屈登雅

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

PBL結(jié)合CBL在超聲醫(yī)學(xué)進(jìn)修學(xué)員教學(xué)中的應(yīng)用探討

屈登雅

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

目的 探討以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)模式（PBL）結(jié)合以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（CBL）在超聲科進(jìn)修學(xué)員教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 將50名進(jìn)修學(xué)員隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組25人。實(shí)驗(yàn)組采用PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)一考核和實(shí)驗(yàn)組滿意度問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組考核成績(jī)顯著提高（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組學(xué)員滿意度問(wèn)卷調(diào)查項(xiàng)目的滿意率均在80%以上。結(jié)論 CBL結(jié)合PBL教學(xué)模式可提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)員滿意度，促進(jìn)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐相結(jié)合。

PBL教學(xué)法；CBL教學(xué)法；進(jìn)修學(xué)員；超聲醫(yī)學(xué)

以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)模式（Problem-Based Learning，PBL）是一種以學(xué)生為主體，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，學(xué)生自學(xué)和教師指導(dǎo)相結(jié)合的小組學(xué)習(xí)法。PBL注重學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，能調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，在全球很多醫(yī)學(xué)院校廣泛應(yīng)用[1]。案例式教學(xué)法（Case-Based Learning，CBL）是以典型病例作為媒介，學(xué)生應(yīng)用自己所掌握的知識(shí)進(jìn)行分析和總結(jié)，模擬臨床實(shí)踐，以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的方法。超聲醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)，本文將PBL和CBL兩種教學(xué)模式結(jié)合應(yīng)用于超聲醫(yī)學(xué)進(jìn)修學(xué)員的教學(xué)中，探討其對(duì)教學(xué)效果的影響及學(xué)員滿意度，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月至2016年7月入科理論考試合格、基層超聲崗位工作1～2年的進(jìn)修學(xué)員50名為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各25人。實(shí)驗(yàn)組：男10人，女15人；年齡23～28歲，平均（25.12±1.56）歲；專(zhuān)科學(xué)歷8人，本科學(xué)歷17人。對(duì)照組：男9人，女16人；年齡23～27歲，平均（25.40±1.47）歲；專(zhuān)科學(xué)歷10人，本科學(xué)歷15人。兩組在性別、年齡及學(xué)歷等一般資料間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

實(shí)驗(yàn)組：課前一周教師根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)目的，選擇合適的問(wèn)題給學(xué)員，學(xué)員每5人一組，以組為單位提前自學(xué)準(zhǔn)備，查找相關(guān)文獻(xiàn)。課間選擇典型超聲圖像及相關(guān)病例資料，模擬演繹病程進(jìn)展，由組長(zhǎng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)組織討論后給出本組討論結(jié)果并派代表發(fā)言，教師針對(duì)組間發(fā)言總結(jié)并啟發(fā)學(xué)生，引導(dǎo)全班學(xué)員再思考，最后教師概括本節(jié)課的重點(diǎn)和難點(diǎn)，并補(bǔ)充講解。對(duì)照組：常規(guī)理論授課后上機(jī)實(shí)踐，并講述典型病例超聲圖像的特點(diǎn)。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

課程結(jié)束后統(tǒng)一命題，對(duì)兩組學(xué)員進(jìn)行考試，考試項(xiàng)目包括：基本理論知識(shí)、病例分析、報(bào)告書(shū)寫(xiě)和上機(jī)操作。同時(shí)向?qū)嶒?yàn)組學(xué)員發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷，以無(wú)記名方式征求學(xué)員對(duì)PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式的滿意度，有滿意和不滿意兩個(gè)選項(xiàng)。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷25份，收回有效問(wèn)卷25份，有效問(wèn)卷回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組考核成績(jī)比較（見(jiàn)表1）調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組的基本理論知識(shí)、病例分析、報(bào)告書(shū)寫(xiě)、

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組考核成績(jī)比較（±s，分）

分組實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組例數(shù)25 25 tP --基本理論知識(shí)17.30±1.09 16.60±1.07 2.223 0.031病例分析34.48±1.94 28.16±2.37 10.307 0.000報(bào)告書(shū)寫(xiě)17.36±0.99 16.36±1.14 3.302 0.002上機(jī)操作17.52±0.87 16.36±1.08 4.189 0.000總分86.66±2.77 77.50±3.50 10.269 0.000

上機(jī)操作成績(jī)和總分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)員對(duì)PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式的滿意度（見(jiàn)表2）

表2 實(shí)驗(yàn)組對(duì)PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式的滿意度[n（%）]

3 討論

超聲醫(yī)學(xué)是一門(mén)集解剖學(xué)、病理學(xué)及病理生理學(xué)為一體，并與內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科緊密結(jié)合的綜合性影像學(xué)科，超聲醫(yī)學(xué)區(qū)別于其他影像學(xué)科的是需要診斷醫(yī)師親自操作，以獲取影像資料，要在有限的時(shí)間內(nèi)結(jié)合臨床病例特點(diǎn)及自己所學(xué)知識(shí)進(jìn)行分析后給出正確診斷。因此，在培養(yǎng)超聲醫(yī)學(xué)生時(shí)，臨床思維能力的鍛煉顯得尤為重要。進(jìn)修學(xué)員不同于其他受教群體，他們具有一定的超聲理論基礎(chǔ)，也具有實(shí)踐操作能力，因此在邊操作邊學(xué)習(xí)的進(jìn)修過(guò)程中，能發(fā)揮學(xué)員主觀能動(dòng)性的PBL教學(xué)模式充分體現(xiàn)了其優(yōu)勢(shì)。相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，CBL教學(xué)模式是以典型的超聲影像病例為媒介模擬實(shí)踐過(guò)程的教學(xué)方式，因其生動(dòng)鮮明、重點(diǎn)突出、記憶深刻，深受學(xué)生贊揚(yáng)[2]。因此，通過(guò)PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式的橋梁作用，可以更好地完成超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)工作，使超聲醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐操作相輔相成的特點(diǎn)得到充分發(fā)揮。

從實(shí)驗(yàn)組學(xué)員對(duì)PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式的滿意度得知，所有評(píng)價(jià)內(nèi)容的滿意率均在80%以上，說(shuō)明此教學(xué)模式得到了實(shí)驗(yàn)組學(xué)員的普遍認(rèn)可。實(shí)驗(yàn)組課前需檢索并學(xué)習(xí)相關(guān)資料、復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，這就鍛煉了學(xué)員的自主學(xué)習(xí)能力；把學(xué)習(xí)置入復(fù)雜的有意義的問(wèn)題情境中，調(diào)動(dòng)學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)了學(xué)員運(yùn)用理論知識(shí)分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力以及溝通合作及語(yǔ)言表達(dá)能力，幫助學(xué)生深入理解了學(xué)科間的橫向聯(lián)系；在教師引導(dǎo)下，小組間的反復(fù)論證加強(qiáng)了學(xué)員對(duì)基礎(chǔ)理論的理解和圖像認(rèn)知，培養(yǎng)了學(xué)員個(gè)人和團(tuán)隊(duì)能力[3-5]。在本研究中，部分進(jìn)修學(xué)員表示查找文獻(xiàn)具有困難，這除了與進(jìn)修學(xué)員運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)庫(kù)能力不一有關(guān)外，也可能與醫(yī)院及科室資源有限等因素有關(guān)。

PBL結(jié)合CBL教學(xué)不再需要教師照本宣科地進(jìn)行講解，工作量似乎減少，其實(shí)對(duì)教師工作的“質(zhì)”要求更高。教師在課前必須合理準(zhǔn)備病例，科學(xué)設(shè)計(jì)PBL問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生運(yùn)用參考書(shū)、圖書(shū)館及網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)等查找資料；課中教師應(yīng)當(dāng)盡量使每位學(xué)生積極投入討論，評(píng)價(jià)不同觀點(diǎn)的利弊，發(fā)散思維，同時(shí)還要控制討論的方向及時(shí)間[6-7]。這是對(duì)超聲醫(yī)學(xué)教師能力的不斷挑戰(zhàn)和提高，同時(shí)也能達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。

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1671-1246（2017）02-0132-02