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        四分之三的尿路感染由大腸桿菌導(dǎo)致

        2017-03-25 02:13:57南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師
        家庭醫(yī)藥 2017年20期
        關(guān)鍵詞:尿痛不適感尿路感染

        ⊙南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師 吳 芃

        四分之三的尿路感染由大腸桿菌導(dǎo)致

        ⊙南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師 吳 芃

        女性尿路感染很常見,原本不必大驚小怪。但如果不去除易發(fā)因素,不少人第一次發(fā)病后會在半年內(nèi)再次復(fù)發(fā),這個比例高達30%~44%。有四分之三的尿路感染是由大腸桿菌導(dǎo)致的,通常它們分布于大腸和小腸,但也有些會存在于尿道和膀胱中,便導(dǎo)致尿路感染的發(fā)生。在復(fù)發(fā)性尿路感染中,由糞腸球菌、奇異桿菌、葡萄球菌等導(dǎo)致的感染也很多,治療起來相對復(fù)雜。

        任何年齡女性都有可能中招

        哪些女性容易患復(fù)發(fā)性尿路感染呢?其實,不管是任何年齡的女性,都有可能成為高危人群。

        就育齡期女性而言,如果每周性生活在3次以上;或采用避孕藥膜、避孕栓等殺精子劑方式避孕;或15歲之前得過尿路感染;或經(jīng)常更換性伴侶;甚至親屬曾有多次尿路感染復(fù)發(fā),都可能是反復(fù)尿路感染的高危因素。對于年紀大的婦女而言,在絕經(jīng)期之后,由于雌激素的缺乏會導(dǎo)致尿路感染,或者排尿不徹底、不干凈也會導(dǎo)致發(fā)病。除此之外,一些病理狀態(tài)也很容易導(dǎo)致尿路感染復(fù)發(fā),例如殘余尿太多、膀胱膨出、糖尿病,以及以前患過5次以上的尿路感染者。

        尿路感染復(fù)發(fā)時有明顯不適感

        不少患者在尿路感染復(fù)發(fā)時會有明顯的不適感,像尿頻、尿急、尿痛等,可根據(jù)感覺自行判斷是否患了尿路感染,這種感覺準確率可達85%。

        一旦出現(xiàn)癥狀可立即使用抗生素治療,抗生素是治療復(fù)發(fā)的主要藥物。對于復(fù)發(fā)性尿路感染,國外多數(shù)推薦用磷霉素、呋喃妥因和復(fù)發(fā)磺胺制劑作為一線藥物使用。但我國的抗生素濫用、細菌耐藥和變異情況比較嚴重,在藥物的選擇和療程上更需要重視和嚴謹。

        自我治療48小時后如果癥狀沒有緩解,出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、惡心嘔吐等,或是有插尿管、陰道流液,甚至性傳播疾病等病理因素,則需要及時就診。對于決定長期采用初步自我治療的患者,則需要確定導(dǎo)致復(fù)發(fā)的細菌。除此之外,還有懷孕的可能性。

        若未懷孕,無癥狀菌尿不建議治療

        經(jīng)過治療后或癥狀緩解后,尿液里面還持續(xù)發(fā)現(xiàn)細菌或者白細胞,稱為無癥狀菌尿。一些患者看到檢驗單上有加號就非常糾結(jié)。如果沒有懷孕,不建議進一步治療。對于無癥狀菌尿過度治療,反而會增加尿路感染復(fù)發(fā)的風(fēng)險,并且增加細菌耐藥和變異的幾率。除此之外,如果有明顯的感染癥狀(像尿頻、尿急、尿痛)一定要進行消炎,推遲消炎會耽誤治療效果。平時生活中可多喝水,已絕經(jīng)的女性可在陰道內(nèi)使用雌激素軟膏或者栓劑。

        (摘自《保健時報》)

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