楊海妹+葉靜+張雪晴

【摘要】 目的 探析兒童家長(zhǎng)實(shí)施護(hù)理干預(yù)在兒童計(jì)劃免疫工作中的應(yīng)用價(jià)值， 并對(duì)其護(hù)理效果與滿意度進(jìn)行分析。方法 200例計(jì)劃免疫兒童的家長(zhǎng)， 采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理問卷需求調(diào)查表， 將200例接種疫苗兒童的家長(zhǎng)隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 各100例。對(duì)照組家長(zhǎng)進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)在常規(guī)教育的基礎(chǔ)上實(shí)行護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者護(hù)理效果及滿意度。結(jié)果 對(duì)照組家長(zhǎng)中其兒童接種后不良反應(yīng)發(fā)生率為20%， 高于實(shí)驗(yàn)組的6%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組成功接種疫苗98例（98%）， 對(duì)照組成功接種疫苗94例（94%）， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)對(duì)兒童計(jì)劃免疫工作的總滿意度為95%， 高于對(duì)照組的78%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)兒童家長(zhǎng)實(shí)施護(hù)理干預(yù)在兒童計(jì)劃免疫工作中的效果顯著， 能有效降低兒童不良反應(yīng)的發(fā)生情況， 有效提高兒童家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度， 保障計(jì)劃免疫工作的順利開展。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；計(jì)劃免疫；兒童家長(zhǎng)；應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.092

在臨床護(hù)理中， 護(hù)理干預(yù)是一種基于科學(xué)理論， 在診斷的指引下， 依照事先準(zhǔn)備的干預(yù)方式從而進(jìn)行一系列護(hù)理干預(yù)活動(dòng)[1]。相關(guān)護(hù)士能夠依據(jù)護(hù)理研究的成果、診斷的特點(diǎn)、患者功能康復(fù)的情況以及護(hù)理人員和患者自身的能力來確定護(hù)理干預(yù)的措施， 幫助患者達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)， 即恢復(fù)、促進(jìn)和保持患者心理與生理的功能， 有效預(yù)防并發(fā)癥[2]。本次通過主要對(duì)計(jì)劃免疫兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月計(jì)劃免疫兒童的家長(zhǎng)共200例， 在所有家長(zhǎng)中有母親135例， 父親45例， （外）祖父母20例， 年齡最小19歲， 最大57歲， 平均年齡（25.98±9.24）歲；文化程度：初中及以下10例， 高中及以上50例， 大學(xué)本科及以上140例。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各100例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 家長(zhǎng)給予常規(guī)護(hù)理：就診時(shí)叮囑兒童家長(zhǎng)疫苗接種前應(yīng)注意的事宜；接診中告知家長(zhǎng)正確抱住兒童的姿勢(shì)；接種后叮囑家長(zhǎng)對(duì)孩子多加觀察， 一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即就醫(yī)。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育的主要內(nèi)容有：疫苗接種前教育：在家長(zhǎng)帶領(lǐng)兒童休息與候診的時(shí)間與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通與交流， 耐心回復(fù)家長(zhǎng)提出的問題， 消除家長(zhǎng)的不安與顧慮， 進(jìn)行健康教育宣教， 講解疫苗接種對(duì)兒童的必要性與重要性；講明兒童免疫工作主要是預(yù)防麻疹、破傷風(fēng)、百日咳、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、乙型肝炎以及結(jié)核病等傳染病， 接種是最有效、最經(jīng)濟(jì)的方式；接種預(yù)防前日， 給孩子洗澡， 保證接種部位的衛(wèi)生清潔；提前給兒童喂食， 忌空腹進(jìn)行接種， 避免低血糖的發(fā)生。疫苗接種中教育：在接種中， 護(hù)理人員通過言語教育與師范教育結(jié)合的方式， 向家長(zhǎng)示范抱住兒童進(jìn)行疫苗接種的姿勢(shì)， 避免意外損傷， 示范一旦兒童接種后出現(xiàn)反應(yīng)采取正確熱敷的方式與應(yīng)注意的事項(xiàng)；指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行體溫測(cè)量以及測(cè)量表的看法， 便于觀察兒童全身反應(yīng)的情況；疫苗接種后教育：疫苗接種后的反應(yīng)是健康教育的重要內(nèi)容， 護(hù)理人員指導(dǎo)兒童家長(zhǎng)采取異常反應(yīng)的處理措施。首先， 疫苗注射后， 指導(dǎo)家長(zhǎng)使用無菌的棉簽在兒童接種部位輕輕按壓幾分鐘， 待不出血時(shí)拿開棉簽， 避免接種部位被揉搓， 告知兒童家長(zhǎng)在觀察室觀察30 min， 確定無異常后即可離開。叮囑家長(zhǎng)回家后繼續(xù)進(jìn)行觀察， 1 d內(nèi)勿給兒童洗澡。④健康教育講座：醫(yī)院定期開展有關(guān)疫苗接種教育的講座， 宣傳預(yù)防傳染病的相關(guān)知識(shí)， 提高家長(zhǎng)的保健意識(shí)， 此外， 還可通過接種宣傳片的播放過， 讓兒童家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種的制度、疫苗的類型以及預(yù)防接種的知識(shí)有一定的了解。

1. 3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者滿意度進(jìn)行相關(guān)評(píng)價(jià)， 滿意：對(duì)護(hù)理的過程與結(jié)果感到滿意；一般滿意：對(duì)護(hù)理的過程感到滿意， 但結(jié)果仍有待提高；不滿意：對(duì)護(hù)理的過程與結(jié)果都不滿意。滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組家長(zhǎng)其兒童接種后不良反應(yīng)情況比較 對(duì)照組家長(zhǎng)中其兒童接種后不良反應(yīng)發(fā)生率為20%， 高于實(shí)驗(yàn)組的6%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組家長(zhǎng)兒童疫苗接種成功率比較 實(shí)驗(yàn)組100例兒童中， 成功接種疫苗98例， 成功率為98%；對(duì)照組成功接種疫苗94例， 成功率為94%， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 3 兩組家長(zhǎng)對(duì)兒童計(jì)劃免疫工作的滿意情況比較 對(duì)照組100例家長(zhǎng)中， 滿意53例， 一般滿意35例， 不滿意22例， 總滿意度為78%；實(shí)驗(yàn)組100例家長(zhǎng)中， 滿意78例， 一般滿意17例， 不滿意5例， 總滿意度為95%， 兩組家長(zhǎng)對(duì)兒童計(jì)劃免疫工作的總滿意度比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高， 人們對(duì)健康保健的意識(shí)也得到相對(duì)的提高， 尤其對(duì)兒童疫苗接種預(yù)防保健方面， 重視度越來越高， 計(jì)劃免疫是一種能夠有效減少兒童疾病、避免兒童死亡的一種直接性與經(jīng)濟(jì)性措施[3-5]， 也是反映其預(yù)防保健工作關(guān)鍵指標(biāo)， 因此， 做好兒童計(jì)劃免疫的工作至關(guān)重要， 但在一些兒童免疫計(jì)劃開展的工作中， 由于受到諸多因素的影響， 給兒童計(jì)劃免疫的工作帶來一定的影響， 為了使兒童免疫工作的質(zhì)量能夠得到提高， 保證兒童的健康， 在其工作中， 護(hù)理指導(dǎo)工作的開展意義重大[6-8]。

通過本文的相關(guān)研究得知， 對(duì)照組家長(zhǎng)其兒童接種后不良反應(yīng)發(fā)生率為20%， 高于實(shí)驗(yàn)組的6%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知， 護(hù)理干預(yù)措施能夠減少兒童疫苗接種后不良反應(yīng)發(fā)生的情況， 緩解兒童不良癥狀；此外， 在計(jì)劃免疫工作， 對(duì)照組家長(zhǎng)給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 其對(duì)免疫工作的總滿意度為78%， 而實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)措施， 其對(duì)免疫工作的總滿意度為95%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見， 對(duì)兒童家長(zhǎng)實(shí)行護(hù)理干預(yù)， 通過疫苗接種前的指導(dǎo)與教育、疫苗接種中的引導(dǎo)與叮囑以及疫苗接種后指導(dǎo)不良反應(yīng)處理的措施能夠提高兒童家長(zhǎng)的滿意度， 消除兒童及其家長(zhǎng)的恐懼與顧慮， 提高家長(zhǎng)對(duì)免疫重要性的了解， 為兒童順利接種奠定基礎(chǔ)， 對(duì)兒童家長(zhǎng)實(shí)施護(hù)理干預(yù)值得在臨床免疫計(jì)劃的工作中推廣[9-11]。

本研究顯示， 應(yīng)切實(shí)有效提高家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)識(shí)， 由于兒童自身的疾病免疫力偏低， 也就導(dǎo)致兒童經(jīng)常會(huì)誘發(fā)一些疾病， 疫苗能夠提高兒童自身防御水平， 但很多家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種缺乏認(rèn)識(shí)， 甚至誤認(rèn)為防御疫苗會(huì)對(duì)兒童身體健康造成傷害， 導(dǎo)致自身防御能力下降， 這種觀點(diǎn)也是當(dāng)前影響兒童預(yù)防接種的主要原因[12-14]。實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)在兒童預(yù)防接種上也更為重視， 并積極主動(dòng)參與到兒童預(yù)防接種中， 為兒童的健康提供一定的保障。當(dāng)然， 為了保證兒童預(yù)防接種的順利進(jìn)行， 在接種前后必須做好相關(guān)的防護(hù)措施， 避免斷針、暈針、心因性反應(yīng)等臨床接種不良現(xiàn)象發(fā)生[15， 16]。

為了確保兒童預(yù)防接種工作的順利實(shí)施， 應(yīng)結(jié)合實(shí)際完善接種過程中的護(hù)理操作規(guī)程， 例如在接種前需要完善兒童健康檔案， 對(duì)兒童的每一次預(yù)防接種情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄， 對(duì)兒童的健康狀況跟蹤觀察。應(yīng)不斷增強(qiáng)免疫人員的業(yè)務(wù)技能水平、專業(yè)知識(shí)水平， 能夠熟練掌握各種預(yù)防以免的性質(zhì)、禁忌證、注意事項(xiàng)等， 嚴(yán)格遵循操作原則， 確保兒童疫苗接種的有效性， 減少兒童患病率， 切實(shí)保證兒童的身體健康。

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