禹紅+焦昌明

【摘要】 目的 對針灸聯(lián)合桂枝葛根湯治療神經(jīng)根型頸椎病（CSR）患者進行臨床療效研究。方法 80例均經(jīng)臨床確診神經(jīng)根型頸椎病患者， 隨機分為對照組和實驗組， 每組40例。對照組患者采用西藥治療， 實驗組患者采用針灸聯(lián)合桂枝葛根湯進行治療。兩組患者的治療時間為14 d。在所有患者治療期間對患者的臨床數(shù)據(jù)進行詳細記錄， 記錄不良反應發(fā)生情況。治療結束后比較兩組患者的治療總有效率， 及對兩組患者的癥狀體征、視覺模擬評分法（VAS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分進行對比分析。結果 實驗組患者的總有效率95.0%高于對照組患者的60.0%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后實驗組患者癥狀體征評分、VAS評分、SAS評分均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應病例， 實驗組不良反應發(fā)生率2.5%低于對照組的15.0%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 通過實驗研究證明針灸聯(lián)合桂枝葛根湯治療神經(jīng)根型頸椎病患者療效顯著， 可顯著減輕患者的臨床癥狀， 且安全性高， 值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 針灸；桂枝葛根湯；神經(jīng)根型頸椎病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.059

神經(jīng)根型頸椎病是臨床頸椎病中較為常見的疾病， 該病的主要臨床病癥為頸肩肢疼痛感強烈， 有較明顯的麻木的表現(xiàn)[1]。該病的病因可能是由于患者的頸椎的退行性的變異導致患者的脊神經(jīng)根受到壓迫而引起[2]。該病主要的發(fā)病人群主要以中老年為主， 該病在70歲后的患病率可達到90%。目前隨著現(xiàn)代社會經(jīng)濟的快速發(fā)展， 人們的日常生活及工作方式都發(fā)生很大的改變， 頸椎病的發(fā)病率呈逐年增長的趨勢， 該病嚴重影響了患者的日常生活與工作[3]。在目前階段對于該病的臨床治療主要以西醫(yī)治療為主， 無明顯的特效藥物， 且西藥的副作用大， 治療效果不明顯。有研究發(fā)現(xiàn)對神經(jīng)根型頸椎病的治療采用中醫(yī)藥進行治療取得了較為滿意的效果[4， 5]。本次實驗以中醫(yī)藥結合的思想采用針灸聯(lián)合桂枝葛根湯治療神經(jīng)根型頸椎病， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年9月～2016年9月本院治療的神經(jīng)根型頸椎病患者80例， 所有患者均經(jīng)臨床確診符合診斷標準。排除標準：患者的年齡<40歲或>75歲， 患者為過敏體質(zhì)或患者的造血或心肺功能紊亂、異常者；患者為妊娠期或處于哺乳期或患者有精神方面的疾病。將所有患者隨機分為對照組和實驗組， 每組40例。實驗組患者中男19例， 女21例；年齡43～75歲， 平均年齡（63.23±5.02）歲；病程0.7～7.0年， 平均病程（3.02±1.78）年。對照組中男20例， 女20例；年齡41～74歲， 平均年齡（64.04±4.82）歲；病程0.8～6.5年， 平均病程（2.98±2.02）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標準

1. 2. 1 西醫(yī)診斷標準 患者出現(xiàn)手臂麻木， 出現(xiàn)陣痛等典型的神經(jīng)根性癥狀， 病癥范圍與頸脊神經(jīng)支配范圍相同；患者的臂叢神經(jīng)的牽拉及椎間孔擠壓實驗呈陽性。

1. 2. 2 中醫(yī)診斷標準 患者有急、慢性勞損或先天性畸形退變癥狀；患者頸肩部出現(xiàn)不同程度的疼痛不適感， 在患者受壓神經(jīng)根分布區(qū)感覺減弱?；颊叩念i部運動功能受限， 在患側病變椎體旁有壓痛點， 觸及有硬結， 甚至有肌肉萎縮。患者的臂叢及壓頸實驗為陽性。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 對照組 患者服用布洛芬片（齊魯制藥有限公司， 國藥準字H37021319）。服用劑量：0.2 g/次， 3次/d， 連續(xù)服用14 d。

1. 3. 2 實驗組 患者采用針灸聯(lián)合桂枝葛根湯進行臨床治療。針灸取患者懸鐘穴、百會、大椎、三陰交、太溪穴進行針刺。取仰臥對患者的穴位進行消毒， 用毫針（0.30 mm×

40.00 mm）垂直進針用平補平瀉手法， 深度以得氣為準， 留針30 min。患者并配合使用桂枝葛根湯：麻黃45 g， 桂枝75 g， 白芍75 g， 生姜90 g， 大棗24顆， 甘草60 g， 葛根120 g。采用仲景法進行煎煮（加水2000 ml， 一次煎取600 ml）， 濃縮至50%。連續(xù)服用14 d。

1. 4 觀察指標 觀察比較兩組患者治療效果、不良反應發(fā)生情況、癥狀體征評分、VAS評分、SAS評分。

1. 5 療效判定標準 治愈：患者的原有癥狀全部消失， 肌力功能恢復正常， 能夠進行正常的勞作；顯效：患者的原有癥狀基本消失， 頸肩疼痛明顯的減輕， 肌力功能得到明顯改善；有效：原有癥狀減輕， 肌力功能有所改善；無效：患者的原有癥狀無改善或有加重情況。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患者治愈16例、顯效14例、有效8例、無效2例， 對照組患者治愈7例、顯效9例、有效8例、無效16例。實驗組患者的總有效率95.0%高于對照組患者的60.0%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后實驗組患者癥狀體征評分、VAS評分、SAS評分均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應病例， 實驗組僅出現(xiàn)1例輕微腹脹患者， 不良反應發(fā)生率為2.5%；對照組僅出現(xiàn)2例惡心， 2例腹脹， 2例嗜睡， 不良反應發(fā)生率為15.0%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病機制較復雜， 該病涉及到的影響因素較多。在中醫(yī)學認為風寒濕邪客于筋脈， 留于關節(jié)氣血失和導致了經(jīng)絡的阻塞造成了患者感覺與運動功能的障礙[6-8]。在臨床治療中神經(jīng)根型頸椎病的治療還是以祛風散寒為主， 兼以補肝益腎、活血化瘀為主[9， 10]。桂枝葛根湯在臨床上以解肌發(fā)表、升津通絡及升發(fā)清陽功效為主， 在臨床治療邪郁太陽之頭痛能夠發(fā)揮重要作用。采用針灸治療神經(jīng)根型頸椎病可散寒通絡、祛風除痹、通利血脈， 緩解患者頸部肌肉痙攣使局部血液循環(huán)通暢[11-13]。

本文研究結果表明， 實驗組患者的總有效率95.0%高于對照組患者的60.0%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后實驗組患者癥狀體征評分、VAS評分、SAS評分均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應病例， 實驗組不良反應發(fā)生率2.5%低于對照組的15.0%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與相關研究相符[14， 15]。

綜上所述， 利用針灸聯(lián)合桂枝葛根湯治療神經(jīng)根型頸椎病的療效顯著， 能夠有效促進患者臨床癥狀的恢復及患者肌力功能的恢復， 且安全性高， 值得臨床推廣應用。

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