梁虹

（甘肅省第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730020）

PBL教學(xué)法在臨床生化檢驗(yàn)帶教中的應(yīng)用研究

梁虹

（甘肅省第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730020）

目的 探討PBL教學(xué)法在臨床生化檢驗(yàn)帶教中的應(yīng)用效果。方法 選定在我院實(shí)習(xí)的2012級(jí)至2014級(jí)河北醫(yī)科大學(xué)臨床檢驗(yàn)專業(yè)的18名實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組（9人）與對(duì)照組（9人）。實(shí)驗(yàn)組在帶教中采用PBL教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的帶教方法。帶教結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生統(tǒng)一進(jìn)行考試和問卷調(diào)查，比較兩組的考試成績和問卷調(diào)查結(jié)果。結(jié)果

PBL教學(xué)法；臨床生化檢驗(yàn)；帶教

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的生化檢驗(yàn)融合了分子生物學(xué)、免疫學(xué)等生物前沿理論，對(duì)于臨床帶教教師的要求較高。對(duì)一名優(yōu)秀的臨床生化檢驗(yàn)醫(yī)師而言，要對(duì)臨床生化檢驗(yàn)技術(shù)的軟硬件優(yōu)化有所了解，對(duì)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫中記錄的腫瘤標(biāo)志物及相關(guān)疾病有所認(rèn)知[1]。為不斷提升臨床生化檢驗(yàn)帶教質(zhì)量，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展提供大量的臨床生化檢驗(yàn)人才，我院在臨床生化檢驗(yàn)帶教工作中引入了基于問題學(xué)習(xí)的教學(xué)法（PBL教學(xué)法），并比較不同模式下的帶教效果，以便為后期的教學(xué)工作及臨床工作提供參考，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選定在我院實(shí)習(xí)的2012級(jí)至2014級(jí)河北醫(yī)科大學(xué)臨床檢驗(yàn)專業(yè)的18名實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組9人。實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生年齡22～24歲，平均年齡（22.59±0.53）歲；對(duì)照組實(shí)習(xí)生年齡23～25歲，平均年齡（23.66±0.24）歲。兩組實(shí)習(xí)生年齡、性別、學(xué)歷、綜合成績比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 帶教方法

兩組相同年級(jí)實(shí)習(xí)生的帶教任務(wù)由本院檢驗(yàn)科室的相同指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)完成。兩組實(shí)習(xí)生均要完成崗前培訓(xùn)，了解醫(yī)院及科室環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度等，同時(shí)告知兩組實(shí)習(xí)生臨床檢驗(yàn)方面的相關(guān)技巧等。

1.2.1 對(duì)照組 按傳統(tǒng)模式完成帶教，由教師針對(duì)具體病例，集中為實(shí)習(xí)生統(tǒng)一講解，實(shí)習(xí)生主要靠翻看筆記和針對(duì)性練習(xí)來復(fù)習(xí)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 運(yùn)用PBL教學(xué)法，具體實(shí)施環(huán)節(jié)如下。

（1）在前期準(zhǔn)備工作中，指導(dǎo)教師查閱大量資料，以座談交流的形式向?qū)嵙?xí)生說明基于問題學(xué)習(xí)的教學(xué)法的主要思想與內(nèi)容。基于問題學(xué)習(xí)的教學(xué)法又稱PBL教學(xué)法，其重點(diǎn)在于強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中的主體地位，指導(dǎo)教師應(yīng)作為開放式討論學(xué)習(xí)環(huán)境的營造者和帶教秩序的維持者[2]。

（2）指導(dǎo)教師要根據(jù)實(shí)習(xí)生的整體情況安排臨床生化檢驗(yàn)的內(nèi)容和課時(shí)。PBL教學(xué)模式中，指導(dǎo)教師要設(shè)計(jì)病例，這必然要花費(fèi)大量時(shí)間對(duì)國內(nèi)外文獻(xiàn)、不同臨床資料、各專業(yè)教材的內(nèi)容進(jìn)行查閱歸納，然后設(shè)計(jì)出典型的病例，并根據(jù)病例內(nèi)容與具體的課程知識(shí)點(diǎn)設(shè)置問題，體現(xiàn)出學(xué)科的重難點(diǎn)，讓實(shí)習(xí)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，以端正的態(tài)度進(jìn)行學(xué)習(xí)[3]。教師應(yīng)該提前一周將設(shè)計(jì)好的病例與相關(guān)問題告知實(shí)習(xí)生，讓實(shí)習(xí)生通過不同渠道搜集資料、整理數(shù)據(jù)、集中討論、進(jìn)行總結(jié)。

（3）在完成病例與問題的研究討論后，教師在集中的時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行必要引導(dǎo)，此時(shí)教師就是引導(dǎo)者，旨在讓實(shí)習(xí)生發(fā)揮學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。首先復(fù)述病例，列出具體的課前問題，然后實(shí)習(xí)生開始首輪的病例分析。這時(shí)，教師應(yīng)進(jìn)行記錄，同時(shí)就學(xué)生的發(fā)言提出質(zhì)疑，確定新問題，實(shí)習(xí)生再次整理分析。在新一輪的分析中，對(duì)不同觀點(diǎn)進(jìn)行討論。要注意的是，教師應(yīng)對(duì)整個(gè)討論合理控制，既能讓所有學(xué)生參與討論，又能確保討論不偏離主題。下課前，教師對(duì)共性問題進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)本次課的重點(diǎn)與難點(diǎn)。

（4）集中討論結(jié)束后，實(shí)習(xí)生將典型病例的分析與教學(xué)問題的解答通過書面形式進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)指導(dǎo)教師的評(píng)論進(jìn)行反思，分析自己的錯(cuò)誤與不足，不斷溫習(xí)鞏固所需知識(shí)。指導(dǎo)教師應(yīng)就實(shí)習(xí)生的課堂表現(xiàn)、課下書面總結(jié)進(jìn)行綜合評(píng)定，對(duì)于共性問題進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)還要注意實(shí)習(xí)生的個(gè)性問題，積極調(diào)整教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)師生的共同成長[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

帶教工作結(jié)束后，兩組實(shí)習(xí)生統(tǒng)一進(jìn)行考試，包括理論、實(shí)驗(yàn)兩方面。同時(shí)，向18名實(shí)習(xí)生發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查兩組實(shí)習(xí)生對(duì)PBL教學(xué)模式的感興趣程度和對(duì)各自教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)全部用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析處理，以百分率、（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)PBL教學(xué)模式不同興趣程度的人數(shù)分布比較（見表1）

表1 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)PBL教學(xué)模式不同興趣程度的人數(shù)分布比較[n（%）]

從表1可以看出，對(duì)照組實(shí)習(xí)生并未感受到PBL教學(xué)所帶來的良好效果，因此對(duì)于PBL教學(xué)模式的興趣程度一般。

2.2 兩組實(shí)習(xí)生的考試成績比較（見表2）

表2 兩組實(shí)習(xí)生的考試成績比較（分）

結(jié)果顯示，采用PBL教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生取得了比對(duì)照組實(shí)習(xí)生更好的成績（P＜0.05）。

2.3 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)各自教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)（見表3）

表3 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)各自教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)[n（%）]

經(jīng)過問卷調(diào)查可知，實(shí)驗(yàn)組對(duì)本組教學(xué)效果的評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

人體在疾病狀態(tài)下的生理機(jī)能可以通過測定具體代謝物的質(zhì)或量獲得諸多數(shù)據(jù)，從而有利于疾病診斷、治療和預(yù)防。隨著臨床生化檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床生化檢驗(yàn)學(xué)科的傳統(tǒng)實(shí)習(xí)帶教模式并不能滿足當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。采用PBL教學(xué)模式后，強(qiáng)調(diào)以疾病問題為中心，建立以實(shí)習(xí)生為主的自主討論模式[5]，有效調(diào)動(dòng)了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提升了他們的綜合素質(zhì)。PBL教學(xué)模式的運(yùn)用，能夠有效提高臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，有助于實(shí)習(xí)生鞏固知識(shí)、加強(qiáng)實(shí)踐、培養(yǎng)創(chuàng)新精神。本次調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組的整體考試成績、對(duì)PBL教學(xué)模式的感興趣程度及對(duì)本組教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明PBL教學(xué)法的教學(xué)效果良好。

在對(duì)PBL教學(xué)法進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，突出科學(xué)性與實(shí)踐可行性。通過培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的各項(xiàng)能力、深入強(qiáng)化基礎(chǔ)理論與技能，實(shí)現(xiàn)了實(shí)習(xí)生素質(zhì)全面而個(gè)性化的提升。教學(xué)方法的創(chuàng)新不但讓實(shí)習(xí)生思維活躍、學(xué)習(xí)效率顯著提升、與指導(dǎo)教師之間的互動(dòng)增強(qiáng)，也讓指導(dǎo)教師在教學(xué)上取得較大突破[6]。同時(shí)，PBL教學(xué)法因需要指導(dǎo)教師對(duì)相關(guān)專業(yè)問題進(jìn)行思考與總結(jié)，強(qiáng)化了教師自身的專業(yè)技術(shù)，使理論知識(shí)與臨床實(shí)際緊密結(jié)合，真正做到教學(xué)相長。

綜上所述，PBL教學(xué)法能夠在醫(yī)學(xué)臨床生化檢驗(yàn)帶教中取得較好的效果。同時(shí)要注意的是，由于樣本量少等原因，本研究沒有過多暴露出該法的不足，如參與研究的實(shí)習(xí)生人數(shù)過多將會(huì)使教師精力不足等問題，仍然需要人們探討解決。

[1]于艷紅，叢立春，鄭文香.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在腫瘤標(biāo)志物教學(xué)中的應(yīng)用與影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（24）：167-169.

[2]呂靜，閆力，張昕燁，等.基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理教育，2014，11（1）：27-29.

[3]沈耀.基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].考試周刊，2011（15）：183-184.

[4]沈長新，付有榮，夏琳，等.基于問題學(xué)習(xí)教學(xué)法在臨床輸血教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016（3）：148.

[5]溫慶祥，石瑾，李薔.腫瘤標(biāo)志物的臨床檢驗(yàn)教學(xué)探討[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2014，21（5）：621-622.

[6]姚勇，何潔，王磊，等.多腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢在疑診待查病人中的應(yīng)用[J].放射免疫學(xué)雜志，2013，26（2）：167-168.

G526.5

B

1671-1246（2017）02-0139-03

實(shí)驗(yàn)組的整體考試成績、對(duì)PBL教學(xué)法的感興趣程度及對(duì)本組教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 與傳統(tǒng)帶教方法相比，PBL教學(xué)法利于提高教學(xué)效率，有助于實(shí)習(xí)生更好地提高臨床生化檢驗(yàn)水平。