許梅花

摘要：流行病學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的骨干學(xué)科，是一門邏輯性很強(qiáng)的一門學(xué)科，所以教師應(yīng)該充分做到理論和實(shí)際相結(jié)合。為了適應(yīng)流行病學(xué)的這一特點(diǎn)，引入了新的教學(xué)方式——PBL教學(xué)法。通過(guò)這種教學(xué)方式增加教師與學(xué)生間的互動(dòng)，提高學(xué)生對(duì)流行病學(xué)的興趣。因PBL強(qiáng)調(diào)以“學(xué)生為主，老師為輔”的特點(diǎn)，教師所起的作用是多元化的。

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)教學(xué)；PBL教學(xué)；自主學(xué)習(xí)；教師角色

中圖分類號(hào)：G645 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）12-0023-02

隨著國(guó)內(nèi)外科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和人類健康水平的不斷提高，社會(huì)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的需求也不斷提升，培養(yǎng)適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的德才兼?zhèn)涞念A(yù)防醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)教育界的當(dāng)務(wù)之急，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的改革日益緊迫[1]。

一、流行病學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)模式中大學(xué)教師的角色

流行病學(xué)作為預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一門重要的學(xué)科，是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。流行病學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)模式用的教學(xué)方法是采用“滿堂灌”的方式，大學(xué)教師單方面基地講授90分鐘的理論知識(shí)，大部分大學(xué)生處于被動(dòng)的接受理論狀態(tài)。雖然這種教學(xué)方法傳遞的信息密度是比較大，教育作用也比較全面，內(nèi)容更新得比較快，可以控制的能力也比較強(qiáng)，但是因?yàn)榇髮W(xué)教師與大學(xué)生雙方缺乏相互的交流，教學(xué)與學(xué)習(xí)互相脫節(jié)，不利于發(fā)揮大學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與能動(dòng)性，不利于激發(fā)大學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。從而使大學(xué)生的反應(yīng)普遍是感覺(jué)抽象、枯燥而且難以理解，從而導(dǎo)致大學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力下降，獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力得不到很好的鍛煉，不能適應(yīng)當(dāng)前素質(zhì)教育的要求。

在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師被認(rèn)為是絕對(duì)的權(quán)威，老師講的東西都是正確的，當(dāng)老師說(shuō)是重點(diǎn)的地方就要用死記硬背的方式背下來(lái)，甚至大多數(shù)的學(xué)生根本沒(méi)有真正地理解其中的道理，這只能形成短期的記憶，而并非是真正的掌握。

二、PBL教學(xué)模式

1.PBL的發(fā)展史。PBL（Problem-Based Learning）是由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Howard Barrows于1969年在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，經(jīng)過(guò)25年的發(fā)展，在1993年于愛(ài)丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議中得到了推薦。如今，PBL教學(xué)已經(jīng)成為國(guó)際上流行的一種教學(xué)模式，而我國(guó)醫(yī)學(xué)教育也正向這個(gè)方向發(fā)展。

2.PBL的概念。PBL直譯為“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，即以基礎(chǔ)學(xué)科和臨床實(shí)踐結(jié)合的教學(xué)方法為核心，通過(guò)以問(wèn)題的方式為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，其經(jīng)典的實(shí)施方是：提出問(wèn)題—收集資料—小組討論—課堂討論—老師總結(jié)[4]。是以學(xué)生為中心、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法，其目的是在于激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)能力、分析能力和解決問(wèn)題能力以及獨(dú)立思考能力和邏輯思維能力。PBL的知識(shí)技術(shù)含量大、需積極參與的發(fā)現(xiàn)是學(xué)習(xí)過(guò)程，有助于促進(jìn)學(xué)生打下扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，提高解決實(shí)際問(wèn)題、批判性思維和創(chuàng)新性思維以及合作能力與自主學(xué)習(xí)能力[2-4]。

3.PBL的特點(diǎn)。PBL教學(xué)模式已經(jīng)打破了常規(guī)的教學(xué)模式，圍繞相關(guān)問(wèn)題展開(kāi)教學(xué)，以塑造學(xué)生的獨(dú)立自主性，使學(xué)生能夠靈活運(yùn)用自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決相關(guān)問(wèn)題，從中積累相關(guān)知識(shí)、培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力、鍛煉思維，并發(fā)展自主學(xué)習(xí)的能力，充分調(diào)動(dòng)教育學(xué)的積極性。PBL教學(xué)模式以注重學(xué)生的能力培養(yǎng)來(lái)代替了單純知識(shí)的傳授，有利于發(fā)展學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力；以綜合課程代替以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程，模糊各學(xué)科界限，突出相關(guān)學(xué)科的橫向聯(lián)系；以大學(xué)生為學(xué)習(xí)活動(dòng)主體代替以教師為教學(xué)活動(dòng)主體，大學(xué)生可以充分利用科技手段來(lái)學(xué)習(xí)，積極參與，并提高學(xué)習(xí)能力；以大學(xué)生組成幾個(gè)學(xué)習(xí)小組來(lái)學(xué)習(xí)和相互討論代替?zhèn)鹘y(tǒng)的集體授課，便于密切師生聯(lián)系，形成雙向交流；以“提出問(wèn)題，建立假設(shè)，收集資料，分析資料，討論假設(shè)，總結(jié)”的六階段教學(xué)新方式代替“組織教學(xué)，復(fù)習(xí)舊課，上新課，鞏固新課，布置作業(yè)”的傳統(tǒng)教學(xué)方式，注重培養(yǎng)學(xué)生以病例為中心內(nèi)容的發(fā)散思維和橫向思維的靈活運(yùn)用知識(shí)的能力[5]。

三、在PBL教學(xué)模式中大學(xué)教師的角色

PBL教學(xué)模式主要培養(yǎng)的是學(xué)生的分析問(wèn)題能力、解決問(wèn)題能力。因此，PBL教學(xué)模式是以學(xué)生為中心，而教師是起著促進(jìn)的角色，從而促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，要求學(xué)生尋找最佳答案而非是標(biāo)準(zhǔn)答案，給予學(xué)生一定的思維發(fā)揮空間。使學(xué)生從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”的方式，所謂“授人以魚不如授人以漁”，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的思維。

1.PBL教學(xué)中問(wèn)題的設(shè)定。在PBL教學(xué)中教師提出的問(wèn)題是核心，也是難點(diǎn)和關(guān)鍵，教師設(shè)計(jì)的每項(xiàng)問(wèn)題應(yīng)該具備針對(duì)性、啟發(fā)性、典型性、趣味性和實(shí)踐性，應(yīng)該適當(dāng)把握由表及里、由淺入深、由易到難的原則[6]。教師應(yīng)具備巧妙提出問(wèn)題的能力和相應(yīng)的引導(dǎo)藝術(shù)，能夠很好地啟發(fā)學(xué)生的思維，拓展學(xué)生思維的深度和廣度。教師提出問(wèn)題時(shí)既要考慮問(wèn)題的難易度，應(yīng)該由易到難，還需要考慮問(wèn)題的系統(tǒng)性，能夠覆蓋課程標(biāo)準(zhǔn)要求的范圍，同時(shí)兼顧教材內(nèi)容和課外內(nèi)容，以教材內(nèi)容為主，問(wèn)題一定要貫穿教材的不同章節(jié)，前后一定要連貫[7]。設(shè)置問(wèn)題之后，教師要嘗試著自己通過(guò)書本的章節(jié)及學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)資源尋找答案，過(guò)難的問(wèn)題要給予相應(yīng)的提示，幫助學(xué)生分析和解決問(wèn)題，鼓勵(lì)學(xué)生充分運(yùn)用學(xué)校的資源，如教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、圖書館、相應(yīng)的視頻錄像等資源，尋求并證實(shí)問(wèn)題的答案，而非草草回答是與否。教師在全部教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中進(jìn)行有效的控制，使學(xué)生活動(dòng)不偏離本次教學(xué)目標(biāo)，使學(xué)生理解應(yīng)該達(dá)到更深層次，并對(duì)此次教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)。

2.流行病學(xué)PBL教學(xué)對(duì)大學(xué)教師的要求。事實(shí)PBL教學(xué)，需要教師首先成為研究人才，學(xué)會(huì)研究性學(xué)習(xí)，要對(duì)相關(guān)的知識(shí)、能力及教育思想、理念及時(shí)更新，同時(shí)要對(duì)自己熟悉的教學(xué)方式和方法進(jìn)行改革。PBL教學(xué)不僅僅是對(duì)學(xué)生的教學(xué)改革，更是對(duì)教師的教學(xué)改革，大學(xué)教師應(yīng)該要改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀點(diǎn)，投入更多的時(shí)間和精力去組織PBL教學(xué)過(guò)程，而且要求大學(xué)教師不但具備扎實(shí)的流行病學(xué)專業(yè)知識(shí)和國(guó)內(nèi)外疾病控制的經(jīng)典案例及其背景資料，把握流行病學(xué)學(xué)科發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)，還應(yīng)具有調(diào)控課堂的能力，掌握營(yíng)造討論氣氛和引導(dǎo)案例分析的技巧，準(zhǔn)確掌握學(xué)生的思路和意圖以便于及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生。PBL教學(xué)法對(duì)大學(xué)教師的專業(yè)素質(zhì)和綜合能力提出了更高的要求，需要大學(xué)教師具有靈活的教學(xué)技巧，既要保證教學(xué)質(zhì)量，又要通過(guò)創(chuàng)新的教學(xué)方法來(lái)培養(yǎng)優(yōu)秀的流行病學(xué)人才，要求大學(xué)教師不斷總結(jié)PBL教學(xué)模式下的經(jīng)驗(yàn)[8]。

3.流行病學(xué)PBL教學(xué)中大學(xué)教師的角色。PBL教學(xué)中改變了師生角色，變師生關(guān)系為指導(dǎo)與被指導(dǎo)的關(guān)系，將課堂主體讓位于學(xué)生，尊重學(xué)生的不同意見(jiàn)，增強(qiáng)了學(xué)生的自主性以及參與、辯論、溝通和協(xié)助程度，創(chuàng)設(shè)了民主、平等、愉悅的課堂氛圍，有利于學(xué)生多元觀點(diǎn)的產(chǎn)生和表達(dá)[9]。教師的角色不是將自己的專業(yè)知識(shí)直接傳授給學(xué)生，而是通過(guò)問(wèn)題的提出為學(xué)生搭建一個(gè)框架，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性，讓學(xué)生自主地將已有的知識(shí)和需要了解的知識(shí)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。

在流行病學(xué)PBL教學(xué)模式在討論和分析過(guò)程中，深化對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解，并提高解決問(wèn)題的能力，使同學(xué)間協(xié)作能力、表達(dá)能力、歸納總結(jié)能力、科技文獻(xiàn)探索能力、理論與實(shí)際結(jié)合能力得到很好的鍛煉，體會(huì)到科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)和解決問(wèn)題的成就感，激發(fā)了大學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，將被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，從而提高了課堂教學(xué)效果[10]。教師合理發(fā)揮自己的角色，將更加有利于師生見(jiàn)的交流與探討，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

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