普春麗+沙麗+王梅麗
摘要:目的 應(yīng)用PDCA循環(huán)進(jìn)行急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量管理,以保障轉(zhuǎn)運(yùn)安全、及時(shí),提高轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量。方法 選擇PDCA循環(huán)實(shí)施前轉(zhuǎn)運(yùn)1800例患者作為對(duì)照組,第1次PDCA循環(huán)實(shí)施后1800例患者作為實(shí)驗(yàn)1組,第2次PDCA循環(huán)實(shí)施后1800例患者作為實(shí)驗(yàn)2組。通過(guò)2次PDCA循環(huán),對(duì)影響急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量的護(hù)理處置準(zhǔn)確率、急救藥(物)品完好率、轉(zhuǎn)運(yùn)工具完好率、交接準(zhǔn)確率及綠色通道停留時(shí)間達(dá)標(biāo)率5方面要因基于現(xiàn)狀調(diào)查,分析存在問(wèn)題,持續(xù)改進(jìn),不斷提高轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量。結(jié)果PDCA循環(huán)實(shí)施2次后,急救藥(物)品完好率、轉(zhuǎn)運(yùn)工具完好率、交接準(zhǔn)確率均達(dá)到100%;護(hù)理處置準(zhǔn)確率由56.70%至99.6%,提高42.9%;綠色通道停留時(shí)間達(dá)標(biāo)率由67.90%至93.20%,提高25.3%。結(jié)論 應(yīng)用PDCA循環(huán)進(jìn)行急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量管理,根據(jù)各個(gè)循環(huán)周期中存在的關(guān)鍵問(wèn)題,抓住重點(diǎn)的少數(shù),解決關(guān)鍵環(huán)節(jié)流程問(wèn)題,持續(xù)改進(jìn)督導(dǎo)落實(shí),才能保障轉(zhuǎn)運(yùn)安全、及時(shí),提高轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:PDCA循環(huán);急危重癥患者;轉(zhuǎn)運(yùn);質(zhì)量管理;成效
PDCA循環(huán)又稱(chēng)"戴明循環(huán)",是周而復(fù)始地運(yùn)行,通過(guò)不斷解決問(wèn)題,改善品質(zhì)來(lái)實(shí)現(xiàn)階梯式上升的過(guò)程,最終達(dá)到管理水平的提升[1]。急診科是醫(yī)院急癥診療的首診場(chǎng)所,急危重癥患者大多需要轉(zhuǎn)運(yùn)做各種檢查或轉(zhuǎn)入專(zhuān)科住院治療或轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院,但因其生命體征不平穩(wěn),隨時(shí)都會(huì)出現(xiàn)病情惡化或生命健康危險(xiǎn)[2]。因此,提高急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全性與及時(shí)性是非常必要與重要的,而且刻不容緩。我院急診科于2015年1月將PDCA循環(huán)應(yīng)用于急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量管理,經(jīng)過(guò)2次PDCA循環(huán)的持續(xù)改進(jìn)和不斷完善,急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全性與及時(shí)性顯著提高,取得較好臨床效果。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院是一所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院,市級(jí)急救中心掛靠在我院,開(kāi)放床位2300張,急診科每天轉(zhuǎn)運(yùn)急危重癥患者50余人次。選擇2015年1月~9月急診科轉(zhuǎn)運(yùn)急危重癥患者5400例,改善前(2015年1月~3月)1800例患者作為對(duì)照組;第1次PDCA循環(huán)改善后(2015年4月~6月)1800例患者作為實(shí)驗(yàn)1組;第2次PDCA循環(huán)改善后(2015年7月~9月)1800例患者作為實(shí)驗(yàn)2組。三組患者在年齡、性別、疾病診斷方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。
1.2方法
1.2.1計(jì)劃(Plan) ①成立實(shí)施小組;②制定轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定;③制定轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量管理考核指標(biāo);④質(zhì)量管理相關(guān)表格。
1.2.2實(shí)施(Do) ①?gòu)?qiáng)化人員培訓(xùn);②轉(zhuǎn)運(yùn)前溝通告知;③優(yōu)化急診綠色通道流程;④規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)箱管理;⑤規(guī)范平車(chē)管理;⑥規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)患者管理;⑦規(guī)范交接管理。
1.2.3檢查(Check) 建立護(hù)士長(zhǎng)-分管值班護(hù)士長(zhǎng)-帶班組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士四級(jí)質(zhì)控模式,每次轉(zhuǎn)運(yùn)后由責(zé)任護(hù)士按照轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量管理要求如實(shí)填寫(xiě)《急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量登記本》,由帶班組長(zhǎng)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程進(jìn)行抽查質(zhì)控;分管值班護(hù)士長(zhǎng)每周檢查;護(hù)士長(zhǎng)每月匯總分析,持續(xù)整改落實(shí)。
1.2.4評(píng)價(jià)(Action) 護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中護(hù)理處置準(zhǔn)確率 、搶救藥(物)品完好率、轉(zhuǎn)運(yùn)工具完好率、交接準(zhǔn)確率、綠色通道停留時(shí)間達(dá)標(biāo)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,針對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)流程問(wèn)題,在護(hù)士例會(huì)通報(bào)并作出整改要求,應(yīng)用于下一次轉(zhuǎn)運(yùn)重新啟動(dòng)PDCA管理,督導(dǎo)整改措施落實(shí)到位。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)用(x±s)表示,計(jì)量資料兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
通過(guò)2次PDCA循環(huán),實(shí)驗(yàn)2組轉(zhuǎn)運(yùn)安全各項(xiàng)指標(biāo)及綠色通道停留時(shí)間達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表2。
3 討論
將PDCA循環(huán)運(yùn)用到急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中,轉(zhuǎn)運(yùn)前正確評(píng)估病情、制定精密計(jì)劃、開(kāi)通綠色通道、備齊急救藥(物)品與轉(zhuǎn)運(yùn)工具;轉(zhuǎn)運(yùn)途中準(zhǔn)確執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施,認(rèn)真做好患者交接工作;轉(zhuǎn)運(yùn)后認(rèn)真總結(jié)、分析、評(píng)價(jià);找出各個(gè)循環(huán)周期中存在的關(guān)鍵問(wèn)題,抓住重點(diǎn)的少數(shù),解決關(guān)鍵環(huán)節(jié)流程問(wèn)題,再將整改措施應(yīng)用到下一次轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中,大環(huán)套小環(huán),周而復(fù)始地不斷循環(huán),可以明顯提高患者轉(zhuǎn)運(yùn)全程各項(xiàng)質(zhì)量安全指標(biāo),縮短患者綠色通道停留時(shí)間,為患者盡早到達(dá)目的科室積極診治贏取時(shí)間,確保轉(zhuǎn)運(yùn)工作安全、有序、高效進(jìn)行。
參考文獻(xiàn):
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編輯/金昊天