楊曉玲，曾建霜，楊 茜，李雨昕，佘秋瓊

（1.西南醫(yī)科大學(xué)，四川 瀘州 646000；2.西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

護(hù)理本科老年護(hù)理學(xué)“跌倒”說課設(shè)計(jì)與實(shí)踐

楊曉玲1，曾建霜2，楊 茜1，李雨昕1，佘秋瓊2

（1.西南醫(yī)科大學(xué)，四川 瀘州 646000；2.西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

為提高老年護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，從教材分析、教學(xué)方法、學(xué)法設(shè)計(jì)、教學(xué)過程、教學(xué)反思5個方面詳細(xì)介紹本科老年護(hù)理學(xué)“跌倒”說課設(shè)計(jì)，以期與同行交流。

護(hù)理本科；老年護(hù)理學(xué)；說課設(shè)計(jì)

[1]黃剛婭，譙時(shí)文.高職涉外護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式與課程體系改革探索與實(shí)踐[J].中國職工教育，2014（11）：28-30.

[2]楊奕望，陳麗云，胡蓉，等.中醫(yī)藥慕課的SWOT分析[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014（4）：14-17.

[3]劉鵬麗.中國民族地區(qū)高職教育發(fā)展現(xiàn)狀與建設(shè)途徑探索——以廣東為例[J].廣西民族研究，2016（2）：165-172.

[4]李睿淳，吳華富.高職涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)現(xiàn)狀剖析與改進(jìn)策略[J].金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（3）：39-42.

[5]郭伊莉.大專涉外護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中存在的若干問題及對策[J].牡丹江教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（8）：101-102.

[6]姜英秀.新形勢下民族地區(qū)高等院校教育管理芻議[J].延邊大學(xué)學(xué)報(bào)，2015（6）：123-131.

[7]劉曉敏.“十三五”時(shí)期民族地區(qū)高職院校發(fā)展：現(xiàn)實(shí)考量與對策分析[J].職業(yè)技術(shù)教育，2015（27）：15-19.

[8]賀新宇，易連云.對民族地區(qū)新建本科院校發(fā)展規(guī)劃問題的思考[J].教育與職業(yè)，2014（18）：14-17.

[9]王娟，藍(lán)宇濤.國際護(hù)理人才需求與涉外護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)體系建設(shè)的研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012（6）：24-25.

[10]崔紅，周菊芝.涉外醫(yī)療服務(wù)與人才隊(duì)伍現(xiàn)狀分析及對策研究——以涉外護(hù)理人才為例[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2014（3）：7-9.

[11]胡雪芳，李祥.民族地區(qū)職業(yè)教育優(yōu)先發(fā)展政策評析及展望[J].職業(yè)技術(shù)教育，2014（13）：51-56.

1 教材分析

1.1 教材教輔

老年護(hù)理學(xué)是護(hù)理本科專業(yè)的必修課程，是一門研究、診斷和處理老年人現(xiàn)存的和潛在的健康問題的學(xué)科。通過本課程的學(xué)習(xí)，要求學(xué)生能夠?qū)W會運(yùn)用整體護(hù)理觀，分析和判斷老年人常見的健康問題，運(yùn)用人際溝通技巧對老年人進(jìn)行健康評估和健康教育，解決老年人常見的健康問題，滿足老年人的身心需求等[3]。（1）使用教材：衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材，化前珍主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《老年護(hù)理學(xué)》（第三版）[4]。（2）教輔資料：《老年護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)及習(xí)題集》、第三版《老年護(hù)理學(xué)》配套學(xué)習(xí)光盤，要求學(xué)生做好課堂筆記、查閱資料及完成課后作業(yè)。

“跌倒”是《老年護(hù)理學(xué)》教材第八章第一節(jié)的內(nèi)容。隨著年齡的增加，人體解剖組織結(jié)構(gòu)和生理代謝發(fā)生一系列變化，機(jī)體功能衰退，應(yīng)變能力減退，各種急慢性損傷增多，即使是健康的老年人也會跌倒[5]。世界衛(wèi)生組織指出跌倒是老年人慢性致殘的第三大原因，每年大約有30%的65歲及以上老年人發(fā)生過跌倒，15%發(fā)生2次以上，并伴有骨折、軟組織損傷和腦部損傷等，導(dǎo)致老年人活動受限甚至死亡[4]。老年人跌倒發(fā)生率高、后果嚴(yán)重，給個人、家庭以及社會都帶來沉重負(fù)擔(dān)，已成為危害老年人健康的公共衛(wèi)生問題。安排學(xué)時(shí)45分鐘，具體時(shí)間分配見表1。

表1 “跌倒”課時(shí)分配

1.3 教學(xué)目標(biāo)

老年護(hù)理學(xué)是一門跨學(xué)科、多領(lǐng)域的綜合性學(xué)科，主要培養(yǎng)學(xué)生的同理心、人際溝通能力、自主學(xué)習(xí)能力和老年照護(hù)實(shí)踐能力，提升學(xué)生的綜合職業(yè)素質(zhì)[6]。以布魯姆的教育目標(biāo)分類理論為依據(jù)，結(jié)合課程教學(xué)目標(biāo)，分析本節(jié)內(nèi)容，從認(rèn)知領(lǐng)域、情感領(lǐng)域和動作技能領(lǐng)域三大領(lǐng)域提出相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)，見表2。

表2 “跌倒”教學(xué)目標(biāo)解析

1.4 教學(xué)重難點(diǎn)

根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱，本章教學(xué)重點(diǎn)為老年人跌倒的原因分析，教學(xué)難點(diǎn)是跌倒的護(hù)理措施。

2 教學(xué)方法

2.1 教法設(shè)計(jì)

傳統(tǒng)肥料企業(yè)對于嘗試改變也有自己的思考?！稗r(nóng)資企業(yè)都在貼地飛行，但是目前肥料企業(yè)的農(nóng)資終端看起來還很浮躁。”云圖控股股份有限公司副總裁劉曉霞告訴記者：“我認(rèn)為，農(nóng)資企業(yè)最終還要回歸最本質(zhì)的東西，就是產(chǎn)品。這既包括產(chǎn)品技術(shù)研發(fā)的務(wù)實(shí)性，同時(shí)也包括產(chǎn)品服務(wù)中市場上農(nóng)民和作物的需求。不是說最先進(jìn)的技術(shù)就是最好的產(chǎn)品，而是要考慮到肥料的本質(zhì)屬性，既要滿足作物生產(chǎn)的客觀需求，又兼具價(jià)優(yōu)、物美、高效?！毕樵乒煞輳?fù)肥事業(yè)公司總經(jīng)理肖漢斌認(rèn)為：“復(fù)合肥找噱頭的時(shí)代已經(jīng)過去，土地流轉(zhuǎn)后種植大戶也不是原來的留守老人和兒童，現(xiàn)在很多年輕人有思想、懂技術(shù)，靠忽悠已經(jīng)無法帶動終端、拉動市場。”

結(jié)合本節(jié)教學(xué)目標(biāo)與內(nèi)容、學(xué)生認(rèn)知特征、學(xué)校教學(xué)資源等，采用理論講授、角色扮演等教學(xué)方法，貫穿誘導(dǎo)提問、分組討論等互動教學(xué)方式來完成教學(xué)。具體為：（1）理論講授法：強(qiáng)調(diào)基本概念、基本知識，尤其是跌倒的評估內(nèi)容、量表和現(xiàn)場處置；（2）角色扮演法：講解“跌倒后的自我處置與救助”時(shí)，有目的地創(chuàng)設(shè)場景，要求學(xué)生扮演老年人、家人、護(hù)士，加深學(xué)生對老年人跌倒后自我處置與救助動作的印象；（3）案例討論法：精選跌倒案例，設(shè)置兩個問題：患者發(fā)生跌倒的可能因素有哪些？患者出院前，護(hù)士應(yīng)從哪幾個方面指導(dǎo)患者及其家屬預(yù)防再跌倒？使學(xué)生進(jìn)入案例情景中發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題；（4）歸納總結(jié)法：如講解“跌倒后的自我處置與救助”時(shí)展示自救動作的圖片，結(jié)合圖片講授動作并將其編為口訣：“跌倒怎么辦？挪翻俯跪立?！蓖ㄟ^歸納總結(jié)及圖片展示，使護(hù)生能更好地理解和記憶，使理論知識變得形象、直觀、有趣。

2.2 教學(xué)手段

以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，使用多媒體教學(xué)并輔以板書。多媒體教學(xué)形式多樣，能夠?qū)赢嫛D片、音頻、視頻融為一體，直觀地呈現(xiàn)教學(xué)素材，從而更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效率，而板書設(shè)計(jì)簡潔明了、層次分明，能夠啟發(fā)學(xué)生思考。

3 學(xué)法設(shè)計(jì)

3.1 學(xué)情分析

學(xué)生是學(xué)習(xí)活動的主體，只有合理分析學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，才能充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。本門課程授課對象為我校護(hù)理本科三年級學(xué)生，他們思維活躍，已學(xué)完相關(guān)人文社會科學(xué)及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、部分臨床課程，正在同步學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)等課程，對老年護(hù)理基礎(chǔ)知識及護(hù)理程序有一定了解，但由于接觸臨床較少，老年護(hù)理臨床思維模式尚未形成。

3.2 學(xué)法要求

重視對學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，讓學(xué)生由被動學(xué)習(xí)向主動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，使其學(xué)會設(shè)疑、學(xué)會思考、學(xué)會分析、學(xué)會總結(jié)。（1）課堂前：布置預(yù)習(xí)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)；（2）課堂中：結(jié)合臨床真實(shí)情景設(shè)置情景模擬和病案討論，使學(xué)生主動參與；（3）課堂后：鼓勵學(xué)生將所學(xué)的知識和理論應(yīng)用到實(shí)踐中。

4 教學(xué)過程

4.1 導(dǎo)入新課

以網(wǎng)絡(luò)和媒體報(bào)道的事件為切入點(diǎn)，導(dǎo)入案例：2006年11月，南京一位老太太摔倒致骨折，指認(rèn)將其扶起的小伙是肇事者；2011年9月，88歲老人跌倒無人扶，鼻血堵塞呼吸道窒息死亡。引入案例后，將《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》的內(nèi)容展示給學(xué)生，提出幾個問題：（1）作為護(hù)理學(xué)生的你如果遇到跌倒的老人，你扶不扶？（2）怎么扶，有什么技術(shù)要點(diǎn)？（3）如何使身邊的老人預(yù)防跌倒？從而引出本次課的主題“老年人跌倒”，接著給學(xué)生展示重難點(diǎn)。

4.2 課程精講

課程精講是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的關(guān)鍵所在，其教學(xué)設(shè)計(jì)思路如下。

跌倒概述：介紹跌倒的概念，從章節(jié)意義、臨床意義、社會意義3個維度給學(xué)生講述學(xué)習(xí)“跌倒”內(nèi)容的重要性。

跌倒的護(hù)理：包括護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施，使用舉例、圖表、動畫、視頻等形式使抽象的內(nèi)容具體化、形象化，幫助學(xué)生理解。

4.3 小結(jié)與作業(yè)

請1名學(xué)生上臺歸納總結(jié)跌倒的相關(guān)因素，教師補(bǔ)充說明，通過總結(jié)將復(fù)雜的問題簡單化，以加深學(xué)生對重點(diǎn)內(nèi)容的理解。課程結(jié)束后為培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用知識的能力，布置以下作業(yè)：（1）設(shè)計(jì)老年人預(yù)防跌倒海報(bào)或健康教育卡片；（2）給身邊老年人進(jìn)行跌倒預(yù)防健康宣教。

5 教學(xué)反思

成功之處：（1）多媒體輔助教學(xué)，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，且課堂氣氛活躍；（2）結(jié)合板書，教學(xué)內(nèi)容層次分明，可以突出教學(xué)重點(diǎn)。不足之處：（1）由于時(shí)間限制，角色扮演法不能讓所有學(xué)生都上臺展示，這在一定程度上影響了學(xué)生的積極性；（2）健康教育卡片制作和宣教對于部分學(xué)習(xí)缺乏主動性的學(xué)生來講，可能參與性不夠，需要進(jìn)一步探索解決。

參考文獻(xiàn)：

[1]閆秋佚.說課在外科護(hù)理學(xué)師資教學(xué)能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（8）：75-77.

[2]黃波蘭，許紅.高職婦產(chǎn)科護(hù)理課程說課[J].齊魯護(hù)理雜志，2011（9）：112-113.

[3]崔艷，高麗，張宏晨，等.6步任務(wù)型教學(xué)法在老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2014（4）：1259-1260.

[4]化前珍.老年護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[5]于普林.北京市社區(qū)老年人跌倒?fàn)顩r研究[D].長沙：中南大學(xué)，2010.

[6]沈勤，谷娟娟.多元化“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法在老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2010（8）：367-369.

G420

B

1671-1246（2017）04-0073-03

2015四川醫(yī)科大學(xué)教學(xué)質(zhì)量教改課題（JG2015048）

說課是指運(yùn)用相關(guān)教育教學(xué)理論去闡述具體教學(xué)行為，即教什么、怎樣教、為什么這樣教等內(nèi)容，是備、說、評、驗(yàn)有機(jī)結(jié)合的一種教研活動[1]。通過開展說課，能夠促進(jìn)教師與同行、專家共同研討教育教學(xué)理論，達(dá)到相互交流、共同提高教學(xué)質(zhì)量的目的[2]。筆者通過查閱資料、精心設(shè)計(jì)、親自實(shí)踐并結(jié)合本校護(hù)生的實(shí)際情況，現(xiàn)將護(hù)理本科《老年護(hù)理學(xué)》教材第八章“老年人常見健康問題與護(hù)理”的第一節(jié)“跌倒”說課設(shè)計(jì)從教材分析、教學(xué)方法、學(xué)法設(shè)計(jì)、教學(xué)過程、教學(xué)反思5個方面介紹如下。