楊禮紅

[摘要] 目的 分析布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的療效和安全性。 方法 方便選取與該學(xué)院合作的宜春市第一人民醫(yī)院 2015年2月—2016年2月收治的72例慢性阻塞性肺疾病患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組36例。對(duì)照組應(yīng)用布地奈德福莫特羅粉吸入劑，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療。比較兩組療效，統(tǒng)計(jì)藥物相關(guān)不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后實(shí)驗(yàn)組患者PaO2、PaCO2分別為（80.15±6.34）、（46.58±3.60）mmHg，明顯優(yōu)于對(duì)照組，且FEV1（2.20±0.49）%、FVC（59.30±8.17）L、FEV1/ FVC（65.55±8.40）%與對(duì)照組相比組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.33%、5.56%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病效果滿意，安全性較高。

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾??；噻托溴銨；布地奈德福莫特羅；療效；不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R563 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）01（a）-0114-03

[Abstract] Objective To analyze the efficacy and safety of tiotropium combined with Budesonide and Formoterol Fumarate Powder for Inhalation tiotropium bromide in treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Methods Convenient selection the first people's Hospital of Yichun city in February 2015 to February 2016，72 cases of chronic obstructive pulmonary disease patients were divided into control group and experimental group， each group of 36 cases. The application of Budesonide and Formoterol Fumarate Powder for Inhalation group， the experimental group on this basis， combined with Tiotropium Bromide Powder for Inhalation treatment. Compare the efficacy of the two groups， statistical drug related adverse reactions. Results After treatment， patients in the experimental group PaO2 and PaCO2 were （80.15±6.34）mmHg， （46.58±3.60） mmHg， significantly better than the control group， and FEV1 （2.20±0.49）%， FVC （59.30±8.17）L， FEV1/ FVC （65.55±8.40）% compared with the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the two groups were 8.33% and 5.56%， respectively， and the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion Budesonide and Formoterol Fumarate Powder for Inhalation combined with tiotropium bromide in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with satisfactory effect， high safety.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Tiotropium bromide； Budesonide Formoterol； Curative effect； Adverse reaction

隨著近年來環(huán)境污染問題加重以及工業(yè)化程度不斷加快，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）發(fā)病率也隨之提升，同時(shí)復(fù)發(fā)率也明顯回升，長(zhǎng)期規(guī)律地給予糖皮質(zhì)激素以及β受體激動(dòng)藥物治療穩(wěn)定期慢阻肺患者被臨床普遍認(rèn)可[1]，該研究于2015年2月—2016年2月以72例COPD患者為觀察對(duì)象，探討分析布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的療效和安全性，希望為臨床治療工作提供一定參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取宜春市第一人民醫(yī)院收治的72例COPD患者為該次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其均分為對(duì)照組（36例）與實(shí)驗(yàn)組（36例）：對(duì)照組中男性患者21例，女性患者15例，平均年齡（53.5±4.2）歲，平均病程（4.5±1.2）年。實(shí)驗(yàn)組中男性患者23例，女性患者13例，平均年齡（54.7±4.5）歲，平均病程（4.9±1.3）年。兩組病例的年齡、性別、病程等基線資料分布均衡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.1.1 病例納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡均超過40歲；②病情均與2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于COPD的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；③入組病例均簽署知情同意書，研究方案提交至醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后執(zhí)行[3]。

1.1.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn) ①麻醉藥物或者激素藥物長(zhǎng)期應(yīng)用史；②合并嚴(yán)重消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及血液系統(tǒng)疾患；③其他肺部疾病患者[4]。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受穩(wěn)定期COPD常規(guī)治療，包括家庭氧療、戒煙、康復(fù)訓(xùn)練以及改善環(huán)境等。對(duì)照組采取布地奈德福莫特羅粉吸入劑（藥品規(guī)格160 μg/4.5 μg×60吸，藥品批號(hào)：120812）吸入治療，bid，持續(xù)給藥3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組在上述用藥基礎(chǔ)上給予噻托溴銨粉吸入劑（藥品規(guī)格：18 μg/粒，藥品批號(hào)：120729），給藥量為18 μg，qd，持續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察治療前后兩組患者FEV1、FVC、FEV1/ FVC 3項(xiàng)肺功能指標(biāo)以及PaO2、PaCO2動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)的改善情況，統(tǒng)計(jì)用藥期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。采用St-75肺功能儀[5]測(cè)定患者FEV1、FVC指標(biāo)，采用GEM Premier 3 500血?dú)夥治鰞x[5]檢測(cè)兩組氧分壓（PaO2）以及二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比

治療前兩組患者指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組患者PaO2、PaCO2明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 治療前后兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比

治療前兩組患者的肺功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組患者的肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)

對(duì)照組患者中1例胃腸道反應(yīng)，1例聲音嘶啞，并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%；實(shí)驗(yàn)組中1例胃腸道反應(yīng)，1例口干，1例聲音嘶啞，并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

布地奈德福莫特羅粉吸入劑是慢性阻塞性肺疾病臨床治療的一種常用藥物，布地奈德對(duì)氣道炎癥效應(yīng)具有良好的抑制效果，福莫特羅對(duì)支氣管有持久舒張效果，二者聯(lián)合治療慢阻肺可發(fā)揮協(xié)調(diào)作用。噻托溴銨持續(xù)作用時(shí)間較長(zhǎng)，近年來臨床逐漸認(rèn)可了該藥物對(duì)支氣管的舒張作用。文獻(xiàn)報(bào)道[6-8]稱噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療慢性阻塞性肺疾病重癥患者效果顯著，患者肺功能指標(biāo)顯著改善，病情進(jìn)展得到控制。

該次研究中實(shí)驗(yàn)組患者PaO2、PaCO2分別為（80.15±6.34）、（46.58±3.60） mmHg，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），此外實(shí)驗(yàn)組肺功能指標(biāo)也有顯著改善，與徐丹[9]報(bào)道的PaO2（79.33±5.35）mmHg、PaCO2（45.40±2.83）mmHg類似。且數(shù)據(jù)表明，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分比為5.56%、8.33%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與趙洪達(dá)等[10]研究發(fā)現(xiàn)的6.00%的不良反應(yīng)發(fā)生率基本一致，提示該次聯(lián)合用藥方案不良反應(yīng)較少，安全性較高。由此來看，布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢阻肺患者效果滿意，兩種藥物療效可相互協(xié)調(diào)，有效改善臨床癥狀表現(xiàn)以及肺功能指標(biāo)，且用藥安全性較高，不易出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，該次研究結(jié)果也證實(shí)了這一觀點(diǎn)，但納入樣本量較少，存在一定局限性。

綜上所述，布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病效果滿意，安全性較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 魏安銀.噻托溴銨治療塵肺并發(fā)慢性阻塞性肺疾病的效果[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2015，33（3）：221-222.

[2] 魏安銀.N-乙酰半胱氨酸對(duì)Ⅲ期塵肺并發(fā)慢性阻塞性肺疾病的療效[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2015，33（1）：55-56.

[3] 杜舒婷，邢彬，丁連明，等.呼吸操及肌力訓(xùn)練聯(lián)合支氣管舒張藥治療中重度慢性阻塞性肺疾病患者的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2014，36（2）：115-119.

[4] 戚迪，何靖，葉媛，等.無創(chuàng)雙水平正壓通氣聯(lián)合納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病急性加重并發(fā)肺性腦病的Meta分析[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2013，22（6）：533-536.

[5] 王育軍.抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺病療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（6）：63-64.

[6] 許文飛，鞠遠(yuǎn)榮.呼出氣一氧化氮在慢性阻塞性肺疾病管理中的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)刊，2016，51（5）：21-24.

[7] 何秀娟，黃慶愿.布地奈德/福莫特羅吸入劑對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)療，2015 （7）：90-91，94.

[8] 秦豐，張桂琴.布地奈德和福莫特羅聯(lián)合治療對(duì)老年哮喘和COPD患者炎性細(xì)胞因子的影響[J].中外醫(yī)療，2016（32）： 124-126.

[9] 徐丹.異丙托溴銨聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（15）：58-59.

[10] 趙洪達(dá)，陳建波，許群，等.吸入糖皮質(zhì)激素治療穩(wěn)定期COPD的療效及對(duì)患者內(nèi)皮功能及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（2）：209-212.

（收稿日期：2016-10-11）