李 明，杜 曉，寇金柱

(山東省北大醫(yī)療淄博醫(yī)院，山東 淄博 255069)

實施系統(tǒng)性健康教育對社區(qū)高血壓患者治療依從率的影響

李 明，杜 曉，寇金柱

(山東省北大醫(yī)療淄博醫(yī)院，山東 淄博 255069)

目的：探討實施系統(tǒng)性健康教育對社區(qū)高血壓患者治療依從率的影響。方法：選取2015年5月至11月期間山東省北大醫(yī)療淄博醫(yī)院接診的80例社區(qū)高血壓患者作為研究對象。將這80例患者隨機分為系統(tǒng)性教育組（n=40）和普通教育組（n=40）。對這兩組患者均進行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對普通教育組患者進行普通的健康宣教，對系統(tǒng)性教育組患者進行系統(tǒng)性健康教育，并比較兩組患者的治療依從率。結(jié)果：系統(tǒng)性教育組患者在堅持用藥、低鹽飲食、定期監(jiān)測血壓、適當運動、戒煙限酒和定期復(fù)診等方面的依從率均明顯高于普通教育組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對社區(qū)高血壓患者實施系統(tǒng)性健康教育可有效地提高其治療依從性。

健康教育；社區(qū)高血壓；依從率

高血壓是誘發(fā)腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、心肌梗死、主動脈夾層、心力衰竭、腎功能衰竭等多種心、腦、腎血管疾病的重要危險因素之一[1]。為了探討實施系統(tǒng)性健康教育對社區(qū)高血壓患者治療依從率的影響，筆者對山東省北大醫(yī)療淄博醫(yī)院接診的80例社區(qū)高血壓患者進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標準

1）病情符合高血壓的診斷標準。2）在山東省淄博市西山小區(qū)、體育館小區(qū)、山泉小區(qū)或衛(wèi)生路小區(qū)居住。

1.2 病例的一般資料

從2015年5月至11月期間山東省北大醫(yī)療淄博醫(yī)院接診的社區(qū)高血壓患者中隨機選取80例作為研究對象。將這80例患者隨機分為系統(tǒng)性教育組(n=40)和普通教育組(n=40)。系統(tǒng)性教育組患者中有男性27例，女性13例；其年齡在45～85歲之間，平均年齡(60±4.2)歲；其病程在9個月至7年之間，平均病程(4.6±2.2)年。普通教育組患者中有男性22例，女性17例；其年齡在44～76歲之間，平均年齡(61±3.2)歲；其病程在10個月至8年之間，平均病程(5.1±3.1)年。兩組患者的年齡、性別、病程等相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.3 健康教育方法

對這兩組患者均進行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對普通教育組患者進行普通的健康宣教，宣教內(nèi)容包括用藥期間的注意事項、堅持用藥、低鹽飲食、適當運動、戒煙限酒的重要性和監(jiān)測血壓的方法等。在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對系統(tǒng)性教育組患者進行系統(tǒng)性健康教育。進行系統(tǒng)性健康教育的方法如下。

1.3.1 采用系統(tǒng)性社區(qū)健康教育管理模式對患者進行管理

1）成立“高血壓患者之家”健康教育活動中心。由我院心內(nèi)科主任擔任活動中心主任，并由其負責在活動中心組織開辦有關(guān)高血壓知識的學術(shù)講座。由我院健康體檢中心的主任擔任活動中心副主任，并由其負責整理健康教育材料、安排健康教育課程等工作。2）每周三開展“高血壓患者之家”健康教育活動?；顒訒r長為1.5h。

1.3.2 對患者進行健康教育的具體方法 1）制作有關(guān)高血壓防治知識的健康教育讀物。在開展“高血壓患者之家”活動時，將健康教育讀物發(fā)放給每位患者。2）在我院的院內(nèi)宣傳欄上開設(shè)高血壓健康知識專欄。3）開辦高血壓健康知識講座，以糾正患者在治療方面的誤區(qū)，消除其心中的疑惑。4）建立患者交流微信群。定期在微信群中發(fā)布開展“高血壓患者之家”健康教育活動的時間和具體內(nèi)容。同時，制作一些具有本地特色、符合本地語言風格的健康教育小視頻，并在視頻中為患者講解高血壓的危害、生活中的不良習慣和合理用藥對高血壓的影響等。5）建立隨診記錄機制。在每次開展“高血壓患者之家”活動時，對患者的血壓進行檢查和記錄，以掌握每位患者血壓的變化情況。6）每周三在“高血壓患者之家”活動中心組織患者進行病情交流會。按照患者的血壓控制情況將其分成4個小組，并指導(dǎo)各小組成員進行組內(nèi)討論和組間問答。在病情交流會結(jié)束前，由活動中心副主任對患者在治療中遇到的問題進行匯總、剖析和解答。7）在對患者進行健康教育期間，應(yīng)告知其多食用低膽固醇、低脂、低鹽的食物，例如新鮮的瓜果、蔬菜等[2]。8）有研究指出，高血壓的發(fā)生、發(fā)展與患者的吸煙、飲酒、熬夜等不良生活習慣密切相關(guān)[3]。因此，在對患者進行健康教育期間，應(yīng)明確告知患者必須做到戒煙限酒。同時，應(yīng)根據(jù)每位吸煙患者的實際情況為其制定科學、合理的戒煙方案。9）指導(dǎo)患者及其家屬學會正確的血壓測量方法，以提高患者自測血壓的準確性。10）定期邀請山東省千佛山醫(yī)院心內(nèi)科教授來我院為“高血壓患者之家”的成員講解有關(guān)高血壓的健康知識。

1.4 觀察指標

在健康教育活動結(jié)束后，對這兩組患者進行為期6個月的隨訪，并觀察記錄其在堅持用藥、低鹽飲食、定期監(jiān)測血壓、適當運動、戒煙限酒和定期復(fù)診等方面的依從率。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行處理?；颊叩哪挲g、病程用（±s）表示，采用t檢驗，患者在堅持用藥、低鹽飲食、定期監(jiān)測血壓、適當運動、戒煙限酒和定期復(fù)診等方面的依從率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在隨訪期間，系統(tǒng)性教育組患者中有36例患者（占90.0%）能夠做到堅持用藥，有33例患者（占82.5%）能夠做到低鹽飲食，有36例患者（占90.0%）能夠做到定期監(jiān)測血壓，有30例患者（占75.0%）能夠做到適當運動，有35例患者（占87.5%）能夠做到戒煙限酒，有33例患者（占82.5%）能夠做到定期復(fù)診。普通教育組患者中有22例患者（占55.0%）能夠做到堅持用藥，有21例患者（占52.5%）能夠做到低鹽飲食，有18例患者（占45.0%）能夠做到定期監(jiān)測血壓，有19例患者（占47.5%）能夠做到適當運動，有15例患者（占37.5%）能夠做到戒煙限酒，有20例患者（占50.0%）能夠做到定期復(fù)診。系統(tǒng)性教育組患者在堅持用藥、低鹽飲食、定期監(jiān)測血壓、適當運動、戒煙限酒和定期復(fù)診等方面的依從率均明顯高于普通教育組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，高血壓的發(fā)病率呈快速增高的趨勢[4]。為了探討實施系統(tǒng)性健康教育對社區(qū)高血壓患者治療依從率的影響，筆者將2015年5月至11月期間山東省北大醫(yī)療淄博醫(yī)院接診的80例社區(qū)高血壓患者隨機分為系統(tǒng)性教育組（n=40）和普通教育組（n=40）。對這兩組患者均進行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對普通教育組患者進行普通的健康宣教，對系統(tǒng)性教育組患者進行系統(tǒng)性健康教育，并比較兩組患者的治療依從率。本次研究的結(jié)果顯示，系統(tǒng)性教育組患者在堅持用藥、低鹽飲食、定期監(jiān)測血壓、適當運動、戒煙限酒和定期復(fù)診等方面的依從率均明顯高于普通教育組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與尹琳[5]的文獻報道基本相符。

綜上所述，對社區(qū)高血壓患者實施系統(tǒng)性健康教育可有效地提高其治療依從性。

[1] 穆榮紅，李榮，張會敏.以家庭為中心的健康教育對社區(qū)高血壓合并心臟病患者自我效能的影響[J].中華護理雜志，2012，47(7)：648，650.

[2] 花學美，陳宏平.兩種健康教育方式對社區(qū)高血壓合并心臟病患者血壓和認知行為的影響[J].中華全科醫(yī)學，2012，10(2)：248-249.

[3] 楊曉輝，李海宴.北京市高血壓患者降壓治療費用情況及相關(guān)影響因素分析[J].中華全科醫(yī)師雜志，2005，4(9)：528-531.

[4] 張秀永.社區(qū)高血壓病人血壓控制影響因素與干預(yù)效果觀察[J].心血管病防治知識 2015(9)：15-16.

[5] 尹琳.“以家庭為中心”的護理干預(yù)模式在社區(qū)高血壓病人中的應(yīng)用效果評價[J].全科護理，2014，30(5)：2837-2838.

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2095-7629-（2017）10-0094-02