李紅

【摘要】 目的 探析產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實行對于減輕新生兒黃疸的影響。方法 80例高膽紅素血癥患兒， 隨機將患兒分成治療組與對照組， 各40例。對照組患兒給予母乳喂養(yǎng)， 實行對癥治療及常規(guī)護理， 治療組患兒在對照組基礎(chǔ)上加強產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)， 對比兩組首次排便時間、排黃便時間及血清總膽紅素水平。結(jié)果 治療組患兒首次排便時間（2.21±0.22）h、排黃便時間（28.87±1.21）h明顯短于對照組（5.63±0.44）h、（60.02±2.14）h， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒護理干預(yù)后6 d內(nèi)血清總膽紅素水平對比， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)科實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可以減輕新生兒黃疸的發(fā)生， 同時促進血清膽紅素水平降低， 促進提前排便， 值得進行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科；優(yōu)質(zhì)護理；新生兒黃疸；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.085

Influence by obstetric high quality nursing on reducing neonatal jaundice LI Hong. Zaozhuang Hospital of Beijing University of Chinese Medicine， Zaozhuang 277100， China

【Abstract】 Objective To investigate influence by obstetric high quality nursing on reducing neonatal jaundice. Methods A total of 80 infants with hyperbilirubinemia were randomly divided into treatment group and control group， with 40 cases in each group. The control group received breast feeding， along with symptomatic treatment and conventional nursing. The treatment group also received additional obstetric high quality nursing. Comparison was made on first defecation time， yellow defecation time and serum total bilirubin level between the two groups. Results The treatment group had first defecation time as （2.21±0.22） h and yellow defecation time as （28.87±1.21） h， which were much shorter than （5.63±0.44） and （60.02±2.14） h in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The difference of serum total bilirubin level after 6 d of nursing intervention had statistical significance between the two groups （P<0.05）. Conclusion Obstetric high quality nursing can reduce occurrence of neonatal jaundice， accelerate serum total bilirubin level decline and early defecation. This method is worth promoting and applying.

【Key words】 Obstetric； High quality nursing； Neonatal jaundice； Influence

新生兒黃疸是一種臨床常見疾病， 其病因十分復(fù)雜， 如果不能得到及時處理將會嚴(yán)重損害患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 造成新生兒運動障礙、遺留智力問題甚至死亡[1-5]， 因此必須嚴(yán)密觀察新生兒病情變化情況， 盡早利用有效措施進行處理， 同時還要實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)， 使患兒膽紅素水平得到降低， 幫助其有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生， 促進患兒早日康復(fù)。本次研究針對新生兒黃疸實施產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)， 探究護理措施對于治療效果的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選擇2016年1～11月期間本院收治的80例高膽紅素血癥患兒作為研究對象， 其中男41例， 女39例， 平均年齡（14.3±1.5）歲， 平均體重（3.25±0.62）kg， 其中順產(chǎn)58例、剖宮產(chǎn)22例。隨機將所有患兒分成治療組與對照組， 每組40例。所有患兒均排除母乳性黃疸， 因此后續(xù)可以母乳喂養(yǎng)。

1. 2 方法 對照組患兒給予母乳喂養(yǎng)， 實行對癥治療及常規(guī)護理， 利用發(fā)放文字材料、觀看視頻及講解演示等方式對家長進行相關(guān)知識的教育和指導(dǎo)；治療組患兒在對照組的基礎(chǔ)上實施產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)， 具體方法如下。

1. 2. 1 加強孕期指導(dǎo) 進行常規(guī)的母乳喂養(yǎng)知識指導(dǎo)， 同時還要在孕期指導(dǎo)準(zhǔn)媽媽合理飲食， 以減少新生兒黃疸的發(fā)生， 妊娠期間準(zhǔn)媽媽飲食必須要有節(jié)制， 不能過饑過飽， 并忌食辛辣食品及酒類， 注意補充富含維生素的水果與蔬菜， 定期到醫(yī)院做檢查。同時還要合理控制體重的增長， 預(yù)防妊娠期糖尿病， 為減輕新生兒黃疸做準(zhǔn)備。

1. 2. 2 產(chǎn)科因素干預(yù) 圍生期因素可能會對新生兒黃疸帶來一定影響， 相關(guān)高膽紅素危險因素分析研究指出， 宮內(nèi)窘迫、頭顱血腫、剖宮產(chǎn)等因素都是新生兒黃疸的高危因素， 所以護理人員必須充分重視圍生期的各項可控因素， 例如為產(chǎn)婦提供心理支持、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程及指導(dǎo)分娩配合要領(lǐng)等， 從而有效降低剖宮產(chǎn)率， 注意無菌操作避免發(fā)生感染， 為產(chǎn)婦產(chǎn)程過程中提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)， 從最大程度上減輕新生兒黃疸的發(fā)生。此外， 由于延遲健康足月新生兒臍帶鉗夾可以使新生兒早期血紅蛋白濃度得到增加[6]， 因此推遲鉗夾臍帶也可以為新生兒黃疸的治療帶來一些益處。

1. 2. 3 產(chǎn)后護理 由于新生兒黃疸與患兒出生體重下降直接相關(guān)， 因此護士必須嚴(yán)密觀察患兒的喂養(yǎng)情況， 按照實際需要進行哺乳， 母乳對于促進新生兒腸胃蠕動非常有利， 有助于新生兒膽紅素的快速排泄， 但是喂養(yǎng)不足也會造成黃疸的發(fā)生[7-10]， 因此， 必須將新生兒大便次數(shù)準(zhǔn)確記錄下來， 然后及時和醫(yī)師交流溝通。對于高危兒或早產(chǎn)兒來說， 應(yīng)加強游泳、撫觸等護理干預(yù)， 并仔細觀察其皮膚顏色， 進行膽紅素的皮試篩查。

1. 2. 4 出院前評估與宣教 新生兒膽紅素高峰期在患兒出生之后的4～5 d， 而目前健康足月新生兒出院時間多數(shù)在出生之后的48～72 h， 由于家長的觀察能力、知識水平有限， 出院之后發(fā)生黃疸的危險性較大， 因此在出院之前必須測定膽紅素水平、評估高危因素， 對出院之后發(fā)生黃疸的可能性進行預(yù)測， 同時利用有針對性的隨訪及宣教工作， 降低新生兒黃疸發(fā)生的幾率。此外， 家長還要了解新生兒黃疸的危害， 平時注意新生兒衛(wèi)生， 定期為其更換內(nèi)衣， 注意多曬太陽、保護眼睛， 嚴(yán)格按照醫(yī)囑定時服用退黃藥物， 母乳性黃疸嚴(yán)重患兒可以暫停母乳， 待消退之后再回復(fù)母乳喂養(yǎng)。

1. 3 觀察指標(biāo) 兩組患兒實施護理干預(yù)后對比首次排便時間、排出黃便時間。干預(yù)后每天上午8時由專業(yè)人員測定血清總膽紅素水平， 連續(xù)測定6 d， 比較兩組患兒血清總膽紅素水平變化。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒首次排便時間、排黃便時間對比， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。兩組患兒護理干預(yù)后6 d內(nèi)血清總膽紅素水平對比， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

新生兒黃疸是在多種因素共同作用之下產(chǎn)生的， 不同患兒表現(xiàn)出了不同的臨床表現(xiàn)， 因此護理人員必須做好新生兒黃疸的早期監(jiān)測工作， 尤其是要充分重視黃疸發(fā)展快、早產(chǎn)兒等高危患兒， 避免新生兒黃疸發(fā)展成核黃疸[11]。實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可以有效減輕新生兒黃疸程度， 同時有效預(yù)防高膽紅素血癥， 促進患兒胰島素等的分泌， 增強患兒的吸收與消化功能， 對于健康發(fā)育非常關(guān)鍵[12-17]。

本次研究結(jié)果顯示， 治療組患兒首次排便時間（2.21± 0.22）h、排黃便時間（28.87±1.21）h明顯短于對照組（5.63± 0.44）h、（60.02±2.14）h， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒護理干預(yù)后6 d內(nèi)血清總膽紅素水平對比， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。之所以會出現(xiàn)這種現(xiàn)象， 可能是因為包括游泳護理在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)護理可以幫助患兒擴張血管， 從而促進其血液循環(huán)， 同時游泳時水池為新生兒創(chuàng)建了與母體羊水相類似的環(huán)境， 新生兒獲得了安全感[18]， 同時游泳還能增加運動量， 使新生兒產(chǎn)生饑餓感， 促進進食量的增加以及排便、膽紅素的排除。

綜上所述， 產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可以減輕新生兒黃疸的發(fā)生， 幫助患兒提前排便， 促進血清膽紅素水平的降低， 可以獲得較好的護理效果， 值得在臨床護理中進行推廣。

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