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        基于循證理論的四手操作技能培訓(xùn)對口腔門診護(hù)理帶教效果的影響

        2017-03-16 02:19:49張莉
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2017年2期
        關(guān)鍵詞:考核成績循證口腔

        張莉

        (蘭州大學(xué)第二醫(yī)院,甘肅 蘭州 730030)

        基于循證理論的四手操作技能培訓(xùn)對口腔門診護(hù)理帶教效果的影響

        張莉

        (蘭州大學(xué)第二醫(yī)院,甘肅 蘭州 730030)

        目的 探究基于循證理論的四手操作技能培訓(xùn)對口腔門診護(hù)理帶教效果的影響。方法 選取我院54名口腔門診護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生作為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和研究組各27名,對照組采用常規(guī)四手操作技能培訓(xùn),研究組實(shí)施基于循證理論的四手操作技能培訓(xùn),比較兩組護(hù)生培訓(xùn)前后專業(yè)技能的變化。結(jié)果 培訓(xùn)后兩組理論考核與操作技能考核成績以及總分均較培訓(xùn)前顯著提高(P<0.05),且研究組顯著高于對照組(P<0.05);培訓(xùn)后研究組帶教教師和醫(yī)生的滿意率顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 基于循證理論的四手操作技能培訓(xùn)可顯著增強(qiáng)口腔門診護(hù)理帶教效果,提高帶教教師和醫(yī)生的滿意率,具有臨床推廣價值。

        循證理論;四手操作;口腔門診;帶教效果

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        1.1.1 培訓(xùn)對象 選取我院54名口腔門診護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生作為研究對象,所有研究對象均為女性,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和研究組各27名。對照組護(hù)生年齡21~25歲,平均年齡(23.32±1.03)歲;文化程度:大專及以下10名,本科14名,碩士及以上3名。研究組護(hù)生年齡21~26歲,平均年齡(23.65± 1.30)歲;文化程度:大專及以下8名,本科16名,碩士及以上3名。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的性別、年齡、文化程度等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.1.2 培訓(xùn)帶教教師 由四手操作技能規(guī)范、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的5名護(hù)理骨干組成培訓(xùn)團(tuán)隊(duì),其中副主任護(hù)師2名,主管護(hù)師3名,年齡36~51歲,平均年齡(43.05±3.65)歲,均為本科以上學(xué)歷。

        1.2 研究方法

        1.2.1 培訓(xùn)目標(biāo) 培訓(xùn)第1天,掌握四手操作基本原則及配合中交叉感染的預(yù)防,了解四手操作配合的內(nèi)涵,熟悉治療中四手操作的具體流程;第2天熟悉物品擺放、配合流程、用物準(zhǔn)備;第3~4天能熟練掌握操作流程,在帶教教師的協(xié)助下完成護(hù)理配合工作;第5天掌握配合中的細(xì)化操作,可獨(dú)立準(zhǔn)備操作用物,掌握規(guī)范四手操作護(hù)理配合,增強(qiáng)主動配合意識,獨(dú)立完成四手操作中的配合工作,并順利通過培訓(xùn)考核。

        1.2.2 培訓(xùn)方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)模式,具體方法如下:(1)由帶教教師對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行理論教學(xué),內(nèi)容以多媒體形式呈現(xiàn),并印刷成冊,人手一冊。主要內(nèi)容為四手操作的基本原則、固定矯治護(hù)理配合、根管治療的護(hù)理配合、臨床配合中交叉感染預(yù)防措施等。(2)進(jìn)行模擬訓(xùn)練,由實(shí)習(xí)護(hù)生3人一組,采用角色互換模式,分別扮演醫(yī)生、護(hù)士、患者,利用仿頭模型進(jìn)行操作練習(xí)。每組安排一名帶教教師進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo),先由帶教教師進(jìn)行操作演示及講解,之后由小組實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行練習(xí),必要時帶教教師在一旁進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。(3)對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行四手操作護(hù)理的培訓(xùn),由帶教教師在配合醫(yī)生操作的同時向?qū)嵙?xí)護(hù)生講解四手操作護(hù)理配合的要領(lǐng)、細(xì)節(jié)、醫(yī)生習(xí)慣等問題,之后根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的掌握情況,在征求醫(yī)生同意的情況下,讓實(shí)習(xí)護(hù)生親自動手配合醫(yī)生進(jìn)行治療,帶教教師在一旁針對實(shí)習(xí)護(hù)生出現(xiàn)的問題進(jìn)行記錄,治療結(jié)束后進(jìn)行糾正。

        研究組采用基于循證理論的四手操作技能培訓(xùn),分階段進(jìn)行,具體培訓(xùn)方法如下:(1)第一階段由帶教教師介紹科室規(guī)章制度、診室的布局、常用材料以及口腔護(hù)理基本技能操作規(guī)范。由帶教教師根據(jù)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)常見病例、特殊病例以及四手操作常見問題和處理方法,實(shí)習(xí)護(hù)生做好筆記,課下熟悉掌握。在教學(xué)過程中帶教教師可以根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)際情況進(jìn)行一對一專業(yè)教學(xué)。(2)第二階段對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行模擬訓(xùn)練,先由帶教教師進(jìn)行正規(guī)操作演示,邊演示邊講解,之后由實(shí)習(xí)護(hù)生分組進(jìn)行演練,演練過程中患者可由帶教教師扮演,帶教教師根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)將臨床實(shí)踐中遇到的問題表現(xiàn)出來,考查實(shí)習(xí)護(hù)生的處理及應(yīng)變能力,演練結(jié)束后根據(jù)每名實(shí)習(xí)護(hù)生的表現(xiàn)以及演練過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析,并提出解決方案,以提高其操作技能和應(yīng)變能力。(3)第三階段進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練,在帶教教師的帶領(lǐng)下,安排相應(yīng)專業(yè)的帶教教師進(jìn)行一對一帶教指導(dǎo),并協(xié)調(diào)有關(guān)醫(yī)生預(yù)約的相應(yīng)病例,醫(yī)生及帶教教師采用規(guī)范四手操作為患者完成整個治療過程。在此過程中,實(shí)習(xí)護(hù)生在一旁仔細(xì)觀看,帶教教師在操作過程中仔細(xì)講解配合細(xì)節(jié)。在獲得醫(yī)生和患者同意的情況下,由實(shí)習(xí)護(hù)生配合醫(yī)生完成整個治療過程。(4)第四階段總結(jié)問題,每天培訓(xùn)結(jié)束后,帶教教師應(yīng)與實(shí)習(xí)護(hù)生及時溝通,解決培訓(xùn)過程中出現(xiàn)的問題,并及時調(diào)整帶教方案,向?qū)嵙?xí)護(hù)生講解臨床護(hù)理案例,分析常見的問題及處理措施,以增強(qiáng)培訓(xùn)效果。

        1.3 觀察指標(biāo)

        在培訓(xùn)前、培訓(xùn)結(jié)束后對所有實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行考核,考核內(nèi)容分為理論考核和操作技能考核。每項(xiàng)考核成績滿分均為100分,總成績按照理論成績的30%、操作技能成績的70%進(jìn)行計算,總成績滿分100分,60分為及格。培訓(xùn)后采用統(tǒng)一調(diào)查表對帶教教師的滿意率和醫(yī)生的滿意率進(jìn)行調(diào)查。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對本實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,描述滿意度等計數(shù)資料,組間差異行χ2檢驗(yàn),考核成績等計量資料采用(±s)描述,組間或組內(nèi)差異符合正態(tài)分布行t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布行秩和檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 考核成績比較

        培訓(xùn)前兩組研究對象理論考核與操作技能考核成績以及總分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);培訓(xùn)后兩組考核成績均較培訓(xùn)前顯著提高(P<0.05),且研究組顯著高于對照組(P<0.05)。詳見表1。

        表1 培訓(xùn)前后兩組實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績比較(±s,分)

        表1 培訓(xùn)前后兩組實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績比較(±s,分)

        注:與培訓(xùn)前比較,*P<0.05

        組別 理論成績 總成績例數(shù) 培訓(xùn)前操作技能成績培訓(xùn)后 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后研究組對照組27 27 tP --53.62±10.25 54.62±11.03 0.469 0.641 84.21±6.25*71.24±6.85*7.268*0.000*34.25±7.89 35.62±6.78 0.684 0.497 72.32±6.21*56.87±7.13*8.491*0.000*40.23±6.21 40.65±5.32 0.267 0.791培訓(xùn)前 培訓(xùn)后76.87±8.12*61.89±7.16*7.190*0.000*

        2.2 帶教教師滿意率比較

        培訓(xùn)后研究組帶教教師的滿意率為92.59%,顯著高于對照組(P<0.05)。詳見表2。

        表2 培訓(xùn)后兩組帶教教師滿意情況比較

        2.3 醫(yī)生滿意度比較

        培訓(xùn)后研究組與對照組醫(yī)生滿意率分別為 81.48%、48.15%,研究組顯著高于對照組(P<0.05)。詳見表3。

        表3 培訓(xùn)后兩組醫(yī)生滿意情況比較

        3 討論

        四手操作是由兩名醫(yī)務(wù)人員同時為一名患者服務(wù),可以使患者得到更好的服務(wù)與治療,同時可增加患者就診時的安全感,從而提高患者在治療過程中的配合度[4-5]??谇婚T診護(hù)理人員要求對四手操作熟練掌握,要求護(hù)理人員了解醫(yī)生的習(xí)慣,在治療過程中更好地配合醫(yī)生完成細(xì)節(jié)護(hù)理。而實(shí)習(xí)護(hù)生對于該項(xiàng)操作技能的缺乏導(dǎo)致四手操作效果不理想,因此需對實(shí)習(xí)護(hù)生四手操作技能進(jìn)行培訓(xùn)[6-7]。

        目前,大多數(shù)口腔護(hù)理人員接受的培訓(xùn)模式為“師傅帶徒弟”的方式,該方法缺乏一定的系統(tǒng)性和規(guī)范性,缺乏統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致培訓(xùn)后實(shí)習(xí)護(hù)生的操作技能不規(guī)范,操作要領(lǐng)各有不同[8-9]。有關(guān)資料顯示[10],常規(guī)的四手操作技能培訓(xùn)模式較為系統(tǒng)規(guī)范,但缺乏帶教教師的針對性教學(xué),缺少對臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的結(jié)合,理論性較強(qiáng),導(dǎo)致培訓(xùn)后實(shí)習(xí)護(hù)生操作技能掌握不到位,實(shí)踐能力較差。在本研究中對照組采用常規(guī)培訓(xùn)模式,培訓(xùn)結(jié)束后考核成績偏低,且?guī)Ы探處熀歪t(yī)生滿意率均較低,與上述研究一致。

        基于循證理論的四手操作技能培訓(xùn)在常規(guī)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上融合循證理論,主要是在培訓(xùn)過程中帶教教師結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)四手操作技能的常見問題以及相應(yīng)的處理措施,以提高實(shí)習(xí)護(hù)生在具體操作過程中應(yīng)對突發(fā)狀況的能力。在講解具體病例的過程中,實(shí)習(xí)護(hù)生舉一反三,注重臨床實(shí)用性,在實(shí)際工作中結(jié)合具體情況為醫(yī)生及患者提供個性化護(hù)理配合,以減少突發(fā)事件的發(fā)生,保證治療過程的順利進(jìn)行[11-12]。此外,基于循證理論的四手操作技能培訓(xùn)中帶教教師可以根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生自身的特點(diǎn),制訂針對性的培訓(xùn)方案,以增強(qiáng)培訓(xùn)效果。循證理論通過對事物的原因進(jìn)行分析,結(jié)合實(shí)際情況提出改進(jìn)方法,實(shí)現(xiàn)有效改善現(xiàn)狀的目的,而把該理論運(yùn)用到四手操作培訓(xùn)教學(xué)中有助于帶教教師結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)以及實(shí)習(xí)護(hù)生的特殊性制訂最佳教學(xué)方案[13-14]。實(shí)踐教學(xué)中帶教教師總結(jié)經(jīng)驗(yàn),向?qū)嵙?xí)護(hù)生講解具體操作中容易出現(xiàn)的問題,并制訂合理措施予以避免[15]。

        在本實(shí)驗(yàn)中,研究組采用基于循證理論的四手操作技能培訓(xùn),培訓(xùn)后考核成績顯著高于對照組(P<0.05),且?guī)Ы探處煗M意率和醫(yī)生滿意率均顯著高于對照組(P<0.05),提示基于循證理論的四手操作技能培訓(xùn)對提高口腔門診護(hù)理帶教效果有積極的作用。綜上所述,基于循證理論的四手操作技能培訓(xùn)可顯著提高實(shí)習(xí)護(hù)生的操作技能,提高帶教教師和醫(yī)生的滿意率,在臨床教學(xué)中具有借鑒意義和推廣價值。

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        G526.5

        B

        1671-1246(2017)02-0118-03四手操作是指由一位醫(yī)生和一位護(hù)士相互配合為一位口腔患者進(jìn)行口腔治療的操作方法。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,護(hù)理模式從傳統(tǒng)功能制護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)化為以身心護(hù)理為核心的整體護(hù)理,而四手操作技能的缺乏、操作不規(guī)范,嚴(yán)重影響著護(hù)理質(zhì)量的提高[1]。傳統(tǒng)四手操作能力培訓(xùn)均采用統(tǒng)一模式進(jìn)行,導(dǎo)致部分護(hù)生理論知識掌握不到位,操作技能提高有限,嚴(yán)重影響帶教質(zhì)量[2-3]。而采用基于循證理論的四手操作技能培訓(xùn)模式,帶教教師根據(jù)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),結(jié)合護(hù)生的個人特點(diǎn)制訂最佳的培訓(xùn)模式,效果更為顯著。為探究基于循證理論四手操作技能培訓(xùn)對口腔門診護(hù)理帶教效果的影響,本研究選取我院54名口腔門診護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生為研究對象,旨在為臨床制訂最佳的培訓(xùn)方案提供科學(xué)依據(jù),現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

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