李雅+劉杰

【摘要】目的：探討翻轉(zhuǎn)課堂模式在高職中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校高職中醫(yī)護(hù)理專業(yè)2015級(jí)學(xué)生210人，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各105例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，課程結(jié)束后，分別對(duì)兩組教學(xué)效果進(jìn)行測(cè)評(píng)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組實(shí)踐操作考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P<0.01），實(shí)驗(yàn)組對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的應(yīng)用滿意度較高。結(jié)論：在高職中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂模式的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理 翻轉(zhuǎn)課堂 教學(xué)效果

【中圖分類號(hào)】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）01-0243-02

隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)護(hù)理“整體護(hù)理、辯證施護(hù)”的特色和其獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，愈來(lái)愈得到人們的推崇[1]。許多高職高專中醫(yī)藥院校適時(shí)調(diào)整了專業(yè)和課程設(shè)置，開(kāi)設(shè)了中醫(yī)護(hù)理專業(yè)或中醫(yī)護(hù)理課程以適應(yīng)新形勢(shì)需求[2]。中醫(yī)護(hù)理是技術(shù)性與理論性很強(qiáng)的一門(mén)應(yīng)用性學(xué)科，而當(dāng)下中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，存在著學(xué)時(shí)過(guò)少、項(xiàng)目操作流程不規(guī)范、學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性差、傳統(tǒng)教學(xué)模式不能適應(yīng)臨床的問(wèn)題[3]。嘗試新的教學(xué)方法，成為進(jìn)一步提高高職學(xué)生的中醫(yī)護(hù)理操作學(xué)生操作水平，提升教學(xué)質(zhì)量的重要途徑，而翻轉(zhuǎn)課堂正是應(yīng)用較為廣泛的一種。目前，互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展和智能手機(jī)的普及，也為翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施提供了有利的平臺(tái)支持。此次翻轉(zhuǎn)課堂開(kāi)展取得了不錯(cuò)的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 于2016年9月～12月選取湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校2015級(jí)高職中醫(yī)護(hù)理專業(yè)210位學(xué)生作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組105例，其中男性5例，女性100例，平均年齡為（19.19±0.56）歲；對(duì)照組105例，其中男性4例，女性101例，平均年齡為（19.12±0.53）歲。兩組學(xué)生均為高考統(tǒng)招生，入學(xué)年齡、高考成績(jī)、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均選用陳佩儀主編的《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》（人民衛(wèi)生出版社）教材進(jìn)行學(xué)習(xí)，包括拔罐法、刮痧法、推拿法、灸法、針刺法、火療法六個(gè)操作項(xiàng)目，由3名相同教師進(jìn)行授課。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法，主要內(nèi)容為由教師進(jìn)行演示，而學(xué)生進(jìn)行模仿、練習(xí)，在學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中教師需給予一定的指導(dǎo)；最后由教師進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，主要內(nèi)容包括拔罐法、刮痧法、推拿法、灸法、針刺法、火療法，總計(jì)有20個(gè)課時(shí)。具體教學(xué)方法如下：

1.2.1課前準(zhǔn)備：主要內(nèi)容為知識(shí)的傳遞。①教師準(zhǔn)備：建立微信交流群、微信公眾訂閱號(hào)，根據(jù)訂閱號(hào)素材編輯要求，將分為課程學(xué)習(xí)、操作視頻學(xué)習(xí)和習(xí)題練習(xí)三個(gè)菜單，每個(gè)菜單內(nèi)根據(jù)課程內(nèi)容編輯子菜單。根據(jù)教學(xué)要求列出科學(xué)合理的教學(xué)大綱，將理論教學(xué)視頻、實(shí)踐教學(xué)視頻和習(xí)題按學(xué)習(xí)主題命名，分別傳至對(duì)應(yīng)的課程學(xué)習(xí)、操作視頻學(xué)習(xí)和習(xí)題練習(xí)子菜單中，隨后向?qū)W生布置學(xué)習(xí)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)式學(xué)習(xí)。②學(xué)生準(zhǔn)備：100%使用智能手機(jī)并擁有微信號(hào)，加入微信群和關(guān)注訂閱號(hào)，以宿舍為單位進(jìn)行分組，通過(guò)微信平臺(tái)發(fā)布的學(xué)習(xí)資料進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)操作進(jìn)行集體學(xué)習(xí)或?qū)Π咐M(jìn)行集體討論，積極尋找任務(wù)完成的方案。③教學(xué)教輔資源準(zhǔn)備：開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室，提供學(xué)生操作練習(xí)場(chǎng)所。學(xué)校全覆蓋網(wǎng)絡(luò)，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)覆蓋環(huán)境（學(xué)校教室和宿舍），保證網(wǎng)絡(luò)的通暢，為在線或下載視頻學(xué)習(xí)提供網(wǎng)絡(luò)支持。

1.2.2課中教學(xué)：在教師將課程導(dǎo)入后，以宿舍為單位，每組派出一位代表進(jìn)行隨堂考核或?qū)Π咐M(jìn)行分析（每次考核代表不重復(fù)），考核成績(jī)?yōu)樵摻M所有人隨堂成績(jī)。其后對(duì)操作或案例進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)學(xué)生課前學(xué)習(xí)中的問(wèn)題進(jìn)行解答；開(kāi)展真人示范操作，并與錯(cuò)誤的演示方式相結(jié)合，引導(dǎo)各組員間相互糾錯(cuò)。結(jié)束課程前10min，教師開(kāi)展學(xué)生自評(píng)互評(píng)活動(dòng)，并總結(jié)課堂，表?yè)P(yáng)操作技能強(qiáng)與學(xué)習(xí)認(rèn)真的學(xué)生。

1.2.3課后拓展：教師課后將教學(xué)中出現(xiàn)的問(wèn)題與知識(shí)補(bǔ)充拓展后，上傳至學(xué)習(xí)交流群，供學(xué)生利用課余時(shí)間加強(qiáng)學(xué)習(xí)，條件準(zhǔn)許的情況下開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，促使學(xué)生實(shí)踐能力得以強(qiáng)化。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

①中醫(yī)技能實(shí)踐操作考核評(píng)分。實(shí)踐操作技能抽簽隨機(jī)分組進(jìn)行考核，兩組評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和考試方法相同。

②教學(xué)結(jié)束后，對(duì)學(xué)生的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，在李曉文[4]編制的翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)生滿意度評(píng)價(jià)表上修改，于教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共14個(gè)條目。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)對(duì)SPSS17.0軟件的采用，對(duì)本次研究得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1兩組操作項(xiàng)目考核成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組實(shí)踐操作考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.01，各組間數(shù)據(jù)的對(duì)比差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.2翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果

實(shí)踐課程結(jié)束后向?qū)嶒?yàn)組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷105份，回收105份，有效率100%。調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生總體對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式認(rèn)可度較高（表2）。

3.討論

3.1翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施的影響 研究結(jié)果表明，通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施，學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力得到了明顯的提升，學(xué)習(xí)興趣得到了大的提高。實(shí)驗(yàn)組對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂這種新型教學(xué)模式滿意度較高，93.3%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)方法有吸引力。以宿舍為單位分組課前視頻的分組預(yù)先學(xué)習(xí)，能夠使組內(nèi)學(xué)生相互促進(jìn)學(xué)習(xí)，也能很好的提高他們的團(tuán)隊(duì)合作精神和交流溝通能力，良好的課堂氛圍也大大提升了教學(xué)效果。翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施對(duì)中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中出現(xiàn)或存在的一些問(wèn)題進(jìn)行了有效解決，對(duì)培養(yǎng)出臨床崗位急需的高素質(zhì)與高技能人才也有明顯的幫助。

3.2實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)師資的要求 除了按照常規(guī)備課外，教師需要花費(fèi)大量時(shí)間完成教學(xué)視頻的錄制、制作等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源建立，學(xué)生答疑等工作，對(duì)教師把控教學(xué)的能力也有較高的要求，學(xué)生提出了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源更加多樣化的要求，這也是教師需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)和改進(jìn)的方向。

3.3 翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施的局限 雖然用微信訂閱號(hào)作為教學(xué)平臺(tái)可以方便學(xué)生學(xué)習(xí)，但習(xí)題練習(xí)模塊采用的是微信的投票模板編輯，做題學(xué)生雖都能看到每個(gè)選項(xiàng)的情況，但不能顯示正確答案，學(xué)生無(wú)法第一時(shí)間得到答案的反饋，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)還需進(jìn)一步改革和完善。此外，只有57.1%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)視頻能代替?zhèn)鹘y(tǒng)的老師課堂講課，部分學(xué)生存在僥幸心理，依賴傳統(tǒng)教學(xué)，雖有課堂考核，但組內(nèi)同學(xué)也不能完全相互監(jiān)督督促，學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性有待進(jìn)一步提高。

4.結(jié)語(yǔ)

由此可知，翻轉(zhuǎn)課堂在高職中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)中經(jīng)過(guò)初步嘗試，取得了較好的結(jié)果，如能繼續(xù)針對(duì)中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的特性和教學(xué)資源，進(jìn)一步優(yōu)化和改善，并不斷實(shí)踐，必然能展現(xiàn)出更好的效果。

參考文獻(xiàn)：

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