喬怡

201208上海滬東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

護(hù)理安全干預(yù)在門診輸液室用藥管理中的應(yīng)用

喬怡

201208上海滬東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：研究護(hù)理安全干預(yù)在門診輸液室用藥管理中的應(yīng)用。方法：收治門診輸液治療患者2 000例，隨機(jī)分為研究組與對照組各1 000例。對照組給予傳統(tǒng)的用藥護(hù)理方式，研究組給予護(hù)理安全干預(yù)法，比較兩組患者的臨床安全用藥狀況。結(jié)果：研究組的用藥錯誤發(fā)生率0.90%，明顯低于對照組的8.80%(P＜0.05)。結(jié)論：護(hù)理安全干預(yù)在門診輸液患者的日常用藥中能夠有效減少不良用藥現(xiàn)象，降低用藥安全風(fēng)險，使患者臨床治療具有良好保障。

安全干預(yù)；輸液室；用藥管理

門診輸液室屬于醫(yī)院內(nèi)部人口流動最大的門診室，護(hù)士每天都需為大量的就醫(yī)患者提供服務(wù)與治療，工作量相較于其他科室更大，同時出現(xiàn)的臨床問題也更多更復(fù)雜[1]。其中，一直困擾門診輸液室的常見問題之一就是用藥問題，由于門診患者病情復(fù)雜，人口數(shù)量多，護(hù)士在配備藥物和控制用藥劑量時常常發(fā)生混亂現(xiàn)象，給患者病情帶來了嚴(yán)重影響，也給患者的臨床治療造成了耽擱[2]。為改善這一問題，本文針對門診輸液室的用藥管理給予護(hù)理安全干預(yù)措施，2014年12月-2015年12月回顧性分析在我院門診輸液室進(jìn)行輸液治療的2 000例患者的臨床資料，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年12月-2015年12月收治門診輸液治療患者2 000例，將所選患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組與對照組，兩組各1 000例。對照組中男558例，女442例，年齡32～75歲；研究組男564例，女436例，年齡33～78歲；所選患者在門診輸液室中所采用的輸液藥物包括：奧硝唑注射液、鹽酸左氧氟沙星注射液、阿莫西林鈉克拉維酸鉀。所選患者臨床資料符合研究標(biāo)準(zhǔn)。

方法：對照組給予傳統(tǒng)的用藥護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，對患者的日常用藥需求進(jìn)行對癥的用藥護(hù)理，并對各個患者用藥狀況和臨床反應(yīng)做好對癥處理。研究組給予護(hù)理安全干預(yù)法進(jìn)行護(hù)理，主要的用藥管理護(hù)理安全干預(yù)措施包括：①輸液用藥前護(hù)理干預(yù)：門診輸液室的室內(nèi)環(huán)境需做好嚴(yán)格的消毒措施，并調(diào)整室內(nèi)濕度與溫度，對室內(nèi)的各個藥品擺放位置進(jìn)行詳細(xì)核對，對缺少的藥品做到及時補(bǔ)缺，對輸液掛鉤設(shè)施做好周全的檢查工作，確保設(shè)施齊全。因門診輸液室的患者人流量較大，該科室所配備的護(hù)士需能滿足實際需求，并且在輸液室周圍設(shè)立護(hù)士值班室，在任何時間段都需確保有醫(yī)生在場值班，以防輸液過程出現(xiàn)緊急狀況，提高輸液的安全系數(shù)。在用藥管理護(hù)理上，每個護(hù)士都需做到分工明確，收藥、配藥、注射都需由不同的護(hù)士來專門完成。②用藥護(hù)理干預(yù)：安排1位護(hù)士對門診輸液室的用藥處方進(jìn)行計算機(jī)核對，觀察每例患者所發(fā)放的藥物與醫(yī)囑治療單上藥物是否一致，對每個藥物的使用期限、質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格審查，并對各個用藥方式，如是否需在用藥前進(jìn)行開皮試，各個藥物使用劑量是否與標(biāo)準(zhǔn)相符，對不同藥物之間的配伍禁忌進(jìn)行調(diào)查，輸液前將各個用藥內(nèi)容以打印輸液卡的方式交給患者。若護(hù)士在此過程中發(fā)現(xiàn)藥品有1項存在錯誤，則立即與醫(yī)師進(jìn)行溝通，及時進(jìn)行錯誤糾正，避免后期事故的發(fā)生。③輸液操作護(hù)理干預(yù)：護(hù)士需按照醫(yī)學(xué)臨床標(biāo)準(zhǔn)做到全程無菌操作，為患者輸液用藥前做好全面消毒工作，并在輸液用藥上做1人1套輸液設(shè)施，禁止發(fā)生1套輸液設(shè)施重復(fù)使用現(xiàn)象。護(hù)士在輸液時，需對各個藥物的配比劑量進(jìn)行精準(zhǔn)掌控，并且具備一定的穿刺技術(shù)水平，能夠做到微痛注射。對存在暈血或暈針癥狀的患者，護(hù)士可讓患者以平躺姿勢接受注射，注射藥物需注意溫度變化，不可與患者體溫出現(xiàn)過大差異，避免藥物治療效果下降，并對需要輸入不同藥物的患者，護(hù)士要對各個藥物的使用順序做到合理安排，把存在聯(lián)用禁忌的藥物進(jìn)行隔開使用。在患者輸液過程中，護(hù)士需對每例患者的輸液狀況進(jìn)行定期巡視，并叮囑患者輸液過程中不可隨意調(diào)節(jié)輸液速度，在發(fā)現(xiàn)輸液瓶空時，要及時換下輸液瓶。在輸液結(jié)束拔針時，不可快速拔出，應(yīng)輕柔緩慢操作，告知患者創(chuàng)口正確的按壓方式。④輸液后護(hù)理安全干預(yù)：在臨床輸液結(jié)束時，護(hù)士需對每例患者的臨床癥狀加以關(guān)注，詢問患者是否存在身體不適癥狀。對存在長期用藥治療史的患者，護(hù)士需對每個藥物的濃度做好檢測工作，避免患者后期發(fā)生蓄積性中毒現(xiàn)象。在門診輸液室完成輸液后，護(hù)士需對每例患者做好后期隨訪工作，對患者的病情狀況做到詳細(xì)了解，對發(fā)生用藥不良反應(yīng)的患者，護(hù)理人員需將每例患者的臨床不良反應(yīng)及時反饋給主治醫(yī)師，并將各個反應(yīng)進(jìn)行記錄，使后期治療能夠根據(jù)這些制定出最合理的用藥方案。

觀察標(biāo)準(zhǔn)：對兩組患者的用藥錯誤發(fā)生狀況進(jìn)行統(tǒng)計與觀察，并做出詳細(xì)對比。

統(tǒng)計學(xué)方法：本文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，所使用的數(shù)據(jù)處理軟件SPSS 15.0，計量資料以(±s)表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用χ2值檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

從臨床護(hù)理結(jié)果中得出，研究組患者用藥錯誤發(fā)生率0.90%，對照組用藥錯誤發(fā)生率8.80%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者用藥錯誤發(fā)生率對比(n)

討論

門診輸液室屬于一個綜合型部門，患者因不同的治療需求集中在該部門中，再加之每例患者疾病類型、疾病癥狀、疾病發(fā)病時間等因素的不同，因此存在許多不安全因素，給護(hù)士的日常護(hù)理工作帶來了極大壓力，護(hù)理期間常常出現(xiàn)難以預(yù)料的意外事故，存在許多潛在的安全隱患[3]。其中，對患者影響最直接和臨床事故最嚴(yán)重的問題就是用藥問題，門診輸液室的用藥類型十分復(fù)雜，常常發(fā)生配藥錯誤、用藥配伍不合理、輸液操作不規(guī)范等問題，給患者的臨床治療造成了嚴(yán)重影響。對此，針對門診輸液室的用藥管理給予護(hù)理安全干預(yù)措施對于患者的輸液治療來說有著非常重要意義，本研究對門診輸液室的環(huán)境進(jìn)行了嚴(yán)格護(hù)理控制，對輸液室內(nèi)的各個巡視人員進(jìn)行合理安排，使患者在輸液過程中的各個問題得到及時發(fā)現(xiàn)與解決。同時本文還針對用藥環(huán)節(jié)、輸液操作環(huán)節(jié)、輸液后進(jìn)行了不同的安全護(hù)理干預(yù)，對各個環(huán)節(jié)的用藥現(xiàn)象進(jìn)行了嚴(yán)格把控，對不同患者的用藥類型進(jìn)行了在線核實，有效降低臨床用藥錯誤率。從本文研究結(jié)果中也可發(fā)現(xiàn)，在應(yīng)用安全護(hù)理干預(yù)措施后，研究組患者的臨床用藥錯誤發(fā)生率僅0.90%，而應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組患者，其臨床用藥錯誤發(fā)生率高達(dá)8.80%。

綜上所述，針對門診輸液室患者的日常用藥給予護(hù)理安全干預(yù)能夠有效減少不良用藥現(xiàn)象，降低用藥安全風(fēng)險，使患者臨床治療具有良好保障。

[1]張志娟,佘燕萍,何鉆容.靜脈藥物配置中心結(jié)合移動輸液管理系統(tǒng)在門診輸液管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2014,11(8): 58-61.

[2]魏紅俠,蘇益芳,姚晚俠.護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制在門診輸液中心赫賽汀用藥管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2016,30(29):3656-3658.

[3]陳芝翠,劉蘇曼.雙名身份識別在門診連續(xù)輸液醫(yī)保患者護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2012,24(10):181-182.

Application of nursing safety intervention in medication management in outpatient transfusion room

Qiao Yi
Hudong Community Health Service Center of Shanghai City 201208

Objective:To study the application of nursing safety intervention in medication management in outpatient transfusion room.Methods:2 000 patients with outpatient transfusion treatment were selected.They were randomly divided into the study group and the control group with 1 000 cases in each.The control group was given traditional medication nursing method.The study group was given nursing safety intervention method.The clinical safe drug use status of two groups were compared.Results:The medication errors incidence of the study group was 0.90%,which was significantly lower than 8.80%of the control group(P＜0.05). Conclusion:Nursing safety intervention can effectively reduce the adverse drug use phenomenon in the daily medication of outpatient transfusion patients,reduce the medication safety risk.It has a good security on the clinical treatment of patients.

Safety intervention;Transfusion room;Medication management

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.100