吳艷平

【摘要】 目的 研究急診全程優(yōu)化護(hù)理模式在搶救急性心肌梗死（AMI）患者中的應(yīng)用效果。方法 90例急性心肌梗死患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組45例。對照組患者采用醫(yī)院急診的常規(guī)護(hù)理方法， 觀察組患者采用急診全程優(yōu)化護(hù)理模式。比較兩組患者搶救時間、搶救觀察時間以及搶救效果。結(jié)果 觀察組患者第一份床旁心電圖錄取時間、口服藥到口時間、獲得院內(nèi)緊急冠狀動脈支架植入術(shù)（PCI）治療時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者靜脈采血時間、靜脈給藥時間和心電圖觀察時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。觀察組患者院內(nèi)復(fù)發(fā)急性心肌梗死發(fā)生率為17.78%， 低于對照組的37.78%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者住院總時間為（7.8±2.6）d， 短于對照組的（9.1±2.7）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用急診全程優(yōu)化護(hù)理對于急性心肌梗死的效果更顯著， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 急診；全程優(yōu)化護(hù)理；急性心肌梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.083

Application of emergency whole-course optimized nursing in rescuing acute myocardial infarction patients WU Yan-ping. Dongguan City Fifth Peoples Hospital， Dongguan 523900， China

【Abstract】 Objective To research application effect of emergency whole-course optimized nursing in rescuing acute myocardial infarction （AMI） patients. Methods A total of 90 patients with acute myocardial infarction were randomly divided into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing measure in emergency， and the observation group received emergency whole-course optimized nursing pattern. Comparison was made on rescue time， rescue observation time and rescue effect between the two groups. Results The observation group had all shorter first bedside electrocardiogram recording time， oral administration time and nosocomial emergency percutaneous transluminal coronary intervention （PCI） treatment group than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had shorter venous blood sampling time， intravenous administration time， and electrocardiogram observation time than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.01）. The observation group had incidence of nosocomial recurrent acute myocardial infarction as 17.78%， which was lower than 37.78% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had shorter total hospital stay time as （7.8±2.6） d than （9.1±2.7） d in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of emergency whole-course optimized nursing shows excellent effect for acute myocardial infarction patients， and this method is worth clinical promotion.

【Key words】 Emergency； Whole-course optimized nursing； Acute myocardial infarction

急性心肌梗死（acute myocardial infarction）是一種常見的心血管內(nèi)科疾病， 由于其發(fā)病迅速、病情危重， 如不及時搶救， 會危及患者生命。急性心肌梗死是由于冠狀動脈缺血缺氧而造成的心肌壞死[1]。而急性心肌梗死往往伴隨著心力衰竭（heart failure）， 因為心臟的收縮功能出現(xiàn)障礙， 讓全身的血液循環(huán)淤積， 引起心臟循環(huán)障礙， 嚴(yán)重的威脅到患者的身體健康和生命安全[2]。有研究顯示， 在對急性心肌梗死患者的搶救中， 搶救流程和效率直接關(guān)系患者的生命[3， 4]。急性心肌梗死患者的護(hù)理需要與醫(yī)生密切配合， 為急性心肌梗死患者贏得搶救時間。急診全程優(yōu)化護(hù)理是一種新型護(hù)理模式， 具有條理清晰、措施到位等多種優(yōu)點[5]。本院將2015年1月～2016年6月期間接收治療的90例急性心肌梗死患者作為實驗對象， 通過不同的急診護(hù)理方式， 比較分析兩組護(hù)理的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年6月本院收治的90例急性心肌梗死患者作為實驗對象， 隨機(jī)分為對照和觀察組， 每組45例。對照組男43例、女2例， 年齡26～88歲， 平均年齡（64.26±12.78）歲；觀察組男42例、女3例， 年齡27～87歲， 平均年齡（64.14±12.38）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對照組采用醫(yī)院急診的常規(guī)護(hù)理方法：將病狀輕微的患者先導(dǎo)入醫(yī)生診室診斷后再送入搶救室；病情危急的患者， 將其直接導(dǎo)入搶救室， 開通綠色通道；遵照醫(yī)囑監(jiān)測患者的生命體征， 對患者抽血化驗， 建立靜脈通道等。觀察組采用急診全程優(yōu)化護(hù)理模式[6]：在接到急救電話后3 min之內(nèi)出車， 并告知患者或其身邊的人， 讓患者立即停止活動、采取平躺的方式來維持身體情況；醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后馬上給予高流量吸氧， 錄取第一份床旁心電圖， 上心電監(jiān)護(hù)觀察患者體征， 建立靜脈通道， 根據(jù)心電圖結(jié)果及時口服給藥；在轉(zhuǎn)運患者的途中觀察靜脈通道及患者神志和疼痛情況， 并通知醫(yī)院胸痛中心協(xié)同搶救；達(dá)到搶救室， 胸痛中心?？漆t(yī)生緊急會診， 對患者病情確認(rèn)后完善術(shù)前準(zhǔn)備， 送患者入介入科導(dǎo)管室行緊急PCI手術(shù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者搶救時間、搶救觀察時間以及搶救效果。搶救時間分為第一份床旁心電圖錄取時間、口服藥到口時間、獲得院內(nèi)緊急PCI治療時間；搶救觀察時間包括靜脈采血時間、靜脈給藥時間和心電圖觀察時間；搶救效果分為院內(nèi)復(fù)發(fā)急性心肌梗死發(fā)生情況、住院總時間。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者搶救時間比較 觀察組患者第一份床旁心電圖錄取時間、口服藥到口時間、獲得院內(nèi)緊急PCI治療時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者搶救觀察時間比較 觀察組患者靜脈采血時間、靜脈給藥時間和心電圖觀察時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

2. 3 兩組患者搶救效果比較 觀察組院內(nèi)復(fù)發(fā)急性心肌梗死發(fā)生率為17.78%， 低于對照組的37.78%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者住院總時間為（7.8±2.6）d， 短于對照組的（9.1±2.7）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著生活水平的提高， 我國急性心肌梗死的患者正在逐年上升。對于患者來說， 搶救時間關(guān)系到患者的生命， 要盡量的縮短救治時間， 減少病死率。在對急性心肌梗死的救治過程中， 其臨床診斷和評估直接影響到患者的搶救有效性， 受到醫(yī)護(hù)人員的重視[7-12]。傳統(tǒng)的護(hù)理工作沒有系統(tǒng)的護(hù)理目標(biāo)和規(guī)范的護(hù)理流程， 導(dǎo)致?lián)尵刃Ч患?。護(hù)理核心制度的創(chuàng)立， 急診檢傷分診的實施， 院前急救的快速反應(yīng)， 完善的護(hù)理流程均是患者在搶救時的保障[13-18]。急診優(yōu)化護(hù)理可以更早對患者進(jìn)行再灌注治療， 縮短就診時間， 避免病情延誤， 從而提高治療效果。急診全程優(yōu)化護(hù)理保證了護(hù)理的規(guī)范和準(zhǔn)確性， 縮短了搶救時間。本院于2015年1月～2016年

6月期間收治了90例急性心肌梗死患者作為實驗對象， 隨機(jī)分為對照和觀察組， 兩組患者采取了不同的護(hù)理方式， 結(jié)果顯示采用急診優(yōu)化護(hù)理的觀察組第一份床旁心電圖錄取時間、口服藥到口時間、獲得院內(nèi)緊急PCI治療時間、靜脈采血時間、靜脈給藥時間和心電圖觀察時間均短于對照組（P<0.05或<0.01）；并且在搶救效果方面， 觀察組院內(nèi)復(fù)發(fā)急性心肌梗死發(fā)生率低于對照組， 住院總時間短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用急診全程優(yōu)化護(hù)理對于急性心肌梗死的效果更顯著， 值得臨床推廣。

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