馬智杰

[摘要] 目的 研究支撐喉鏡與纖維喉鏡下手術治療聲帶息肉的臨床治療效果對比。方法 此次研究納入的對象來源于2014年3月—2015年6月該院收治聲帶息肉患者中隨機抽取的83例，隨機分組。纖維喉鏡組采用纖維喉鏡下手術治療，支撐喉鏡組采用支撐喉鏡下手術治療。比較以下指標：①聲帶息肉臨床治療效果；②手術后聲帶邊緣光滑整齊度、色澤評分、閉合評分、發(fā)聲主觀感覺評分；③手術后舌體麻木、舌根撕裂等并發(fā)癥的發(fā)生率。結果 ①支撐喉鏡組較之纖維喉鏡組臨床治療效果更高，其中，纖維喉鏡組總有效率為75.61%；支撐喉鏡組總有效率為95.24%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；②支撐喉鏡組較之纖維喉鏡組手術后聲帶邊緣光滑整齊度、色澤評分、閉合評分、發(fā)聲主觀感覺評分更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；③支撐喉鏡組患者手術后舌體麻木、舌根撕裂等并發(fā)癥的發(fā)生率跟纖維喉鏡組相似，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 支撐喉鏡與纖維喉鏡下手術治療聲帶息肉均有一定臨床治療效果，但相對來說，采用支撐喉鏡下手術治療效果更好，可根據(jù)患者情況選擇合理術式。

[關鍵詞] 支撐喉鏡；纖維喉鏡；手術治療；聲帶息肉；臨床治療效果

[中圖分類號] R767 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（a）-0098-03

suspension and the fiber.Methods The study included 83 cases of vocal cord polyps in our hospital from March 2014 to June 2015. The fiber self retaining group was treated with the operation under the fiber suspension，and the support of the suspension was treated by the operation under the support.①Vocal cord polyps clinical therapeutic effect；②After surgery of vocal cord edge smooth and tidy，color score，closed score，vocal score of subjective feeling；③After surgery tongue numb，Tongue Tear complications incidence. Results ①The laryngoscope group compared with laryngoscopy clinical outcomes were higher，the fiber laryngoscope group the total effective rate was 75.61%；the laryngoscope group total effective rate was 95.24%，the difference was statistically significant（P<0.05）；②The laryngoscope group compared with fiberoptic laryngoscope group after surgery of vocal cord smooth edge uniformity，color score，the closed vocal score，subjective feeling grade higher，the difference was statistically significant（P<0.05）. ③The laryngoscope group patients after surgery of tongue numbness，tongue tear and complications were similar，with fiber laryngoscope group，the difference was no statistically signifecant （P>0.05）. Conclusion The support laryngoscope and fiber laryngoscope surgery of vocal cord polyp has a certain therapeutic effect， but relatively，the support laryngoscope surgery treatment effect is better，choose the reasonable operation according to the patient's condition.

[Key words] Support suspension；Fiber optic；Surgical treatment；Vocal cord polyp；Clinical effect

聲帶息肉為聲帶良性病變之一，患者以聲音嘶啞為主要表現(xiàn)，為常見耳鼻喉科疾病，跟患者發(fā)生不當或過度用聲等因素相關，保守療法效果差，臨床多采取手術聲帶息肉切除治療[1]。該研究隨機選取2014年3月—2015年6月該院收治聲帶息肉患者83例，對支撐喉鏡與纖維喉鏡下手術治療聲帶息肉的臨床治療效果對比進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究納入的對象來源于該院收治聲帶息肉患者中隨機抽取的83例。將上述83例聲帶息肉患者隨機分為纖維喉鏡組41例和支撐喉鏡組42例。支撐喉鏡組患者男27例，女15例；年齡區(qū)間21～65歲，年齡均數(shù)（40.34±2.13）歲。其中，廣基息肉31例，帶蒂息肉有11例。纖維喉鏡組患者男27例，女14例；年齡區(qū)間21～64歲，年齡均數(shù)（40.16±2.25）歲。其中，廣基息肉31例，帶蒂息肉有10例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），組間比較有可行性。

1.2 方法

纖維喉鏡組采用纖維喉鏡下手術治療，經(jīng)咽喉、鼻腔和聲帶表面麻醉，取仰臥位，利于患者頭側，左手握鏡體操縱部，右手握住鏡體遠端，將纖維喉鏡經(jīng)口或鼻腔插入，到達會厭，對操縱桿上方向按鈕進行調節(jié)，將會厭抬起，充分暴露喉腔。咽反射敏感者，暴露聲門經(jīng)喉鏡側孔推入2～3 mL 1%丁卡因。后穩(wěn)定喉鏡，助手經(jīng)鏡側孔導入杯狀息肉鉗，鉗頭突出鏡外1 cm左右，將鉗頭打開使其開口跟聲帶邊緣平行固定，息肉處于兩個鉗葉之間，將鉗頭收緊，確認無正常組織被鉗夾后，助手將息肉鉗抽出；若有息肉殘留，則再次鉗起，至聲帶邊緣平整和光滑為止。支撐喉鏡組采用支撐喉鏡下手術治療，術者位于患者頭側，經(jīng)口氣管插管，對上切牙進行保護，將支撐喉鏡插入，暴露聲門區(qū)并進行固定，于支撐喉鏡下一次或分次將聲帶息肉切除。術后進行病理檢查。

1.3 觀察指標和標準

比較以下指標：①聲帶息肉臨床治療效果；②手術后聲帶邊緣光滑整齊度、色澤評分、閉合評分、發(fā)聲主觀感覺評分（滿分均為100分）；③手術后舌體麻木、舌根撕裂等并發(fā)癥的發(fā)生率。顯效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀和體征消失，聲帶邊緣光滑整齊，有正常色澤，聲帶閉合良好，患者發(fā)聲主觀感覺良好；有效：術后聲帶局部充血和肥厚，閉合尚可，聲嘶癥狀有所改善，發(fā)聲主觀感覺較差；無效：達不到上述標準。臨床治療效果為顯效、有效在該組患者中所占比例。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計聲帶息肉患者數(shù)據(jù)，臨床治療效果以[n（%）]表示，屬于計數(shù)資料，采取χ2檢驗。手術后聲帶邊緣光滑整齊度、色澤評分、閉合評分、發(fā)聲主觀感覺評分以（x±s）表示，屬于計量資料，采取t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果相比較

支撐喉鏡組較之纖維喉鏡組臨床治療效果更高，支撐喉鏡組顯效、有效、無效分別有30、10例和2例，總有效率為95.24%（P<0.05）。

2.2 兩組患者手術后聲帶邊緣光滑整齊度、色澤評分、閉合評分、發(fā)聲主觀感覺評分相比較

支撐喉鏡組較之纖維喉鏡組手術后聲帶邊緣光滑整齊度、色澤評分、閉合評分、發(fā)聲主觀感覺評分更高（P<0.05）.

2.3 手術后舌體麻木、舌根撕裂等并發(fā)癥的發(fā)生率比較

支撐喉鏡組患者手術后舌體麻木、舌根撕裂等并發(fā)癥的發(fā)生率跟纖維喉鏡組相似，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。其中，支撐喉鏡組患者有1例舌體麻木、1例舌根撕裂、1例咽黏膜損傷，發(fā)生率7.14%；纖維喉鏡組患者有1例舌體麻木、1例舌根撕裂、1例鼻黏膜擦傷，發(fā)生率7.32%。

3 討論

聲帶息肉是耳鼻喉科常見疾病，以固有層明顯水腫和不同程度纖維化、血管擴張甚至發(fā)生出血為主要病理改變，手術治療是聲帶息肉有效療法，但關于采取何種手術仍存在爭議[2]。臨床采用支撐喉鏡手術優(yōu)勢體