仕海霞

【摘要】 目的 對(duì)醫(yī)院藥劑科參與抗菌藥物合理使用管理與成效進(jìn)行分析。方法 將2014年11月～

2015年11月收治的80例住院患者作為參照組（藥劑科未參與抗菌藥物合理使用管理）， 將2015年12月～

2016年12月收治的92例住院患者作為觀察組（藥劑科參與抗菌藥物合理使用管理）， 對(duì)兩組抗菌藥使用情況予以對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組抗菌藥總使用率（38.04%）低于參照組（55.00%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=4.954， P<0.05）。觀察組抗菌藥一聯(lián)用藥所占例比較高于參照組， 二聯(lián)用藥所占比較低于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.718、4.805， P<0.05）。觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率（1.09%）及手術(shù)后感染發(fā)生率（1.09%）均低于參照組（17.50%、16.25%）， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.481、13.158， P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)院藥劑科參與抗菌藥物合理使用管理后的成效顯著， 能夠提高抗菌藥使用合理性， 且減少感染的發(fā)生， 具有臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 抗菌藥；藥劑科；管理；感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.100

抗菌藥屬于醫(yī)院使用量較多的藥物之一， 為多種疾病治療常用類(lèi)藥物， 伴隨醫(yī)療技術(shù)發(fā)展， 臨床抗菌藥種類(lèi)逐漸增多， 增加藥物選擇難度和藥物濫用情況， 不利于患者預(yù)后改善， 臨床需積極采取有效管理措施[1-3]。為規(guī)范臨床抗菌藥使用合理性， 保障患者用藥安全， 本研究針對(duì)2015年12月～ 2016年12月收治的92例藥劑科參與抗菌藥物合理使用管理的住院患者的管理成效進(jìn)行回顧性地分析， 現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2014年11月～2015年11月收治的80例住院患者作為參照組， 將2015年12月～2016年12月收治的92例住院患者作為觀察組。其中， 參照組男女比例35∶45， 年齡19～78歲， 平均年齡（47.40±11.15）歲， 文化程度：初中及以下25例， 高中至本科35例， 本科及以上20例；觀察組男女比例40∶52， 年齡19～77歲， 平均年齡（47.39±10.14）歲，

文化程度：初中及以下28例， 高中至本科40例， 本科及以上24例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 藥劑科未參與抗菌藥物合理使用管理。

1. 2. 2 觀察組 藥劑科參與抗菌藥物合理使用管理， 具體措施為：①規(guī)范抗菌藥使用情況：醫(yī)院注重對(duì)醫(yī)務(wù)人員抗菌藥合理運(yùn)用知識(shí)的宣教， 強(qiáng)化藥庫(kù)與藥物派發(fā)人員相關(guān)知識(shí)， 若發(fā)現(xiàn)某一藥物數(shù)量較大時(shí)， 則需借助醫(yī)院內(nèi)部計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)所有科室抗菌藥使用情況進(jìn)行分析， 并實(shí)施針對(duì)性地控制。②積極與檢驗(yàn)科、感染科合作：為減少抗菌藥濫用， 醫(yī)院藥劑科需聯(lián)合檢驗(yàn)科多做抗菌藥敏感性和體外抗菌活性等實(shí)驗(yàn)；積極和感染科合作， 調(diào)查抗菌藥使用情況和掌握患者用藥情況。此外， 對(duì)兩組抗菌藥具體使用情況進(jìn)行詳細(xì)記錄和統(tǒng)計(jì)， 并分析其成效。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察和對(duì)比兩組抗菌藥使用情況， 包括抗菌藥總使用率、聯(lián)合藥物應(yīng)用及感染（院內(nèi)感染、手術(shù)后感染）發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組抗菌藥使用率對(duì)比 參照組抗菌藥預(yù)防和治療用藥分別為18例（22.50%）、26例（32.50%）， 抗菌藥總使用率為55.00%（44/80）；觀察組抗菌藥預(yù)防和治療用藥分別為10例（10.87%）、25例（27.17%）， 抗菌藥總使用率為38.04%（35/92）；觀察組抗菌藥總使用率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=4.954， P<0.05）。

2. 2 兩組聯(lián)合藥物應(yīng)用情況對(duì)比 參照組44例應(yīng)用抗菌藥、觀察組35例應(yīng)用抗菌藥。兩組均無(wú)抗菌藥四聯(lián)用藥， 兩組抗菌藥三聯(lián)用藥所占比例對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.806， P>0.05）；觀察組抗菌藥一聯(lián)用藥所占例比較高于參照組， 二聯(lián)用藥所占比較低于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=5.718、4.805， P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 3 兩組感染發(fā)生率對(duì)比 參照組發(fā)生院內(nèi)感染14例（17.50%）， 發(fā)生手術(shù)后感染13例（16.25%）；觀察組發(fā)生院內(nèi)感染1例（1.09%）， 發(fā)生手術(shù)后感染1例（1.09%）；觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率及手術(shù)后感染發(fā)生率均低于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.481、13.158， P<0.05）。

3 討論

我國(guó)醫(yī)院抗菌藥濫用問(wèn)題十分嚴(yán)重， 易導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生和藥源型疾病出現(xiàn)， 且會(huì)使細(xì)菌耐藥性增加， 加重患者病情， 降低生存質(zhì)量， 臨床采取有效措施規(guī)范抗菌藥使用情況對(duì)患者預(yù)后改善發(fā)揮著十分重要作用[4-9]。為規(guī)范醫(yī)院抗菌藥使用情況， 節(jié)約資源和降低患者感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 本研究對(duì)參照組和觀察組抗菌藥總使用率、聯(lián)合藥物應(yīng)用及感染發(fā)生率加以對(duì)比、分析。

在本研究中， 參照組抗菌藥預(yù)防和治療用藥分別為18例（22.50%）、26例（32.50%）， 抗菌藥總使用率為55.00%（44/80）；觀察組抗菌藥預(yù)防和治療用藥分別為10例（10.87%）、25例（27.17%）， 抗菌藥總使用率為38.04%（35/92）；觀察組抗菌藥總使用率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.954， P<0.05）。兩組均無(wú)抗菌藥四聯(lián)用藥， 兩組抗菌藥三聯(lián)用藥所占比例對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.806， P>0.05）；觀察組抗菌藥一聯(lián)用藥所占例比較高于參照組， 二聯(lián)用藥所占比較低于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=5.718、4.805， P<0.05）。參照組發(fā)生院內(nèi)感染14例（17.50%）， 發(fā)生手術(shù)后感染13例（16.25%）；觀察組發(fā)生院內(nèi)感染1例（1.09%）， 發(fā)生手術(shù)后感染1例（1.09%）；觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率及手術(shù)后感染發(fā)生率均低于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.481、13.158， P<0.05）。和彭晶晶[7]文獻(xiàn)研究結(jié)果具較高一致性， 提示：醫(yī)院藥劑科參與抗菌藥物合理使用管理成效顯著， 能夠提高抗菌藥使用合理性， 且減少感染的發(fā)生。觀察組藥劑科參與抗菌藥物合理使用管理時(shí)對(duì)抗菌藥具體使用情況進(jìn)行規(guī)范， 加強(qiáng)醫(yī)院有關(guān)人員知識(shí)宣教， 能夠強(qiáng)化其理論知識(shí)學(xué)習(xí)和提高實(shí)踐技能， 從而提高抗菌藥使用合理性， 能夠減少藥物濫用現(xiàn)象發(fā)生[8， 10-14]。對(duì)臨床使用數(shù)量較大藥物充分利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行查看， 能夠?qū)︶t(yī)院各科室具體抗菌藥使用狀況進(jìn)行詳細(xì)了解， 有利于找出藥物使用過(guò)程中存在的問(wèn)題， 并采取針對(duì)性控制措施， 使藥物使用逐漸規(guī)范化， 從而降低醫(yī)院抗菌藥物使用率， 盡量以一聯(lián)用藥為主， 降低二聯(lián)用藥率。此外， 于管理中， 醫(yī)院藥劑科積極和檢驗(yàn)科、感染科合作， 多進(jìn)行抗菌藥敏感性、體外抗菌活性等實(shí)驗(yàn)和對(duì)臨床抗菌藥使用情況加以調(diào)查及及時(shí)掌握患者實(shí)際用藥狀況， 有利于盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和采取相應(yīng)措施， 減少臨床藥物濫用的發(fā)生， 對(duì)細(xì)菌耐藥性起到延緩作用， 并有效規(guī)范抗菌藥使用情況， 提高藥物使用合理性， 降低抗菌藥使用率和患者發(fā)生院內(nèi)感染及手術(shù)后感染率[15-18]?？紤]受樣本例數(shù)等因素制約， 關(guān)于本研究抗菌藥不合理使用情況， 需臨床深入研究及補(bǔ)充。

綜上所述， 醫(yī)院藥劑科參與抗菌藥物合理使用管理后的成效顯著， 不僅有利于減少抗菌藥使用率， 節(jié)約醫(yī)院資源， 而且有利于規(guī)范臨床抗菌藥使用合理性， 以一聯(lián)用藥為主， 降低患者感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 從而確?；颊哂盟幇踩?， 可被臨床推廣及應(yīng)用。

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