龐淑云

(江蘇省豐縣人民醫(yī)院婦科，江蘇 徐州 221700)

近年來，腹腔鏡手術已成為婦科的常用術式。對患者施行婦科腹腔鏡手術易使其發(fā)生術后胃腸蠕動緩慢及腹脹等并發(fā)癥。此外，患者在接受全麻婦科腹腔鏡手術后，還可因吸收二氧化碳氣體、受到手術創(chuàng)傷、切口疼痛及攝入麻醉藥物等原因而出現水電解質紊亂、胃腸激素的水平紊亂等不良反應[1]。因此，在對患者施行全麻婦科腹腔鏡手術后應為其采取恢復胃腸功能的措施[2]。本次研究主要探討對接受婦科全麻腹腔鏡手術的患者采用術后早飲水法進行護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年1月至2017年10月江蘇省豐縣人民醫(yī)院婦科收治的100例患者。這些患者的年齡為20～58歲，其平均年齡為（34.82±6.28）歲；其體重為44～68 kg，平均體重為（56.34±2.92）kg，其中包括異位妊娠患者30例，卵巢囊腫患者15例，子宮肌瘤患者40例，子宮腺肌癥患者15例。將這些患者隨機分為對照組（n=50）與觀察組（n=50）。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

根據兩組患者的病情對其施行婦科腹腔鏡手術治療，在圍手術期對其進行病情觀察、健康指導、心理護理、用藥護理及飲食護理等常規(guī)護理，在術后定時協助患者在床上翻身、指導其在術后24 h下床活動。在此基礎上，為觀察組患者采取術后早飲水法進行護理干預，護理方法是：在術后患者麻醉清醒后讓其用涼開水漱口至少3次，隨后讓其飲用20ml的溫開水。此后，每隔半個小時讓其飲用20ml的溫開水。

1.3 觀察指標[3]

對比觀察兩組患者術畢至恢復胃腸蠕動的時間、術畢至腸鳴音恢復正常的時間及術畢至肛門排氣的時間，記錄其在術后發(fā)生惡心、嘔吐、腹脹的情況。在評估患者腸鳴音的恢復情況時，可在其右下腹進行聽診，若其腸鳴音的次數大于4次/每分鐘，即可判定其腸鳴音恢復正常。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中與兩組患者有關各方面數據都按照SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后恢復情況的對比

與對照組患者相比，觀察組患者術畢至恢復胃腸蠕動的時間、術畢至腸鳴音恢復正常的時間及術畢至肛門排氣的時間均較短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1 。

表1 兩組患者術后胃腸功能恢復情況的對比（h，±s）

表1 兩組患者術后胃腸功能恢復情況的對比（h，±s）

組別 n 胃腸蠕動開始時間 腸鳴音恢復時間 肛門排氣時間觀察組對照組t值P值50 50（7.11±1.62）（11.32±2.81）13.763 0.000（14.23±3.11）（21.45±5.02）12.363 0.000（15.42±4.21）（23.98±5.03）16.547 0.000

2.2 兩組患者發(fā)生術后并發(fā)癥情況的對比

觀察組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率為8.00%（4/50），對照組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率為34.00%（17/50），二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者發(fā)生術后并發(fā)癥情況的對比[n(%)]

3 討論

臨床實踐證實，在對患者施行婦科全麻腹腔鏡手術后其?？梢蚋鼓な艿酱碳?、臟器受到牽拉及發(fā)生腹腔內滲血、滲液等情況而出現水電解質紊亂、胃腸蠕動功能紊亂甚至消失等并發(fā)癥。在術后，護理人員應為此類患者采取合理的護理措施，幫助其盡早排氣及恢復胃腸道的蠕動功能，緩解其術后腹脹的癥狀[4-5]。順時針按摩腹部法、嚼口香糖法或假飼法在促進患者術后胃腸道功能恢復方面很有效。但部分手術患者可因在術后出現不適的癥狀而難以接受此類護理方法，尤其對順時針按摩腹部法十分排斥（此法可加重切口疼痛的癥狀）。

本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者術畢至恢復胃腸蠕動的時間、術畢至腸鳴音恢復正常的時間及術畢至肛門排氣的時間均較短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這可能是因為，在手術患者麻醉蘇醒后讓其用涼開水漱口并飲用20ml的溫開水，可喚醒其口腔功能，隨后每隔半個小時讓其飲用20ml的溫開水可喚醒其胃腸的功能，使其發(fā)生紊亂的胃腸功能逐漸恢復正常。患者在飲用少量的溫水后可使胃壁受到溫和的機械性刺激，使胃壁內神經叢的功能得到調節(jié)，進而可促進胃蠕動，升高胃內壓，恢復胃腸功能。此外，患者在術后飲用適量的溫水還能在一定程度上防止嘔吐、惡心、口唇干裂等情況的發(fā)生。國外學者的報道也指出，在對患者施行腹腔鏡手術后可通過讓其少量多次飲水來幫助其恢復胃腸蠕動[6-8]。

綜上所述，在對患者施行婦科全麻腹腔鏡手術后為其采取術后早飲水法進行護理可有效促進其胃腸功能的恢復，縮短其術畢至肛門排氣的時間，降低其術后腹脹、惡心及嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]潘麗萍.假飼聯合改良飲食管理對婦科腹腔鏡術后胃腸康復的研究[D].浙江大學,2015.

[2]郭麗霞.腹腔鏡腸道手術后不同方法促進腸蠕動恢復效果比較[J].護理研究,2011,25(23):2078-2079.

[3]潘雨萍,馮素文.假飼聯合早進食半流質飲食對改善婦科腹腔鏡術后患者營養(yǎng)狀況的影響[J].護理與康復,2016,15(3):203-205,208.

[4]楊惠.嚼口香糖對學齡前患兒闌尾切除術后腸蠕動恢復的影響[J].護理學雜志,2011,26(6):23-23.

[5]宋秘,曾維勝,張長升,等.上尿路術后假飼法對胃腸功能恢復的臨床觀察[J].中國臨床實用醫(yī)學,2017,8(5):64-65.

[6]王國慶.咀嚼口香糖對服用和爽患者腸道準備效果的影響[J].護理學報,2017,24(7):49-52.

[7]謝滿香.吳茱萸熱熨法促進婦科腹部術后胃腸功能恢復臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2015,23(16):204-205.

[8]林艷紅,鐘彩蓮,歐藝,等.耳穴壓豆聯合中藥封包對婦科腹腔鏡術后患者胃腸功能恢復的效果觀察[J].護理實踐與研究,2016,13(10):141-143.