葉巧茹

[摘要]目的 探討健康教育對(duì)白血病患者自我護(hù)理行為的影響。方法 選取2015年1月～2016年6月白血病患者50例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各25例。對(duì)照組采用常規(guī)健康教育模式，觀察組采用針對(duì)性健康教育。觀察兩組患者遵醫(yī)囑行為、焦慮（SAS評(píng)分）及抑郁評(píng)分（SDS評(píng)分）以及自我護(hù)理行為。結(jié)果 兩組患者干預(yù)前遵醫(yī)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組遵醫(yī)率顯著高于對(duì)照組（P<0.01）；觀察組干預(yù)前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；對(duì)照組干預(yù)前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組干預(yù)后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組干預(yù)后自我護(hù)理行為評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；兩組干預(yù)前后自我護(hù)理行為評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 針對(duì)性健康教育能夠有效提高白血病患者的遵醫(yī)率，同時(shí)能夠改善患者的焦慮、抑郁情緒，促使患者進(jìn)行自我護(hù)理，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]健康教育；白血病；自我護(hù)理行為

[中圖分類號(hào)] R733.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）01（b）-0183-03

化療是白血病臨床治療的主要方法，但是化學(xué)藥物容易引起各種不良反應(yīng)的出現(xiàn)，例如惡心、嘔吐、疼痛、骨髓抑制等，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成一定影響[1]；部分患者由于對(duì)不良反應(yīng)的耐受度較低，不愿接受化療，甚至直接放棄治療或者采取民間土方，對(duì)患者臨床療效造成嚴(yán)重的影響[2-3]。相關(guān)研究指出，提高患者的自我護(hù)理有助于改善患者對(duì)臨床治療的依從性[4]，因此，本研究主要針對(duì)健康教育對(duì)白血病患者自我護(hù)理行為的影響展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年6月白血病患者50例作為觀察對(duì)象，其中有男性26例，女性24例；年齡20～69歲，平均（63.5±2.6）歲。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各25例。觀察組中男12例，女13例；年齡（62.5±1.6）歲。對(duì)照組中男14例，女11例；年齡（63.3±1.8）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為白血??；②預(yù)期生存時(shí)間>6個(gè)月；③患者及家屬均對(duì)本次研究知情并能配合隨訪調(diào)查[5-6]。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、語(yǔ)言障礙、閱讀障礙以及嚴(yán)重肝腎功能障礙者。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)健康教育模式，包括飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、用藥規(guī)律。觀察組采用針對(duì)性健康教育，具體措施為：①選取醫(yī)師、護(hù)士以及專家建立健康教育小組，并以“提高白血病患者自我護(hù)理行為”為主題進(jìn)行討論，根據(jù)臨床研究經(jīng)驗(yàn)開展白血病健康教育活動(dòng)。②護(hù)理人員需要為患者講解化療產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因以及相關(guān)防治措施，消除患者對(duì)化療的顧慮。指導(dǎo)患者合理用藥，同時(shí)將化療相關(guān)知識(shí)制成手冊(cè)分發(fā)給患者及家屬[7]。③在不同階段對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)采取針對(duì)性處理措施。a.前意向階段：患者多由于化療不良反應(yīng)產(chǎn)生放棄治療的念頭，因此，護(hù)理人員需要告知患者化療的優(yōu)點(diǎn)，并鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)病情，同時(shí)介紹治療效果顯著的病例，給予患者信心[8]。b.意向階段：患者雖然想接受化療，但是對(duì)于治療無(wú)明確計(jì)劃，因此護(hù)理人員需要從患者的認(rèn)知著手，糾正患者錯(cuò)誤的認(rèn)知，并多于患者進(jìn)行溝通，做好家屬的思想工作。c.準(zhǔn)備階段：患者存在治療不規(guī)范的問題，因此需要指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，同時(shí)告知患者藥物的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，與家屬進(jìn)行溝通，耐心解答患者及家屬的提出的問題。d.行動(dòng)階段：患者雖然已經(jīng)接受規(guī)范的化療，這時(shí)護(hù)理人員需要多鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，基于其治愈的信心。e.維持階段：患者經(jīng)過一段時(shí)間的化療，需要多與患者溝通，了解其心理狀況，并保持良好的聯(lián)系。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者遵醫(yī)囑行為、焦慮自評(píng)量表評(píng)分（self-rating anxiety scale，SAS評(píng)分）及抑郁自評(píng)量表評(píng)分（self-rating depression scale，SDS評(píng)分）以及自我護(hù)理行為。遵醫(yī)囑行為和自我護(hù)理行為采用本次研究特制問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，遵醫(yī)行為包括合理用藥、功能鍛煉、健康飲食以及規(guī)范化療；自我護(hù)理行為包括自我護(hù)理技能、自我管理意識(shí)、自我責(zé)任感以及自理能力。SAS評(píng)分和SDS評(píng)分采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表進(jìn)行測(cè)量[9-10]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) ，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后遵醫(yī)率的比較

兩組患者干預(yù)前遵醫(yī)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但干預(yù)后觀察組遵醫(yī)率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

2.2兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的比較

觀察組干預(yù)前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），而對(duì)照組干預(yù)前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組干預(yù)后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表3）。

2.3兩組患者自我護(hù)理行為評(píng)分的比較

觀察組干預(yù)后自我護(hù)理行為評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；兩組干預(yù)前后自我護(hù)理行為評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表4）。

3討論

自我護(hù)理是指患者為保持自身的健康而展開一系列自我調(diào)節(jié)的活動(dòng)，提高白血病患者自我護(hù)理行為能力有助于糾正患者對(duì)化療的錯(cuò)誤認(rèn)知，增強(qiáng)患者治愈的信心，同時(shí)提高對(duì)化療的配合度[11-12]?；熓悄壳鞍籽』颊卟捎玫囊环N智力方法，但是化學(xué)藥物容易引起各種不良反應(yīng)的出現(xiàn)，影響患者的正常生活，同時(shí)導(dǎo)致患者的遵醫(yī)率下降[13-14]，因此臨床醫(yī)學(xué)開始重視如何提高白血病患者自我護(hù)理行為[15-16]。健康教育是現(xiàn)代護(hù)理中的重要內(nèi)容，能夠有效改善患者的疾病的認(rèn)知，同時(shí)樹立治愈的信心，從而提高患者的遵醫(yī)率[17-18]。筆者認(rèn)為，針對(duì)性健康教育能夠提高白血病患者的自我管理行為，并且提高對(duì)臨床治療的配合度，同時(shí)能夠緩解由于對(duì)疾病和化療產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒，通過健康飲食、科學(xué)用藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉以及規(guī)范化療來改善患者的生活質(zhì)量。相關(guān)研究指出，常規(guī)健康教育無(wú)法準(zhǔn)確把握不同階段白血病患者存在的問題，針對(duì)性健康教育則更具有應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)，能夠有效改善患者的自我護(hù)理行為[19]。健康教育是一種有計(jì)劃的教育活動(dòng)，能夠幫助患者及其家屬系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康知識(shí)，從而讓患者和家屬的行為更加科學(xué)和健康。通過健康教育，能夠有效減輕患者及家屬的消極情緒，主動(dòng)配合臨床治療和護(hù)理措施，提高自我護(hù)理能力，有助于改善患者的預(yù)后情況。健康教育通過全方面的健康知識(shí)講解，能夠不同程度地改變患者的生活習(xí)慣和行為，從而養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持身心健康。健康教育還能夠有效改善白血病患者的認(rèn)知能力，消除其交際恐懼感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持積極向上的心態(tài)，有助于減少應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)，提升生活質(zhì)量。

本研究顯示，觀察組在各方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明針對(duì)性健康教育能夠有效提高白血病患者的遵醫(yī)率，同時(shí)能夠改善患者的焦慮、抑郁情緒，促使患者進(jìn)行自我護(hù)理，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-11-04 本文編輯：顧雪菲）