楊 瓊，高天舒，劉 珍，向 瓊，王漢群

（南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能教學(xué)中心，湖南 衡陽(yáng) 421001）

情境模擬教學(xué)法在醫(yī)學(xué)人文與臨床技能學(xué)融合教學(xué)中的效果研究

楊 瓊，高天舒，劉 珍，向 瓊，王漢群

（南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能教學(xué)中心，湖南 衡陽(yáng) 421001）

目的 探究情境模擬教學(xué)法在醫(yī)學(xué)人文與臨床技能學(xué)融合教學(xué)中的效果。方法 隨機(jī)抽取我校2014級(jí)120名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，對(duì)情境模擬教學(xué)法在醫(yī)學(xué)人文與臨床技能學(xué)融合教學(xué)中的效果進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 50%以上的學(xué)生認(rèn)為情境模擬教學(xué)法可以明顯提高學(xué)習(xí)自主性、醫(yī)學(xué)關(guān)懷能力、醫(yī)患溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、創(chuàng)新能力。結(jié)論 情境模擬教學(xué)法是醫(yī)學(xué)人文與臨床技能學(xué)融合教學(xué)的有效方法，有利于學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的提升。

情境模擬教學(xué)法；醫(yī)學(xué)人文；臨床技能學(xué)；醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)

2008年，教育部、衛(wèi)生部印發(fā)了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》），《標(biāo)準(zhǔn)》中“根本任務(wù)”和“基本要求”部分都涉及醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的目標(biāo)與內(nèi)容[1]。因此，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育勢(shì)在必行。近年來(lái)，各醫(yī)學(xué)院校要求專業(yè)課教學(xué)不僅傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)和實(shí)踐技能，還要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文滲透，可見(jiàn)醫(yī)學(xué)人文與專業(yè)課融合教學(xué)是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的有效手段之一。臨床技能學(xué)是有機(jī)融合診斷學(xué)、外科學(xué)總論、手術(shù)學(xué)以及臨床各學(xué)科常用技能的一門(mén)創(chuàng)新性實(shí)踐課程，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課，也是其畢業(yè)后從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的基礎(chǔ)[2]。情境模擬教學(xué)法是一種能讓學(xué)生身臨其境的體驗(yàn)式教學(xué)方法，核心在于激發(fā)學(xué)生情感，迅速提高學(xué)生能力素質(zhì)[3]。情境模擬教學(xué)法作為連接醫(yī)學(xué)人文和專業(yè)課程的橋梁應(yīng)用于醫(yī)學(xué)人文與臨床技能學(xué)融合教學(xué)是一種新的嘗試。本研究調(diào)查分析情境模擬教學(xué)法在醫(yī)學(xué)人文與臨床技能學(xué)融合教學(xué)中的效果，以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，充分發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)中的主體作用，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)提升。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2016年5—6月，隨機(jī)抽取我校2014級(jí)120名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（每個(gè)班24名，共5個(gè)班）為調(diào)查對(duì)象。被調(diào)查學(xué)生正在學(xué)習(xí)部分臨床專業(yè)課程，如外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、臨床技能學(xué)等，有利于情境創(chuàng)設(shè)和角色理解。

1.2 方法

1.2.1 教師準(zhǔn)備工作 2016年上半學(xué)期開(kāi)展4次情境模擬教學(xué)。這4次模擬教學(xué)內(nèi)容為臨床技能操作（如急救心肺復(fù)蘇），病房拆線換藥，圍手術(shù)期術(shù)前準(zhǔn)備，根據(jù)不同疾病問(wèn)診和體查。要求教師明確教學(xué)目的和目標(biāo)，通過(guò)與臨床醫(yī)師協(xié)作并查閱資料，收集典型病例，制訂詳細(xì)的教學(xué)方案，提前將創(chuàng)設(shè)的情境病例告知學(xué)生，布置學(xué)習(xí)任務(wù)，同時(shí)提供學(xué)習(xí)資源。

1.2.2 學(xué)生準(zhǔn)備工作 120名學(xué)生，自由組合，4人一組，每組選一名學(xué)生擔(dān)任小組長(zhǎng)。每6組一個(gè)實(shí)驗(yàn)室，由一位教師負(fù)責(zé)引導(dǎo)開(kāi)展情境教學(xué)；學(xué)生根據(jù)病例要求，查閱資料，組內(nèi)分工，明確角色職責(zé)和特點(diǎn)，與教師討論，最終形成滲透醫(yī)學(xué)人文的情境劇本[4]；必要時(shí)小組成員可以課前排練，小組長(zhǎng)做好記錄，有問(wèn)題及時(shí)反饋。

1.2.3 情境再現(xiàn) 教師安排實(shí)驗(yàn)員根據(jù)最終情境劇本，準(zhǔn)備好器材設(shè)備、道具和耗材等。情境教學(xué)中，一般有醫(yī)生、病人、家屬、護(hù)士、路人等角色，不同的教學(xué)情境設(shè)計(jì)，角色扮演者有所不同[4]。根據(jù)臨床技能學(xué)教學(xué)進(jìn)程和教學(xué)內(nèi)容，本學(xué)期開(kāi)展4次情境模擬教學(xué)。在實(shí)驗(yàn)課前一周布置情境模擬教學(xué)任務(wù)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人文內(nèi)容的滲透。

1.2.4 討論和總結(jié) 每次完成情境模擬教學(xué)后，學(xué)生以日記方式記錄角色扮演感受并反思，然后匯報(bào)討論、分享成果。最后，學(xué)生自評(píng)、互評(píng)，教師評(píng)價(jià)總結(jié)。將設(shè)置的相關(guān)情境收入醫(yī)學(xué)人文情境課程資源庫(kù)，并將情境模擬教學(xué)中涉及的醫(yī)學(xué)人文內(nèi)容歸入臨床技能操作考核的人文情境設(shè)計(jì)情節(jié)，為臨床技能操作考核的醫(yī)學(xué)人文滲透做鋪墊。

1.3 效果研究

教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后，采用自制問(wèn)卷調(diào)查情境模擬教學(xué)法在醫(yī)學(xué)人文與臨床技能學(xué)融合教學(xué)中的效果，以學(xué)生的部分人文素質(zhì)為指標(biāo)，包括學(xué)習(xí)自主性、醫(yī)學(xué)關(guān)懷能力、醫(yī)患溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、創(chuàng)新能力。

2 結(jié)果

共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷120份，回收118份，回收率98.3%。

表1顯示，50%以上的學(xué)生認(rèn)可情境模擬教學(xué)法在醫(yī)學(xué)人文與臨床技能學(xué)融合教學(xué)中的應(yīng)用，認(rèn)為能促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的提升，包括提高學(xué)習(xí)自主性、醫(yī)學(xué)關(guān)懷能力、醫(yī)患溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、創(chuàng)新能力。

3 討論

目前我國(guó)高校醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育還存在一些普遍性問(wèn)題：階段目標(biāo)定位不準(zhǔn)確，課程設(shè)置不科學(xué)，教學(xué)內(nèi)容安排不合理，教學(xué)方法不豐富，評(píng)價(jià)考核體系不完善。應(yīng)積極改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文教育意義最大化，促進(jìn)醫(yī)學(xué)與人文融合。

表1 學(xué)生對(duì)情境模擬教學(xué)法在醫(yī)學(xué)人文與臨床技能學(xué)融合教學(xué)中的評(píng)價(jià)[n（%）]

本研究發(fā)現(xiàn)，50%以上的學(xué)生認(rèn)可情境模擬教學(xué)法在醫(yī)學(xué)人文與臨床技能學(xué)融合教學(xué)中的應(yīng)用，認(rèn)為情境模擬教學(xué)法能促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的提升，與《標(biāo)準(zhǔn)》中“思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)”要求一致，即（1）在情境模擬教學(xué)中提高學(xué)生學(xué)習(xí)自主性，使其“樹(shù)立終身學(xué)習(xí)觀念，認(rèn)識(shí)到持續(xù)自我完善的重要性，不斷追求卓越”；（2）提高學(xué)生醫(yī)學(xué)關(guān)懷能力，從而“珍視生命，關(guān)愛(ài)病人，具有人道主義精神”和“將提供臨終關(guān)懷作為自己的道德責(zé)任”；（3）“具有與病人及其家屬進(jìn)行交流的意識(shí)，使他們充分參與和配合治療計(jì)劃”“在職業(yè)活動(dòng)中重視醫(yī)療倫理問(wèn)題，尊重病人的隱私和人格”“尊重病人個(gè)人信仰，理解他人的人文背景及文化價(jià)值”（需要具備良好的醫(yī)患溝通能力，可以通過(guò)情境模擬教學(xué)法得以提高）；（4）“尊重同事和其他衛(wèi)生保健專業(yè)人員，有集體主義精神和團(tuán)隊(duì)合作開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù)工作的觀念”（可以通過(guò)情境模擬教學(xué)得以提高）；（5）“具有科學(xué)態(tài)度、創(chuàng)新和分析批判精神”。同時(shí)，情境模擬教學(xué)法的教學(xué)目標(biāo)與《標(biāo)準(zhǔn)》中的“技能目標(biāo)”要求一致，即（1）提高學(xué)習(xí)自主性，“具有自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力”；（2）提高醫(yī)學(xué)關(guān)懷能力，“能夠?qū)Σ∪撕凸娺M(jìn)行有關(guān)健康生活方式、疾病預(yù)防等方面知識(shí)的宣傳教育”；（3）提高醫(yī)患溝通能力，“具有與病人及其家屬進(jìn)行有效交流的能力”；（4）提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，“具有與醫(yī)生、護(hù)士及其他醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員交流的能力”；（5）提高創(chuàng)新能力，“結(jié)合臨床實(shí)際，能夠獨(dú)立利用圖書(shū)資料和現(xiàn)代信息技術(shù)研究醫(yī)學(xué)問(wèn)題及獲取新知識(shí)與相關(guān)信息，能用一門(mén)外語(yǔ)閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)”。

4 小結(jié)

情境模擬教學(xué)法是醫(yī)學(xué)人文與臨床技能學(xué)融合教學(xué)的有效方法，有利于學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的提升，其教學(xué)目標(biāo)和《標(biāo)準(zhǔn)》中的“思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)”與“技能目標(biāo)”要求一致，適用性強(qiáng)，考慮到了學(xué)生和教師具有的獨(dú)立個(gè)性，在醫(yī)學(xué)人文與臨床技能學(xué)融合教學(xué)中因材施教、求同存異、教學(xué)相長(zhǎng)，充分調(diào)動(dòng)了師生的積極性，讓醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐不再是千篇一律，而是根據(jù)師生自身需求變化，從而根植于師生內(nèi)心，保證了醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育效果，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的發(fā)展，為醫(yī)學(xué)人文與臨床課程融合教學(xué)提供了新思路。

[1]張新華，張?zhí)斐桑浦娟?，?基于國(guó)家醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的人文素質(zhì)教育課程體系探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010（2）：81-83.

[2]鄒飛燕，唐志晗，張新華，等.臨床技能學(xué)教學(xué)中融入人文素質(zhì)教育的探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（1）：143-145.

[3]程守梅，賀彥鳳，劉云波.論情境模擬教學(xué)法的理論依據(jù)[J].成人教育，2011（7）：43-44.

[4]王艷，尚少梅.情境模擬教學(xué)法在護(hù)理教育中的研究與實(shí)踐進(jìn)展[J].中華護(hù)理教育，2013，10（7）：304-306.

G424.1

B

1671-1246（2017）01-0048-02

注：本文系南華大學(xué)高等教育研究與改革課題基金資助項(xiàng)目（2014XJG-ZD09）