牛雪梅

【摘要】 目的 分析放療聯合紫杉醇與奈達鉑同期化療治療食管癌的效果。方法 68例食管癌患者， 隨機分成對照組和研究組， 各34例。對照組予以單純放療治療， 研究組給予放療聯合紫杉醇與奈達鉑同期化療治療， 對比兩組患者治療效果。結果 研究組治療總有效率為85.3%， 明顯高于對照組的61.8%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 放療聯合紫杉醇與奈達鉑同期化療治療食管癌臨床療效好， 具有應用價值和推廣價值。

【關鍵詞】 食管癌；放療；化療；紫杉醇；奈達鉑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.062

食管癌作為一種常見惡性腫瘤， 發(fā)病率和病死率均比較高[1]。目前在食管癌的臨床治療中， 常用方式有手術、放療和化療等， 放療作為常用方式， 遠處轉移和局部復發(fā)是影響其治療效果的主要因素；放療能夠將放療野外微小病灶殺滅， 可減少遠處轉移的發(fā)生， 另外部分化療藥物還可放射增敏， 提高局部控制效果[2-4]。本院近年來在食管癌的臨床治療中應用放療聯合紫杉醇與奈達鉑同期化療治療取得了較好效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年2月～2015年11月收治的68例食管癌患者作為研究對象。①納入標準[5]：通過胃鏡檢查和活檢病理檢查證實為食管癌；通過心電圖檢查、食管吞鋇X線片、上腹部CT掃描和胸部CT掃描檢查未見遠處器官轉移；患者和其家屬均簽訂知情同意書， 積極配合完成各項治療工作。②排除標準[6]：妊娠期和哺乳期婦女；存在放療和化療禁忌證患者；伴有嚴重心肺功能受損、腎功能異常以及骨髓異常患者；既往存在其他腫瘤病史或者已實施過化療患者；對研究所用藥物過敏患者；中途因自身原因退出研究者；缺失完整臨床治療患者。將患者隨機分為對照組和研究組， 各34例。對照組男18例， 女16例， 年齡25～65歲， 平均年齡（45.33±7.22）歲， 病程1～7年， 平均年齡（4.32±1.22）年；研究組男20例， 女14例， 年齡24～67歲， 平均年齡（45.35±8.19）歲， 病程1～8年， 平均年齡（4.35±1.41）歲。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均使用6MVX線直線加速器， 通過CT模擬定位設計制定放療計劃。處方劑量為95%計劃靶區(qū)（PTV）， 全組處方劑量為60～70 Gy， 其中中位處方劑量為62 Gy， 1次/d， 5次/周， 每次劑量為1.8～2.0 Gy。脊髓最大劑量<45 Gy， 兩肺V20<28%， 且心臟平均劑量<30 Gy。在此基礎上研究組予以紫杉醇與奈達鉑同期化療治療。放療前9 d使用紫杉醇靜脈滴注， 劑量為70 mg/m2；治療第1天和第8天使用奈達鉑靜脈滴注， 劑量為20 mg/m2， 3周作為1個周期。兩組患者在治療期間每周均實施血常規(guī)檢查， 定期對肝腎功能進行檢查， 若發(fā)生骨髓抑制需及時予以處理。

1. 3 療效判斷標準[7] 治療后實施胸部CT檢查、食管吞鋇X線檢查等， 根據WHO標準將療效分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定以及進展， 總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組治療總有效率為85.3%， 明顯高于對照組的61.8%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

由于早期食管癌癥狀不是很典型， 故大部分患者到院就診時已是中晚期， 錯過了最佳手術治療的時機。因食管黏膜下層含有豐富的淋巴管， 再加上肌層外無漿膜層， 故很容易出現遠處轉移或者淋巴結[8]。放療是除外科手術外治療食管癌最為常用的方式， 可有效控制局部病灶， 但是單純放療治療的失敗率非常高， 究其原因可能是因為腫瘤細胞遠處轉移加速造成增殖， 故目前有很多學者建議采取放化療同期治療， 化療能夠直接殺滅癌細胞， 增強腫瘤對于放療的敏感性， 聯合兩種方式進行治療可增敏， 提高治療效果[9-13]。紫杉醇是一種細胞周圍特異性藥， 能夠促進細胞周期同步化， 提高放療敏感性；奈達鉑屬于有機鉑類抗癌藥， 目前在食管癌、非小細胞肺癌、膀胱癌、頭頸部癌等的實體瘤治療中已得到廣泛應用[14-16]。本次研究作者就放療聯合紫杉醇與奈達鉑同期化療治療食管癌的效果進行了分析， 結果顯示， 研究組治療總有效率為85.3%， 明顯高于對照組的61.8%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 放療聯合紫杉醇與奈達鉑同期化療治療食管癌可提高治療效果， 有效控制疾病的發(fā)展， 值得應用和推廣。

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