柳 青，戰(zhàn)明僑

（1.煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 264000；2.煙臺(tái)護(hù)士學(xué)校，山東 煙臺(tái) 264000）

CBL結(jié)合PBL教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)帶教中的應(yīng)用

柳 青1，戰(zhàn)明僑2

（1.煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 264000；2.煙臺(tái)護(hù)士學(xué)校，山東 煙臺(tái) 264000）

目的 探討將以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法（Proble-Based Learning，PBL）和案例教學(xué)法（Case-Based Learning，CBL）相結(jié)合的教學(xué)方法應(yīng)用于外科護(hù)理學(xué)帶教中的效果。方法 選擇煙臺(tái)護(hù)士學(xué)校2011級(jí)、2012級(jí)護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，其中實(shí)驗(yàn)組95人，采用CBL結(jié)合PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)；對(duì)照組93人，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。課程結(jié)束后對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行測(cè)試，比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的基礎(chǔ)理論知識(shí)成績(jī)、病例分析成績(jī)，采用問卷方式調(diào)查實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)CBL結(jié)合PBL教學(xué)法的認(rèn)可程度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的基礎(chǔ)理論知識(shí)成績(jī)、病例分析成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05）。問卷調(diào)查顯示，絕大部分實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)CBL結(jié)合PBL教學(xué)法各項(xiàng)教學(xué)效果評(píng)價(jià)較好，97.9%的實(shí)驗(yàn)組護(hù)生認(rèn)同這種教學(xué)方法。結(jié)論 與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，CBL結(jié)合PBL教學(xué)法可以顯著增強(qiáng)臨床教學(xué)效果，適合推廣應(yīng)用。

CBL教學(xué)法；PBL教學(xué)法；外科護(hù)理學(xué)

臨床實(shí)踐教學(xué)是護(hù)理教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后的實(shí)踐教育，也是將知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力的關(guān)鍵時(shí)期，實(shí)習(xí)效果直接影響護(hù)生的職業(yè)生涯。PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法，把護(hù)生置于真實(shí)的臨床情境中，讓護(hù)生自己去獲取分析、解決該問題所需的知識(shí)，教師采用提問的方式，不斷地激發(fā)護(hù)生去思考、探索，最終解決問題[1]。CBL教學(xué)法是以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，其核心是護(hù)生在教師指導(dǎo)下，對(duì)臨床典型案例深入思考、分析和充分討論，教師對(duì)護(hù)生進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并結(jié)合案例介紹相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)及新進(jìn)展[2]。本課題基于外科護(hù)理學(xué)教學(xué)本身的特點(diǎn)，采用CBL結(jié)合PBL的教學(xué)法，以期兩種教學(xué)方式互相補(bǔ)充，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，以增強(qiáng)教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取煙臺(tái)護(hù)士學(xué)校2012級(jí)護(hù)理三二連讀大專段護(hù)生95人作為實(shí)驗(yàn)組，選取2011級(jí)護(hù)理三二連讀大專段護(hù)生93人作為對(duì)照組。兩組護(hù)生年齡、入院理論考核成績(jī)等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均以人民衛(wèi)生出版社出版，李樂之、路潛編寫的《外科護(hù)理學(xué)》教材為理論教學(xué)依據(jù)。對(duì)照組根據(jù)教學(xué)大綱要求，按傳統(tǒng)的教學(xué)方法教授相應(yīng)的知識(shí)；實(shí)驗(yàn)組則采用CBL結(jié)合PBL的教學(xué)法教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在上課教師、使用教材、教學(xué)大綱、教學(xué)學(xué)時(shí)等方面完全相同。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 采用CBL結(jié)合PBL的教學(xué)法，具體步驟如下：（1）授課教師通過微信公眾平臺(tái)向護(hù)生發(fā)布臨床病例資料，并布置需要討論和解決的具體問題，病例資料緊扣講授內(nèi)容。（2）將護(hù)生分成9個(gè)小組，每組10～11人，并選出1名小組長(zhǎng)，以小組為單位準(zhǔn)備相關(guān)資料和發(fā)言，小組成員分工合作，通過查閱文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)資源和互相交流來制訂解決問題的方案。（3）課堂實(shí)施：①由教師介紹本次討論的病例和學(xué)習(xí)要求；②由各小組組長(zhǎng)匯報(bào)小組研討結(jié)果，小組成員可進(jìn)行補(bǔ)充，主要內(nèi)容包括擬訂護(hù)理診斷，并根據(jù)病人實(shí)際情況制訂出合適的護(hù)理方案；③在教師的正確引導(dǎo)下進(jìn)行討論，包括其他小組提問及教師提問、雙向辯論；④由教師進(jìn)行歸納總結(jié)，明確該病例的護(hù)理診斷及護(hù)理措施，補(bǔ)充遺漏的護(hù)理措施，完善護(hù)理方案，對(duì)分組討論情況和護(hù)生表現(xiàn)給予總結(jié)評(píng)價(jià)[3]。

1.2.2 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)講授的教學(xué)方法，即授課教師首先回顧上節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容，然后講解新內(nèi)容，最后總結(jié)本次課的教學(xué)內(nèi)容及布置作業(yè)，課下學(xué)生自主復(fù)習(xí)和掌握知識(shí)。

1.3 教學(xué)效果評(píng)估

1.3.1 護(hù)生成績(jī)考核 培訓(xùn)結(jié)束后，兩組護(hù)生接受基礎(chǔ)理論知識(shí)考試和病例分析考試，各50分，總分100分。

1.3.2 滿意度調(diào)查 培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，主要從激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)、提高語言表達(dá)能力和溝通能力、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作能力、對(duì)該課程的學(xué)習(xí)幫助很大、加深了對(duì)知識(shí)的理解、認(rèn)同這種教學(xué)模式、更有利于將來的護(hù)理工作8個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，兩組計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基礎(chǔ)理論知識(shí)成績(jī)和病例分析成績(jī)的比較（見表1）

表1 兩組基礎(chǔ)理論知識(shí)成績(jī)和病例分析成績(jī)的比較（±s，分）

表1 兩組基礎(chǔ)理論知識(shí)成績(jī)和病例分析成績(jī)的比較（±s，分）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組P人數(shù)95 93 -基礎(chǔ)理論知識(shí)成績(jī)46.2±1.5 42.1±1.2 <0.05病例分析成績(jī)47.1±1.1 44.3±1.3 <0.05

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)成績(jī)和病例分析成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組對(duì)CBL結(jié)合PBL教學(xué)法的教學(xué)效果評(píng)價(jià)（見表2）

表2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)CBL結(jié)合PBL教學(xué)法的教學(xué)效果評(píng)價(jià)[n（%）]

3 討論

3.1 提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性

傳統(tǒng)教學(xué)常常是以教師“填鴨式”的灌輸為主，課堂難免枯燥單調(diào)，較難激發(fā)起護(hù)生的求知欲和學(xué)習(xí)熱情。而CBL結(jié)合PBL的教學(xué)法從護(hù)生感興趣的臨床病例出發(fā)，設(shè)置問題情境，使護(hù)生帶著問題查閱學(xué)習(xí)資料，循序漸進(jìn)地理解新知識(shí)。相對(duì)傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式，CBL和PBL相結(jié)合的教學(xué)方法可以吸引護(hù)生的注意力，提高學(xué)習(xí)效率，使枯燥的課堂灌輸變得生動(dòng)有趣，有效地激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性、積極性。

3.2 提高護(hù)生的評(píng)判性思維能力

面對(duì)真實(shí)的臨床病例，護(hù)生通過分析、思考，并能充分利用學(xué)校的書籍、文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)資源，有的放矢地收集、分析資料，將在校所學(xué)各科知識(shí)與臨床實(shí)際結(jié)合，融會(huì)貫通，有利于今后臨床橫向思維和創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)，讓護(hù)生盡早適應(yīng)向護(hù)士角色的轉(zhuǎn)換[4]。

3.3 提高了學(xué)生的信息素養(yǎng)

護(hù)生面對(duì)實(shí)際案例，會(huì)利用醫(yī)院圖書館及網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行查閱，提高了獲取信息、檢索信息、表達(dá)信息、交流信息、鑒賞與評(píng)價(jià)信息、有效利用信息解決問題的修養(yǎng)與能力，更有利于臨床護(hù)理的教學(xué)和科研工作[5]。

3.4 強(qiáng)化了護(hù)生的救治意識(shí)，提高了其團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和溝通技巧

在教學(xué)實(shí)施過程中，小組成員獲得病例和問題后，首先需要明確任務(wù)分工，然后查找各種疾病的相關(guān)信息，最后完成各自的任務(wù)并匯總。在整個(gè)過程中，小組成員之間互相溝通，鍛煉了護(hù)生的合作學(xué)習(xí)能力。通過團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)，護(hù)生可以在學(xué)習(xí)中感受并培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，提高交流溝通技巧，從而在以后的臨床工作中忙而不亂，通力配合。

4 結(jié)語

綜上所述，CBL結(jié)合PBL教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)帶教中應(yīng)用具有一定的基礎(chǔ)與優(yōu)勢(shì)，在一定程度上能夠提高護(hù)生的評(píng)判性思維能力及自主學(xué)習(xí)能力。在實(shí)施中，帶教教師的綜合素質(zhì)對(duì)教學(xué)質(zhì)量的影響較大，教學(xué)設(shè)備與教學(xué)資源的可獲取性也影響著教學(xué)質(zhì)量，尚需進(jìn)一步的研究與探討。

[1]葉旭春，Carolyn Gibbon.PBL在英國(guó)護(hù)理高等教育的發(fā)展和現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006（1）：13-15.

[2]喬安花，王蓓，岳立萍，等.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在護(hù)理本科生教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2014，28（11）：3950-3952.

[3]牟曉洋，吳曉輝，李棟良，等.CBL結(jié)合PBL教學(xué)法在社區(qū)醫(yī)師腦卒中急救培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（12）：142-144.

[4]陸葉，黃燕，繆瑩瑩.PBL與CBL相結(jié)合的教學(xué)方法在甲狀腺手術(shù)配合教學(xué)中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2016（2）：168-169.

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G424.1

B

1671-1246（2017）02-0079-02

山東省教育廳職業(yè)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目“職業(yè)院校教師信息化教學(xué)大賽對(duì)教育信息化提升的分析與研究”（2015394）