張靈機(jī)

（淮安市洪澤區(qū)婦幼保健院，江蘇 淮安 223100）

護(hù)士長作為護(hù)理工作中的直接領(lǐng)導(dǎo)者，不僅要參與到科室護(hù)理質(zhì)量的管理工作中，還要協(xié)調(diào)各科室之間的聯(lián)系，是醫(yī)院管理體系中不可或缺的角色。護(hù)士長個(gè)人素質(zhì)與管理能力的優(yōu)劣，可直接影響科室的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士的工作效率及科室的業(yè)績[1]。近年來，各醫(yī)療單位對護(hù)士長的績效考核工作越來越重視。通過對護(hù)士長進(jìn)行績效考核，能激發(fā)其工作的積極性、管理潛能及創(chuàng)新能力，從而可進(jìn)一步提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和綜合管理的水平[2]。在本研究中，筆者主要探討護(hù)士長綜合績效考核機(jī)制在提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量方面的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是淮安市洪澤區(qū)婦幼保健院各科室的27名正副護(hù)士長。這27名護(hù)士長的最小年齡為31歲，最大年齡為46歲，平均年齡為（35.8±3.1）歲；其最短的工作年限為8年，最長的工作年限為22年，平均工作年限為（14.6±2.3）年；其中，有大專學(xué)歷的護(hù)士長9名，本科學(xué)歷的護(hù)士長14名，在讀研究生學(xué)歷的護(hù)士長4名；有副主任護(hù)師4名，主管護(hù)師21名，護(hù)師2名。

1.2 方法

自2017年起，我院采用護(hù)士長綜合績效考核機(jī)制，從德、能、勤、績四個(gè)方面制定考核的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，對我院各科室27名護(hù)士長的工作作風(fēng)、管理能力、業(yè)務(wù)水平及護(hù)理安全管理等方面的情況進(jìn)行考核。然后根據(jù)其考核成績調(diào)整其崗位津貼與獎(jiǎng)金，并將其考核成績與醫(yī)院年終的評先評優(yōu)、職稱晉升相掛鉤。其中，工作作風(fēng)的分值為5分，管理能力的分值為40分，業(yè)務(wù)水平的分值為35分，護(hù)理安全管理的分值為20分。護(hù)士長的得分≥95分，表示其考核的成績?yōu)閮?yōu)；得分為90～94分，表示其考核的成績?yōu)榱?；得分?0～89分，表示其考核的成績?yōu)楹细?；得分?0分，表示其考核的成績?yōu)椴缓细?。對于考核成績不合格的護(hù)士長，醫(yī)院要向其提出警告。對于連續(xù)2年考核成績不合格的護(hù)士長，醫(yī)院要予以解聘。具體的考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)如下：1）工作作風(fēng)（占5分）?？己说膬?nèi)容：主要考查護(hù)士長是否愛崗敬業(yè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、是否能做到以身作則及是否具有團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神等?？己说臉?biāo)準(zhǔn)：由護(hù)理部發(fā)放測評表，由科室主任、醫(yī)師和護(hù)士為護(hù)士長打分。2）管理能力（占40分） 。（1）科室質(zhì)控工作（占20分）。考核的內(nèi)容：護(hù)理核心制度的落實(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文書的書寫、急救藥品的管理、護(hù)理技術(shù)操作、急重癥患者的搶救與護(hù)理、病區(qū)管理及健康教育的相關(guān)情況等?？己说臉?biāo)準(zhǔn)：每個(gè)月由醫(yī)院的質(zhì)控小組根據(jù)護(hù)理質(zhì)量的管理標(biāo)準(zhǔn)對科室的質(zhì)控工作進(jìn)行考核，對于未根據(jù)要求進(jìn)行質(zhì)控的科室，每發(fā)現(xiàn)1次扣除護(hù)士長2分。（2）護(hù)士的素質(zhì)（占10分）?？己说膬?nèi)容：護(hù)士的儀表儀態(tài)、服務(wù)態(tài)度、工作的主動(dòng)性等?？己说臉?biāo)準(zhǔn)：由醫(yī)院的質(zhì)控小組與護(hù)理部對各科室的護(hù)士進(jìn)行不定期的抽查，每發(fā)現(xiàn)1次其儀表儀態(tài)不佳、服務(wù)態(tài)度差或工作主動(dòng)性差的情況，則扣除護(hù)士長0.5分。（3）患者對護(hù)理的滿意度（占10分）?？己说膬?nèi)容：護(hù)理部隨機(jī)對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查其對護(hù)理工作的滿意度?？己说臉?biāo)準(zhǔn)：患者對護(hù)理的滿意度≥95分，則為護(hù)士長打滿分（10分）；患者對護(hù)理的滿意度在90～95分之間，則每減少1分扣除護(hù)士長1分；患者對護(hù)理的滿意度＜90分，則將10分全部扣除。另外，只要發(fā)生一起護(hù)理投訴事件，則將10分全部扣除。3）業(yè)務(wù)水平。（1）護(hù)理查房（占15分）?？己说膬?nèi)容：由醫(yī)院的質(zhì)控小組對護(hù)士長的查房情況進(jìn)行評價(jià)。考核的標(biāo)準(zhǔn)：每個(gè)月檢查護(hù)士長的查房記錄，發(fā)現(xiàn)少1次查房記錄扣除其1分。（2）考試成績（占10分）?？己说膬?nèi)容：每年對護(hù)士長進(jìn)行1次護(hù)理理論和護(hù)理操作考試?？己说臉?biāo)準(zhǔn)：考試的成績?yōu)?00分，為護(hù)士長打滿分（10分）；考試的成績在90～95分之間，則每減少1分扣除護(hù)士長1分；考試的成績＜90分，則將10分全部扣除。（3）科研成果（占10分）?？己说膬?nèi)容：通過查看護(hù)士長的論文證書了解其科研成果。考核的標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)士長每在核心期刊上發(fā)表1篇文章得5分，每在省級期刊上發(fā)表1篇文章得4分，每參加1次國家級會(huì)議得5分，每參加1次省級會(huì)議得4分。4）護(hù)理安全管理（占20分）。考核的內(nèi)容：醫(yī)院的護(hù)理部定期對科室的護(hù)理安全培訓(xùn)、護(hù)理安全會(huì)議記錄和護(hù)理不良事件的上報(bào)情況等進(jìn)行抽查?？己说臉?biāo)準(zhǔn)：護(hù)理安全培訓(xùn)和護(hù)理安全會(huì)議每缺少1次扣除護(hù)士長1分，護(hù)理不良事件每發(fā)生1次扣除護(hù)士長5分。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察這27名護(hù)士長年度考核的成績。比較2017年與2016年該院各科室護(hù)理文書書寫的達(dá)標(biāo)率、消毒隔離的達(dá)標(biāo)率、護(hù)理不良事件的發(fā)生率、護(hù)理投訴事件的發(fā)生率、1 000例患者對護(hù)理的滿意度及護(hù)士發(fā)表論文的篇數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2017年這27名護(hù)士長年度考核的成績

2017年，這27名護(hù)士長中年度考核成績?yōu)閮?yōu)的護(hù)士長有13名（占48.1%），為良的護(hù)士長有12名（占44.4%），為合格的護(hù)士長有2名（占7.4%），其年度考核成績的優(yōu)良率為92.6%（25/27）。

2.2 2017年與2016年該院各科室相關(guān)護(hù)理指標(biāo)的比較

2017年，該院各科室護(hù)理文書書寫的達(dá)標(biāo)率、消毒隔離的達(dá)標(biāo)率和1 000例患者對護(hù)理的滿意率均高于2016年（P＜0.05）。2017年，該院各科室護(hù)理不良事件的發(fā)生率和護(hù)理投訴事件的發(fā)生率均低于2016年（P＜0.05）。2017年，該院各科室護(hù)士發(fā)表論文的篇數(shù)多于2016年（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 2017年與2016年該院各科室相關(guān)護(hù)理指標(biāo)的比較

3 討論

對護(hù)士長進(jìn)行績效考核，能了解其工作態(tài)度、管理能力及執(zhí)行力，并能激發(fā)其對崗位職責(zé)的主觀能動(dòng)性[3-4]。臨床研究表明，采用護(hù)士長績效考核機(jī)制對護(hù)士長進(jìn)行考核，能使其認(rèn)識(shí)到自身的優(yōu)勢與工作中的不足，同時(shí)能激發(fā)其工作的成就感與危機(jī)感，進(jìn)而可激勵(lì)其不斷地進(jìn)取，努力提升自身的素質(zhì)與管理能力[5-6]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，采用護(hù)士長綜合績效考核機(jī)制對護(hù)士長的工作作風(fēng)、管理能力、業(yè)務(wù)水平及護(hù)理安全管理等方面的情況進(jìn)行考核，能顯著提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高患者對護(hù)理的滿意度。

[1]王引俠,馮小菊,張亞軍,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績效考核在護(hù)士長管理考評中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(22):2640-2642.

[2]李寶華,劉冬梅.二八定律在護(hù)理績效考核管理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015(25):3087-3089.

[3]陳燕,徐軍,王春英,等.績效管理委員會(huì)在護(hù)理績效考核改革中的作用[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(2):205-208.

[4]程惠玲,黃行芝.“四位一體”循環(huán)模式在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015(31):3938-3940.

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