呂永強(qiáng)

【摘要】 目的 探究血清降鈣素原檢測在兒科感染性疾病臨床診斷中應(yīng)用價(jià)值。方法 60例感染性疾病患兒以及30例非感染患兒童作為研究對象， 按照兒科感染性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)將其分為細(xì)菌感染組（A組）、病毒感染組（B組）、非感染組（C組）， 每組30例。按感染程度將細(xì)菌感染組分為重癥感染組（D組， 17例）以及局部感染組（E組， 13例）；對各組小兒進(jìn)行血清降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及C反應(yīng)蛋白水平檢測。結(jié)果 A組患兒的血清降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平均明顯高于B組以及C組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。D組血清降鈣素原水平（7.56±2.13）ng/ml明顯高于E組（1.26±0.35）ng/ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。細(xì)菌感染患兒中， 血清降鈣素原陽性檢出率83.3%明顯高于C反應(yīng)蛋白陽性檢出率36.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血清降鈣素原檢測能更準(zhǔn)確檢測出兒科細(xì)菌感染并有效鑒別其嚴(yán)重程度， 在兒科感染性疾病臨床診斷中具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 兒科感染性疾??；血清降鈣素原；C反應(yīng)蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.027

感染性疾病是兒科疾病中較為常見的一種疾病。因兒科患兒年齡相對較小， 身體的各個(gè)器官發(fā)育的并不完整， 抵抗力以及免疫力相對較弱， 很容易患感染性疾病， 因此對患兒早期及時(shí)準(zhǔn)確的診斷是非常重要的[1-5]。本研究選取本院兒科收治的感染性疾病患兒和非感染兒童為研究對象， 分析血清降鈣素原檢測在兒科感染性疾病臨床診斷中應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年8月～2016年9月本院兒科收治的60例感染性疾病患兒以及30例非感染兒童為研究對象， 按照兒科感染性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)將其分為細(xì)菌感染組（A組）、病毒感染組（B組）以及非感染組（C組）， 每組30例。按感染程度將細(xì)菌感染組分為重癥感染組（D組， 17例）以及局部感染組（E組， 13例）。90例小兒中男65例， 女25例， 年齡5 d～2歲；其中， A組9例早產(chǎn)并發(fā)感染、8例細(xì)菌性腦膜炎、3例感染性腹瀉、10例細(xì)菌性肺炎。B組5例蕁麻疹、13例病毒性肺炎、3例腮腺炎、9例病毒性腦膜炎。C組正常體檢的非感染組， 男18例， 女12例， 年齡8 d～2.5歲。三組研究對象性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對各組小兒采取靜脈血液， 檢測白細(xì)胞計(jì)數(shù)。將血清分離后， 用免疫色譜法檢測患兒的血清降鈣素原濃度。血清降鈣素原≥0.5 ng/ml為陽性[6]；采用免疫比濁法對患兒的C反應(yīng)蛋白濃度進(jìn)行檢測， C反應(yīng)蛋白≥5.2 mg/L為陽性[7]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 A組、B組、C組小兒血清降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平比較 A組血清降鈣素原水平為（4.21±2.20）ng/ml，

白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平為（13.9±2.10）×109/L， C反應(yīng)蛋白水平為（4.62±2.50）mg/L；B組血清降鈣素原水平為（1.25±0.20）ng/ml，

白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平為（8.35±1.20）×109/L， C反應(yīng)蛋白水平為（2.80±0.65）mg/L；C組血清降鈣素原水平為（0.16±0.05）ng/ml，

白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平為（7.10±0.80）×109/L， C反應(yīng)蛋白水平為（2.89±1.11）mg/L；A組患兒的血清降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平均明顯高于B組以及C組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

2. 2 D組、E組患兒血清降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平比較 D組血清降鈣素原水平為（7.56±2.13）ng/ml， 白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平為（16.01±1.50）×109/L， C反應(yīng)蛋白水平為（5.52±2.08）mg/L；E組血清降鈣素原水平為（1.26±0.35）ng/ml，

白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平為（13.10±1.21）×109/L， C反應(yīng)蛋白水平為（6.15±2.32）mg/L；D組血清降鈣素原水平明顯高于E組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 3 細(xì)菌感染患兒血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白陽性檢出率比較 30例細(xì)菌感染患兒中， 血清降鈣素原檢測出25例陽性患兒， 陽性檢出率為83.3%；C反應(yīng)蛋白檢測出11例陽性患兒， 陽性檢出率為36.7%；血清降鈣素原陽性檢出率明顯高于C反應(yīng)蛋白陽性檢出率， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

感染性疾病是臨床上較為常見的疾病。在兒科， 感染性疾病更為常見， 因兒科患兒年齡都相對較小， 身體都在發(fā)育的階段， 器官還沒有發(fā)育成熟， 抵抗力和免疫力都很低， 很容易感染。嚴(yán)重威脅患兒的生命健康。而且感染性疾病早期癥狀并不明顯， 如不能及時(shí)診斷， 很容易造成誤診或者漏診， 錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)[2， 8-10]， 所以及時(shí)準(zhǔn)確診斷十分重要。當(dāng)前臨床上診斷感染性疾病常用的方法是C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、補(bǔ)體、血沉等指標(biāo)[3， 11-13]。但是這些指標(biāo)敏感性不足， 特異性差， 在臨床上限制較多。血清降鈣素原檢測在感染疾病診斷中應(yīng)用的范圍較廣。血清降鈣素原屬于蛋白質(zhì)的一種類型， 主要成分為氨基酸， 在正常人血清中可以游離出來。正常人人體機(jī)能血清降鈣素原水平<0.05 μg/L， 因其含量較低， 不容易被檢測出來[4， 14-16]。但一旦機(jī)體發(fā)生感染性疾病， 炎性細(xì)胞因子、細(xì)胞毒素則會(huì)對淋巴細(xì)胞產(chǎn)生刺激， 導(dǎo)致機(jī)體中血清降鈣素原分泌增多， 從而血清降鈣素原水平明顯升高。因此臨床上對患兒檢測血清降鈣素原水平， 則能對患兒的感染情況進(jìn)行診斷。根據(jù)檢測結(jié)果更準(zhǔn)確的對其進(jìn)行治療。

本研究顯示， A組血清降鈣素原水平為（4.21±2.20）ng/ml，

白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平為（13.9±2.10）×109/L， C反應(yīng)蛋白水平為（4.62±2.50）mg/L；B組血清降鈣素原水平為（1.25±0.20）ng/ml，

白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平為（8.35±1.20）×109/L， C反應(yīng)蛋白水平為（2.80±0.65）mg/L；C組血清降鈣素原水平為（0.16±0.05）ng/ml，

白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平為（7.10±0.80）×109/L， C反應(yīng)蛋白水平為（2.89±1.11）mg/L；A組患兒的血清降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平均明顯高于B組以及C組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。D組血清降鈣素原水平為（7.56±2.13）ng/ml，

白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平為（16.01±1.50）×109/L， C反應(yīng)蛋白水平為（5.52±2.08）mg/L；E組血清降鈣素原水平為（1.26±0.35）ng/ml，

白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平為（13.10±1.21）×109/L， C反應(yīng)蛋白水平為（6.15±2.32）mg/L；D組血清降鈣素原水平明顯高于E組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。30例細(xì)菌感染患兒中， 血清降鈣素原檢測出25例陽性患兒， 陽性檢出率為83.3%；C反應(yīng)蛋白檢測出11例陽性患兒， 陽性檢出率為36.7%；血清降鈣素原陽性檢出率明顯高于C反應(yīng)蛋白陽性檢出率， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知， 感染程度不同， 患兒體內(nèi)血清降鈣素原水平也存在一定的差異。因此可根據(jù)患兒體內(nèi)的血清降鈣素原水平對其感染進(jìn)行更為準(zhǔn)確的診斷， 為治療提供一定的依據(jù)。

綜上所述， 血清降鈣素原檢測能更準(zhǔn)確檢測出兒科細(xì)菌感染并有效鑒別其嚴(yán)重程度， 在診斷中具有較高的臨床價(jià)值， 值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李娜， 馬科. C 反應(yīng)蛋白血清降鈣素原和血常規(guī)聯(lián)合檢測在兒科感染性疾病早期診斷中的臨床意義. 山西醫(yī)藥雜志， 2016， 45（20）：2440-2442.

[2] 郭玥馨. 血清降鈣素原的檢測在兒科感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值研究. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（8）：24-25.

[3] 楊蕾， 原超. 血清降鈣素原的檢測在兒科感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值研究. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（1）：48-49.

[4] 徐強(qiáng). 在兒科感染性疾病中血清降鈣素原檢測的臨床價(jià)值分析. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（12）：14-15.

[5] 齊燁. 血清降鈣素原測定在感染性疾病中的診斷價(jià)值. 中華實(shí)用兒科臨床雜志， 2011， 26（14）：1141-1142.

[6] 杜冀暉， 蘇卓娃， 麥麗文， 等. 血清降鈣素原測定在兒科感染性疾病診斷中的應(yīng)用. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2006， 5（9）：1320-1321.

[7] 李慶高. 血清降鈣素原在呼吸系統(tǒng)感染性疾病臨床診斷中應(yīng)用觀察. 醫(yī)學(xué)信息， 2015， 28（7）：291-292.

[8] 陳小茹. 血清降鈣素原在兒科感染中的臨床意義. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 25（24）：38-40.

[9] 王忠利， 安月， 劉永娥， 等. 兒科感染性疾病血清降鈣素原的臨床價(jià)值探討. 中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)， 2010， 14（4）：587-588.

[10] 孫淑娜. 血清降鈣素原的檢測在兒科感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值研究. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 6（31）：142-144.

[11] 劉雪杰. 血清降鈣素原的檢測在兒科感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值研究. 中外醫(yī)療， 2013， 32（35）：178.

[12] 林濤. 降鈣素原在兒科感染性疾病診斷中的應(yīng)用. 海南醫(yī)學(xué)， 2006， 17（8）：122-123.

[13] 段慧云. 血清降鈣素原和 C-反應(yīng)蛋白在感染性疾病臨床診斷中的應(yīng)用. 臨床醫(yī)學(xué)， 2014， 34（2）：26-27.

[14] 王磊， 潘家華， 陳信， 等. 降鈣素原測定在兒科感染性疾病中的應(yīng)用. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 38（6）：680-683.

[15] 杜學(xué)麗. 血清降鈣素原的檢測在兒科感染性疾病中的應(yīng)用. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（20）：35-36.

[16] 胡春維， 李琴， 劉郁明， 等. 降鈣素原在兒科感染性疾病中的應(yīng)用. 中國兒童保健雜志， 2006， 14（4）：404-406.