汪 楊

（重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，重慶 401520）

重癥胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP)是臨床上常見(jiàn)的一種急腹癥。此病具有病情變化迅速、并發(fā)癥多、致死率高等特點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，SAP患者的死亡率高達(dá)30%[1]。進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療是臨床上治療SAP的常用方法。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)SAP患者進(jìn)行連續(xù)性血液凈化能夠有效地糾正其電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，清除其血液中的炎性因子[2]。零缺陷護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式。為了探討對(duì)接受連續(xù)性血液凈化治療的SAP患者實(shí)施零缺陷護(hù)理的效果，筆者對(duì)在重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院接受連續(xù)性血液凈化治療的90例SAP患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年5月至2016年5月期間在重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療的90例SAP患者。將其隨機(jī)分成零缺陷組和對(duì)比組。對(duì)比組45例患者中有男27例，女18例，其年齡在34歲至68歲之間，平均年齡為（48.3±2.5）歲。零缺陷組45例患者中有男25例，女20例，其年齡在30歲至67歲之間，平均年齡為（47.6±2.8）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療期間，對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括密切監(jiān)測(cè)其血淀粉酶的水平及各項(xiàng)生命體征的變化情況、對(duì)其進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理等。對(duì)零缺陷組患者進(jìn)行零缺陷護(hù)理。護(hù)理方法如下：1）成立零缺陷護(hù)理小組。小組成員根據(jù)每位患者的實(shí)際情況為其制定護(hù)理計(jì)劃，并明確每名護(hù)理人員的責(zé)任。2）進(jìn)行心理護(hù)理。SAP患者因起病急、病情進(jìn)展快，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)其進(jìn)行巡視，密切觀察其情緒的變化情況。對(duì)于出現(xiàn)不良情緒的患者，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作前，護(hù)理人員應(yīng)以親切的態(tài)度與其進(jìn)行交流，并告知其該護(hù)理操作的目的和實(shí)施方法。在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)確保動(dòng)作輕柔。3）進(jìn)行血液凈化護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺后，護(hù)理人員注意觀察其穿刺點(diǎn)處有無(wú)滲血、滲液、紅腫等情況。在進(jìn)行血液凈化治療期間，應(yīng)確?；颊哐芡返耐〞场?）進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理。在治療期間，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持，以滿足其機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需求。在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，應(yīng)改為對(duì)其進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，以促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù)。5）進(jìn)行疼痛護(hù)理。護(hù)理人員協(xié)助患者取舒適的體位，并對(duì)其進(jìn)行胃腸減壓處理。對(duì)于疼痛癥狀較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑使用哌替啶對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，并使用胰酶抑制劑抑制其胰蛋白酶的活性，以緩解其疼痛的癥狀[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和護(hù)理缺陷事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)。患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，護(hù)理缺陷事件的發(fā)生率用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的比較

接受護(hù)理前，零缺陷組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的平均值分別為（53.0±6.2）分、（52.2±7.7）分，對(duì)比組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的平均值分別為（53.6±5.7）分、（51.8±8.4）分。兩組患者接受護(hù)理前其SAS評(píng)分、SDS評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，零缺陷組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的平均值分別為（44.7±5.8）分、（43.4±3.0）分，對(duì)比組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的平均值分別為（49.3±6.0）分、（48.0±7.5）分。與對(duì)比組患者相比，零缺陷組患者接受護(hù)理后其SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的比較（分，±s ）

表1 護(hù)理前后兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的比較（分，±s ）

組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)比組(45例) 53.6±5.7 49.3±6.0 51.8±8.4 48.0±7.5零缺陷組(45例) 53.0±6.2 44.7±5.8 52.2±7.7 43.4±3.0 t值 0.478 3.698 0.235 3.820 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理缺陷事件的發(fā)生率

零缺陷組患者護(hù)理缺陷事件的發(fā)生率為4.44%，對(duì)比組患者護(hù)理缺陷事件的發(fā)生率為17.78%。零缺陷組患者護(hù)理缺陷事件的發(fā)生率低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者護(hù)理缺陷事件的發(fā)生率

3 討論

SAP是臨床上常見(jiàn)的一種急危重癥。此病具有病情變化迅速、并發(fā)癥多、致死率高等特點(diǎn)。零缺陷護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式。在本次研究中，重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院采用零缺陷護(hù)理模式對(duì)45例接受連續(xù)性血液凈化治療的SAP患者進(jìn)行護(hù)理，取得了較為理想的效果。本研究的結(jié)果顯示，零缺陷組患者護(hù)理缺陷事件的發(fā)生率、接受護(hù)理后其SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)比組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)接受連續(xù)性血液凈化治療的SAP患者實(shí)施零缺陷護(hù)理能夠降低其護(hù)理缺陷事件的發(fā)生率，改善其心理狀態(tài)。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]張潔琴.連續(xù)性血液凈化治療重癥胰腺炎的觀察和護(hù)理[J].飲食保健,2016,3(3):28-30.

[2]蔣智迪.連續(xù)性血液凈化治療重癥胰腺炎的觀察和護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(7):48-51.

[3]楊禮蓮.血液凈化治療重癥急性胰腺炎的護(hù)理措施分析[J].臨床研究,2016,24(1):2-4.