滕海鳴

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

糖尿病是臨床上的常見病。近年來，我國糖尿病患者的人數(shù)呈逐年增加的趨勢[1]。目前，臨床上治療糖尿病的原則主要是改善患者的血糖水平，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。有學者指出，對糖尿病患者進行有效的護理干預，對改善其血糖水平十分重要。過去，臨床上對糖尿病患者主要是進行常規(guī)護理，但效果欠佳。近年來，隨著我國醫(yī)療水平的提高，在對糖尿病患者進行護理時成立糖尿病規(guī)范護理小組的情況日益增多，這種規(guī)范護理小組在對糖尿病患者的臨床護理中起到了重要的作用。為了進一步探討成立糖尿病規(guī)范護理小組對糖尿病患者?？谱o理質(zhì)量的影響，筆者對江蘇省新沂市人民醫(yī)院近年來收治的60例糖尿病患者接受護理的情況進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本文的研究對象是江蘇省新沂市人民醫(yī)院在2015年3月至2017年3月期間收治的60例糖尿病患者。其中，排除存在意識障礙及不愿參與本研究的患者。將這60例患者隨機分為常規(guī)護理組（C組，n=30）和規(guī)范護理組（G組，n=30）。在G組患者中，有女性患者13例（占43.3%），男性患者17例（占56.7%）；其年齡為46～77歲，平均年齡為（57.18±5.9）歲；其中，有合并高血壓的患者8例（占26.7%），合并慢性阻塞性肺疾病的患者5例（占16.7%）。在C組患者中，有女性患者12例（占40%），男性患者18例（占60%）；其年齡為45～75歲，平均年齡為（56.8±5.6）歲；其中，有合并高血壓的患者6例（占20%），合并慢性阻塞性肺疾病的患者4例（占13.3%）。兩組患者的基礎資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，用二甲雙胍、吡格列酮、格列美脲或胰島素等對其進行降糖治療。在此期間，對兩組患者均進行用藥指導、飲食干預及運動指導等常規(guī)護理。在此基礎上，采用成立糖尿病規(guī)范護理小組的方式對G組患者進行護理，具體的方法是：1）成立糖尿病規(guī)范護理小組。由護士長和責任護士組成糖尿病規(guī)范護理小組，由護士長擔任組長。聘請護理專家對小組成員進行培訓，使其掌握對糖尿病患者進行心理護理、用藥指導、飲食干預、血糖監(jiān)測、運動指導及預防并發(fā)癥的方法。培訓結(jié)束后，對小組成員進行考核，考核成績合格后方可讓其上崗。2）制定護理方案。完善相應的護理制度，以規(guī)范護理人員的護理行為。根據(jù)每一名患者的具體情況為其制定行之有效的護理方案。3）實施護理方案。（1）為患者建立健康檔案。在患者入院后，為其建立健康檔案。檔案的內(nèi)容包括患者的姓名、年齡、病程、職業(yè)、聯(lián)系方式、家庭住址、入院時空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血脂和血壓的水平及對其進行胸片檢查、心電圖檢查和肝腎功能檢查的結(jié)果。由專人對患者的檔案進行管理。2）對患者進行心理護理。糖尿病是一種終身性疾病，患者需要長期接受治療。在這種情況下，多數(shù)患者易出現(xiàn)焦慮不安、煩躁抑郁等負面心理。因此，護理人員要及時對患者進行心理疏導，用熱情的態(tài)度、安慰性和鼓勵性的語言開導患者，積極解答他們的疑問，并盡量滿足其合理要求，從而消除其負面心理，提高其對治療的信心。3）對患者進行健康教育。根據(jù)患者的文化水平、職業(yè)、性格特點等選擇合適的方式對其進行健康教育，使其明確糖尿病的發(fā)病原因、控制血糖的方法、遵醫(yī)囑用藥的重要性及糖尿病并發(fā)癥的危害等。同時，督促患者改正不良的生活方式（如吸煙、飲酒、熬夜等）。4）對患者進行飲食干預。臨床研究表明，糖尿病患者血糖水平的控制效果與其飲食密切相關(guān)。因此，護理人員應加強對其進行飲食干預。根據(jù)患者的體重和每天消耗的熱量為其制定合理的膳食計劃。囑患者多食用富含膳食纖維和維生素的食物，少攝入鹽分、脂肪和膽固醇含量高的食物。告知患者在外出時（服藥降糖藥或注射胰島素后）應攜帶餅干、水果糖等食品，以免發(fā)生低血糖。囑患者多飲水，避免發(fā)生便秘。5）對患者進行運動指導。向患者及其家屬詳細講解運動對改善血糖水平的重要性。根據(jù)患者的身體狀況及病情為其制定合理的運動計劃。若患者未合并有慢阻肺、冠心病、高血壓等基礎性疾病，且其身體素質(zhì)較好，可指導其采用慢跑、騎自行車、游泳等方式進行鍛煉。若患者合并有上述基礎性疾病，可指導其采用散步、做保健操、打太極拳等方式進行鍛煉。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者在接受護理前后其空腹血糖和餐后2 h血糖的水平。用自制的《糖尿病患者用藥依從率調(diào)查量表》調(diào)查兩組患者在接受護理后其對用藥治療的依從率。此量表將患者對用藥治療的依從率分為完全依從、部分依從和不依從。完全依從：患者能夠自覺地遵醫(yī)囑用藥。部分依從：患者能夠在他人的指導和監(jiān)督下遵醫(yī)囑用藥。不依從：患者不愿接受藥物治療或不遵醫(yī)囑用藥?？傄缽穆?（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS15.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后兩組患者空腹血糖及餐后2h血糖水平的比較

接受護理前，兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖的水平相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受護理后，兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖的水平均明顯降低，與接受護理前相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。接受護理后，G組患者空腹血糖和餐后2 h血糖的水平均低于C組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護理前后兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平的比較（mmol/L，±s）

表1 護理前后兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平的比較（mmol/L，±s）

注：*與同組護理前相比，P＜0.05。

組別 空腹血糖 餐后2 h血糖護理前 護理后 護理前 護理后C 組（n=30） 8.46±1.14 6.32±1.05* 12.87±1.28 10.75±1.09*G 組（n=30） 8.53±1.18 5.49±1.03* 12.96±1.32 9.42±1.04*t值 0.269 3.568 0.309 5.583 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對用藥治療總依從率的比較

接受護理后，G組患者對用藥治療的總依從率高于C組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者用藥治療總依從率的比較

3 討論

黃淑嬌等[4]指出，對糖尿病患者進行護理的重要性不亞于對其進行治療的重要性。近年來，隨著我國醫(yī)療水平的提高及患者對護理需求度的增加，傳統(tǒng)的護理模式已經(jīng)不能滿足糖尿病患者對護理服務的需求[5]。在這種情況下，采用成立糖尿病規(guī)范護理小組對糖尿病患者進行護理的模式便應運而生。采用成立糖尿病規(guī)范護理小組的方式對糖尿病患者進行護理，能顯著提高護理工作的規(guī)范性和有效性，進而可提高護理服務的質(zhì)量。

本研究的結(jié)果證實，采用成立糖尿病規(guī)范護理小組的方式對糖尿病患者進行護理，能顯著改善其血糖的水平，提高其對用藥治療的依從率。

[1]毛曉潤,杜文娟,徐月貞,等.綜合護理干預預防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價[J].中國全科醫(yī)學,2013,16(2):575-577.

[2]李俊杰,孔桂花,易紹亞,等.以家庭為單元的護理管理在社區(qū)糖尿病患者中的應用效果觀察[J].海南醫(yī)學,2013,24(14):2175-2176.

[3]Chrysant SG.Discussion of the role of diabetes team in care diabetic patients[J].Medical Journal of West China,2013,25(7):996-998.

[4]黃淑嬌,溫衛(wèi)東,黎輝敏.醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化管理模式對糖尿病患者的應用價值[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(9):59-61．

[5]楊中方,白姣姣.老年糖尿病病人運動依從性現(xiàn)狀及影響因素研究[J].護理研究(中旬版),2014,28(4):1328-1330．