柳 青，戰(zhàn)明僑

（1.煙臺市煙臺山醫(yī)院，山東 煙臺 264000；2.煙臺護士學(xué)校，山東 煙臺 264000）

CBL結(jié)合PBL教學(xué)法在外科護理學(xué)帶教中的應(yīng)用

柳 青1，戰(zhàn)明僑2

（1.煙臺市煙臺山醫(yī)院，山東 煙臺 264000；2.煙臺護士學(xué)校，山東 煙臺 264000）

目的 探討將以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法（Proble-Based Learning，PBL）和案例教學(xué)法（Case-Based Learning，CBL）相結(jié)合的教學(xué)方法應(yīng)用于外科護理學(xué)帶教中的效果。方法 選擇煙臺護士學(xué)校2011級、2012級護理實習(xí)生作為研究對象，其中實驗組95人，采用CBL結(jié)合PBL教學(xué)法進行教學(xué)；對照組93人，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進行教學(xué)。課程結(jié)束后對兩組護生進行測試，比較實驗組和對照組的基礎(chǔ)理論知識成績、病例分析成績，采用問卷方式調(diào)查實驗組護生對CBL結(jié)合PBL教學(xué)法的認(rèn)可程度。結(jié)果 實驗組的基礎(chǔ)理論知識成績、病例分析成績均高于對照組（P<0.05）。問卷調(diào)查顯示，絕大部分實驗組護生對CBL結(jié)合PBL教學(xué)法各項教學(xué)效果評價較好，97.9%的實驗組護生認(rèn)同這種教學(xué)方法。結(jié)論 與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，CBL結(jié)合PBL教學(xué)法可以顯著增強臨床教學(xué)效果，適合推廣應(yīng)用。

CBL教學(xué)法；PBL教學(xué)法；外科護理學(xué)

臨床實踐教學(xué)是護理教育的一個重要環(huán)節(jié)，是護生進入臨床實習(xí)后的實踐教育，也是將知識轉(zhuǎn)化為能力的關(guān)鍵時期，實習(xí)效果直接影響護生的職業(yè)生涯。PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法，把護生置于真實的臨床情境中，讓護生自己去獲取分析、解決該問題所需的知識，教師采用提問的方式，不斷地激發(fā)護生去思考、探索，最終解決問題[1]。CBL教學(xué)法是以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，其核心是護生在教師指導(dǎo)下，對臨床典型案例深入思考、分析和充分討論，教師對護生進行點評，并結(jié)合案例介紹相關(guān)醫(yī)學(xué)知識及新進展[2]。本課題基于外科護理學(xué)教學(xué)本身的特點，采用CBL結(jié)合PBL的教學(xué)法，以期兩種教學(xué)方式互相補充，發(fā)揮各自優(yōu)勢，以增強教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取煙臺護士學(xué)校2012級護理三二連讀大專段護生95人作為實驗組，選取2011級護理三二連讀大專段護生93人作為對照組。兩組護生年齡、入院理論考核成績等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。實驗組和對照組均以人民衛(wèi)生出版社出版，李樂之、路潛編寫的《外科護理學(xué)》教材為理論教學(xué)依據(jù)。對照組根據(jù)教學(xué)大綱要求，按傳統(tǒng)的教學(xué)方法教授相應(yīng)的知識；實驗組則采用CBL結(jié)合PBL的教學(xué)法教學(xué)。實驗組和對照組在上課教師、使用教材、教學(xué)大綱、教學(xué)學(xué)時等方面完全相同。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 采用CBL結(jié)合PBL的教學(xué)法，具體步驟如下：（1）授課教師通過微信公眾平臺向護生發(fā)布臨床病例資料，并布置需要討論和解決的具體問題，病例資料緊扣講授內(nèi)容。（2）將護生分成9個小組，每組10～11人，并選出1名小組長，以小組為單位準(zhǔn)備相關(guān)資料和發(fā)言，小組成員分工合作，通過查閱文獻、網(wǎng)絡(luò)資源和互相交流來制訂解決問題的方案。（3）課堂實施：①由教師介紹本次討論的病例和學(xué)習(xí)要求；②由各小組組長匯報小組研討結(jié)果，小組成員可進行補充，主要內(nèi)容包括擬訂護理診斷，并根據(jù)病人實際情況制訂出合適的護理方案；③在教師的正確引導(dǎo)下進行討論，包括其他小組提問及教師提問、雙向辯論；④由教師進行歸納總結(jié)，明確該病例的護理診斷及護理措施，補充遺漏的護理措施，完善護理方案，對分組討論情況和護生表現(xiàn)給予總結(jié)評價[3]。

1.2.2 對照組 采用傳統(tǒng)講授的教學(xué)方法，即授課教師首先回顧上節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容，然后講解新內(nèi)容，最后總結(jié)本次課的教學(xué)內(nèi)容及布置作業(yè)，課下學(xué)生自主復(fù)習(xí)和掌握知識。

1.3 教學(xué)效果評估

1.3.1 護生成績考核 培訓(xùn)結(jié)束后，兩組護生接受基礎(chǔ)理論知識考試和病例分析考試，各50分，總分100分。

1.3.2 滿意度調(diào)查 培訓(xùn)結(jié)束后對實驗組護生進行教學(xué)滿意度調(diào)查，采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，主要從激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、促進創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)、提高語言表達(dá)能力和溝通能力、增強團隊合作能力、對該課程的學(xué)習(xí)幫助很大、加深了對知識的理解、認(rèn)同這種教學(xué)模式、更有利于將來的護理工作8個方面進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，兩組計量資料比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基礎(chǔ)理論知識成績和病例分析成績的比較（見表1）

表1 兩組基礎(chǔ)理論知識成績和病例分析成績的比較（±s，分）

表1 兩組基礎(chǔ)理論知識成績和病例分析成績的比較（±s，分）

組別實驗組對照組P人數(shù)95 93 -基礎(chǔ)理論知識成績46.2±1.5 42.1±1.2 <0.05病例分析成績47.1±1.1 44.3±1.3 <0.05

結(jié)果顯示，實驗組護生的基礎(chǔ)理論知識成績和病例分析成績明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2 實驗組對CBL結(jié)合PBL教學(xué)法的教學(xué)效果評價（見表2）

表2 實驗組護生對CBL結(jié)合PBL教學(xué)法的教學(xué)效果評價[n（%）]

3 討論

3.1 提高了護生學(xué)習(xí)的積極性和主動性

傳統(tǒng)教學(xué)常常是以教師“填鴨式”的灌輸為主，課堂難免枯燥單調(diào)，較難激發(fā)起護生的求知欲和學(xué)習(xí)熱情。而CBL結(jié)合PBL的教學(xué)法從護生感興趣的臨床病例出發(fā)，設(shè)置問題情境，使護生帶著問題查閱學(xué)習(xí)資料，循序漸進地理解新知識。相對傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式，CBL和PBL相結(jié)合的教學(xué)方法可以吸引護生的注意力，提高學(xué)習(xí)效率，使枯燥的課堂灌輸變得生動有趣，有效地激發(fā)了護生學(xué)習(xí)的興趣和主動性、積極性。

3.2 提高護生的評判性思維能力

面對真實的臨床病例，護生通過分析、思考，并能充分利用學(xué)校的書籍、文獻、網(wǎng)絡(luò)資源，有的放矢地收集、分析資料，將在校所學(xué)各科知識與臨床實際結(jié)合，融會貫通，有利于今后臨床橫向思維和創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)，讓護生盡早適應(yīng)向護士角色的轉(zhuǎn)換[4]。

3.3 提高了學(xué)生的信息素養(yǎng)

護生面對實際案例，會利用醫(yī)院圖書館及網(wǎng)絡(luò)資源進行查閱，提高了獲取信息、檢索信息、表達(dá)信息、交流信息、鑒賞與評價信息、有效利用信息解決問題的修養(yǎng)與能力，更有利于臨床護理的教學(xué)和科研工作[5]。

3.4 強化了護生的救治意識，提高了其團結(jié)協(xié)作能力和溝通技巧

在教學(xué)實施過程中，小組成員獲得病例和問題后，首先需要明確任務(wù)分工，然后查找各種疾病的相關(guān)信息，最后完成各自的任務(wù)并匯總。在整個過程中，小組成員之間互相溝通，鍛煉了護生的合作學(xué)習(xí)能力。通過團隊學(xué)習(xí)，護生可以在學(xué)習(xí)中感受并培養(yǎng)團結(jié)協(xié)作精神，提高交流溝通技巧，從而在以后的臨床工作中忙而不亂，通力配合。

4 結(jié)語

綜上所述，CBL結(jié)合PBL教學(xué)法在外科護理學(xué)帶教中應(yīng)用具有一定的基礎(chǔ)與優(yōu)勢，在一定程度上能夠提高護生的評判性思維能力及自主學(xué)習(xí)能力。在實施中，帶教教師的綜合素質(zhì)對教學(xué)質(zhì)量的影響較大，教學(xué)設(shè)備與教學(xué)資源的可獲取性也影響著教學(xué)質(zhì)量，尚需進一步的研究與探討。

[1]葉旭春，Carolyn Gibbon.PBL在英國護理高等教育的發(fā)展和現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代護理，2006（1）：13-15.

[2]喬安花，王蓓，岳立萍，等.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在護理本科生教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].護理研究，2014，28（11）：3950-3952.

[3]牟曉洋，吳曉輝，李棟良，等.CBL結(jié)合PBL教學(xué)法在社區(qū)醫(yī)師腦卒中急救培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（12）：142-144.

[4]陸葉，黃燕，繆瑩瑩.PBL與CBL相結(jié)合的教學(xué)方法在甲狀腺手術(shù)配合教學(xué)中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2016（2）：168-169.

[5]李俊杰，李霄，趙威，等.CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式在普通外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013（4）：410-413.

G424.1

B

1671-1246（2017）02-0079-02

山東省教育廳職業(yè)教育教學(xué)改革研究項目“職業(yè)院校教師信息化教學(xué)大賽對教育信息化提升的分析與研究”（2015394）