葛衛(wèi)紅

（江蘇省如皋市中醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

血管神經(jīng)性頭痛是神經(jīng)內(nèi)科的常見病。該病主要是由睡眠不足、精神緊張、酗酒、長期吸煙及生活不規(guī)律等因素所致。該病患者可出現(xiàn)持續(xù)性的頭部悶痛感、壓迫感和沉重感[1]，部分患者還可出現(xiàn)頭暈、易怒、心慌氣短、腰酸背痛、耳鳴、失眠多夢及頸部僵硬等癥狀。該病可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前，臨床上主要采用藥物療法、針灸療法、神經(jīng)肌肉電刺激療法、電興奮療法及按摩推拿療法等治療該病[2]。本文主要探討對血管神經(jīng)性頭痛患者進(jìn)行心理護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是江蘇省如皋市中醫(yī)院在2016年9月至2017年9月期間收治的69例血管神經(jīng)性頭痛患者。在這69例患者中，排除患有顱內(nèi)腫瘤或精神疾病的患者，排除存在意識障礙或不愿參與本研究的患者，排除不配合問卷調(diào)查的患者。將這69例患者隨機(jī)分為對照組（n=34）和觀察組（n=35）。在對照組患者中，有女性患者18例（占52.94%），男性患者16例（占47.06%）；其最小年齡與最大年齡分別為25歲和86歲，平均年齡為（48.65±9.36）歲；其中，病程＜3年的患者有14例（占41.18%），病程在3～10年之間的患者有16例（占47.06%），病程＞10年的患者有4例（占11.76%）。在觀察組患者中，有女性患者18例（占51.43%），男性患者17例（占48.57%）；其最小年齡與最大年齡分別為26歲和84歲，平均年齡為（49.12±9.46）歲；其中，病程＜3年的患者有12例（占34.29%），病程在3～10年之間的患者有17例（占48.57%），病程＞10年的患者有6例（占17.14%）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，用血管收縮劑、鎂制劑、鈣通道阻滯劑及止痛藥等對其進(jìn)行治療，同時(shí)對其進(jìn)行按摩和推拿治療。在此期間，對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：1）對患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理。在患者入院后，詳細(xì)向其介紹醫(yī)院的住院環(huán)境和功能分區(qū)，以減輕其對醫(yī)院的陌生感。同時(shí)，為其營造一個(gè)整潔、安靜、舒適的住院環(huán)境。2）對患者進(jìn)行健康教育。耐心向患者講解血管神經(jīng)性頭痛的相關(guān)知識，指導(dǎo)其正確地認(rèn)識該病。告知患者在出現(xiàn)頭暈、心慌氣短、耳鳴等癥狀時(shí)不要過度緊張，要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。督促患者改正不健康的生活方式，注意勞逸結(jié)合，并保持良好的心態(tài)。同時(shí)，囑其每天保證充足的睡眠時(shí)間，并指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。3）對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。有研究顯示，某些食物（如含苯乙胺的巧克力、酒精、油炸食品、含酪胺的奶酪、茶、味精、咖啡、洋蔥等）可加重血管神經(jīng)性頭痛患者的病情。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者合理安排飲食，盡量不要食用上述易加重其病情的食物，讓其多食用新鮮的蔬菜和水果，多食用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。4）對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。目前，臨床上尚無徹底治愈血管神經(jīng)性頭痛的有效辦法，因此，該病患者需要長期用藥。護(hù)理人員要告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，囑其不可擅自更改用藥的劑量和時(shí)間。同時(shí)，將相關(guān)藥物的作用機(jī)制和可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)告知患者，囑其在發(fā)生不良反應(yīng)后要立即通知醫(yī)護(hù)人員。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行心理護(hù)理，具體的方法是：1）在患者入院后，護(hù)理人員要熱情地接待患者，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系。在此基礎(chǔ)上，采用自制的《血管神經(jīng)性頭痛患者心理狀態(tài)評估量表》評價(jià)患者的心理狀態(tài)，然后根據(jù)評估的結(jié)果對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。2）對患者進(jìn)行情感支持，細(xì)心、耐心地開導(dǎo)和勸慰患者，并詳細(xì)解答他們提出的疑問。給予患者更多的關(guān)心與尊重，讓其感受到自身的價(jià)值和存在的意義，從而提高其配合治療的積極性。3）在患者頭痛發(fā)作時(shí)，指導(dǎo)其采用暢想法、呼吸訓(xùn)練療法等轉(zhuǎn)移注意力，以緩解其頭痛的癥狀。對于存在睡眠障礙的患者，在其每晚入睡前，為其播放一段輕松、舒緩的音樂，以放松其肌肉和神經(jīng)，促進(jìn)其更快、更平穩(wěn)地入睡。4）與患者家屬進(jìn)行溝通，讓他們多與患者進(jìn)行交流，多對患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，為患者創(chuàng)造一個(gè)和諧、溫馨的家庭氛圍，從而改善其焦慮、抑郁等不良情緒。另外，護(hù)理人員要主動了解患者在住院期間的心理需求，盡量滿足其合理要求。

1.3 觀察指標(biāo)

用自制的《焦慮評分量表》和《抑郁評分量表》評價(jià)兩組患者在接受護(hù)理前后其焦慮情緒和抑郁情緒的嚴(yán)重程度，患者的得分越高表示其焦慮情緒和抑郁情緒越嚴(yán)重。用自制的《頭痛癥狀評分量表》評價(jià)兩組患者在接受護(hù)理前后其頭痛癥狀的嚴(yán)重程度，患者的得分越高表示其頭痛癥狀越嚴(yán)重。用自制的《護(hù)理滿意率調(diào)查量表》調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意率?？倽M意率=（滿意例數(shù)+十分滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者焦慮評分及抑郁評分的比較

接受護(hù)理前，兩組患者的焦慮評分及抑郁評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，觀察組患者的焦慮評分和抑郁評分均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者焦慮評分及抑郁評分的比較（分，±s）

表1 護(hù)理前后兩組患者焦慮評分及抑郁評分的比較（分，±s）

分組 例數(shù) 抑郁評分護(hù)理前 護(hù)理后焦慮評分護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 35 60.44±1.65 35.03±2.32 66.41±3.25 32.66±4.21對照組 34 61.51±2.11 50.32±2.51 67.01±3.62 52.01±3.62 t值 1.39 12.86 0.76 15.27 P值 0.18 0.00 0.45 0.00

2.2 護(hù)理前后兩組患者頭痛癥狀評分的比較

接受護(hù)理前，觀察組患者和對照組患者頭痛癥狀的平均評分分別為（6.62±1.52）分和（6.60±1.48）分，二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，觀察組患者和對照組患者頭痛癥狀的平均評分分別為（1.75±0.43）分和（3.53±0.69）分，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對護(hù)理滿意率的比較

觀察組患者對護(hù)理的總滿意率為97.14%（其中，對護(hù)理不滿意、滿意和十分滿意的患者分別有1例、7例和27例），對照組患者對護(hù)理的總滿意率為76.47%（其中，對護(hù)理不滿意、滿意和十分滿意的患者分別有8例、6例和20例），二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

血管神經(jīng)性頭痛是臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。該病在中年人中具有較高的發(fā)病率。臨床研究表明，該病患者多伴有緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，從而可加重其病情，影響其治療的效果。大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，對血管神經(jīng)性頭痛患者進(jìn)行心理護(hù)理，能顯著改善其不良情緒，提高其生活質(zhì)量[3]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，在對血管神經(jīng)性頭痛患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對其施行心理護(hù)理，能顯著緩解其抑郁、焦慮等不良情緒，改善其頭痛的癥狀，提高其對護(hù)理的滿意率。

[1]王雪琪,莊紅霞.心理護(hù)理干預(yù)在三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)患者中的臨床應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,16(2):70-71.

[2]孫曉娜.心理護(hù)理結(jié)合人性化護(hù)理應(yīng)用于心血管患者的效果研究[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2013,25(10):1188-1190.

[3]石霞霞,劉小玲.心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦血管介入治療患者護(hù)理中的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(24):164-165.