDCA循環(huán)管理法在基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,36(4):841-842.

[4]何玉珍,賴文輝.運(yùn)用PDCA循環(huán)實(shí)施手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的方法和成效[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2003,18(6):509-511.

Application effect of PDCA circulation management method in nursing quality management in operation room

Zhou Jufang
People s Hospital of Hanchuan City,Hubei Province 431600

Objective:To explore the application effect of PDCA circulation management in nursing quality management in operation room.Methods:The PDCA circulation management mode of nursing quality management in operation room was implemented,and the effect before and after the implementation was compared.Results:After the implementation of PDCA,the comprehensive score and nursing satisfaction of the operation room were significantly improved(P＜0.05).Conclusion:The implementation of PDCA cycle management in the management of surgical nursing quality can improve the quality of nursing significantly in operation room.

PDCA cycle management;Operation room nursing quality;Application effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.110