通信一則

主動(dòng)脈硬化、左前降支心肌橋都是什么病，如何治療？

山東省日照市讀者顏光明：我是貴刊的老讀者，今年68歲。前不久因胸悶憋氣去醫(yī)院就診，大夫讓做了一個(gè)64排CT，出來的結(jié)果是主動(dòng)脈硬化、左前降支心肌橋。大夫說問題不大，給開了美托洛爾（倍他樂克）、阿司匹林以及復(fù)方丹參片等。當(dāng)時(shí)找這個(gè)大夫看病的人很多，他對(duì)這兩個(gè)病的解釋語焉不詳，讓我很郁悶，于是想起你們來，請你們幫助解答一下。

編者：對(duì)您提出的這個(gè)問題，經(jīng)請教醫(yī)學(xué)人士，回答如下：

一、關(guān)于主動(dòng)脈硬化

動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈的一種非炎癥性血管病變，可使動(dòng)脈管壁增厚、變硬，失去彈性和管腔狹窄。主動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈硬化中常見的類型。引起主動(dòng)脈硬化的病因主要有高血壓、高脂血癥、糖尿病、抽煙、肥胖、長期緊張、高齡、家族史、脾氣暴躁等。

主動(dòng)脈硬化是老年人常見的退行性病變，老年人80%都有主動(dòng)脈硬化的情況，一般不需要治療，但是也要看硬化程度。如果硬化屬中重度，出現(xiàn)有胸悶憋氣等癥狀，就需要治療了。在治療上，對(duì)主動(dòng)脈硬化通常給予擴(kuò)張血管、抗血小板聚集、降脂等藥物，像給您開的藥物就屬于這類。

在預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥上，主動(dòng)脈硬化患者要積極配合治療，按醫(yī)囑服藥；合理膳食，應(yīng)食用低膽固醇、低脂肪食物，避免食用動(dòng)物性脂肪和含膽固醇較高的食物；適當(dāng)進(jìn)行體力勞動(dòng)和體育活動(dòng)，不宜做劇烈活動(dòng)，以不過多增加心臟負(fù)擔(dān)和不引起不適感覺為原則；合理安排工作和生活，注意勞逸結(jié)合，生活要有規(guī)律，保持樂觀、愉快的情緒，避免情緒激動(dòng)，保證充分睡眠；戒煙限酒；積極治療與本病有關(guān)的疾病，如高血壓、高脂血癥、痛風(fēng)、糖尿病、肝病、腎病綜合征和有關(guān)的內(nèi)分泌病等。

二、關(guān)于左前降支心肌橋

1.什么是心肌橋？冠狀動(dòng)脈及其分支一般都走行于心外膜下脂肪組織中，如果某一段冠狀動(dòng)脈走行于心肌纖維中，行走一段距離后，又潛出到心肌表面，那么這一束心肌纖維形似一座橋而覆蓋著冠狀動(dòng)脈，所以稱為“心肌橋”，在心肌內(nèi)行走的一段血管稱為壁冠狀動(dòng)脈。心肌橋經(jīng)常發(fā)生在冠狀動(dòng)脈的左前降支位置。心肌橋是先天發(fā)育形成的，不是后天所得的，通常為良性的，只要對(duì)冠狀動(dòng)脈無壓迫，不引起冠狀動(dòng)脈狹窄，則是無害的。

2.心肌橋?qū)π呐K的影響。心肌橋的病理意義主要是由于心肌束覆蓋了部分冠脈血管，當(dāng)心臟收縮時(shí)，會(huì)擠壓血管，導(dǎo)致冠脈管腔相對(duì)狹窄，影響局部心肌供血。另外，因?yàn)樵撎庨L期的血流異常，易造成血管內(nèi)膜損傷，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等，引起冠狀動(dòng)脈狹窄。此時(shí)患者可有心悸、胸悶、胸痛、心律失常等心肌缺血的癥狀，活動(dòng)后可明顯。此時(shí)就須認(rèn)真對(duì)待，正規(guī)治療。不過，幸運(yùn)的是，心肌橋罕見引起心梗、傳導(dǎo)阻滯、猝死等惡性事件。