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        復(fù)雜化設(shè)置護(hù)理技能操作練習(xí)環(huán)境的思考

        2017-03-16 02:19:42周秀紅
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2017年2期
        關(guān)鍵詞:用物床頭柜病房

        周秀紅

        (上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生學(xué)校,上海 201399)

        復(fù)雜化設(shè)置護(hù)理技能操作練習(xí)環(huán)境的思考

        周秀紅

        (上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生學(xué)校,上海 201399)

        護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)校練習(xí)護(hù)理技能操作時,因操作環(huán)境單一、病人由學(xué)生扮演,操作過程往往比較順利,而進(jìn)入臨床實習(xí)后,復(fù)雜的臨床環(huán)境、多需求的病人讓學(xué)生在短時間內(nèi)難以適應(yīng),無法滿足病人的需求。因此,在學(xué)校進(jìn)行護(hù)理技能操作練習(xí)時對操作環(huán)境復(fù)雜化設(shè)置是有效解決問題的方法之一,能提高學(xué)生解決臨床實際問題的能力。

        復(fù)雜化;操作練習(xí)環(huán)境;操作用物;SP

        在學(xué)校進(jìn)行護(hù)理技能操作練習(xí)時對操作環(huán)境復(fù)雜化設(shè)置是有效解決臨床問題的方法之一,具體方法包括用物復(fù)雜化和病人復(fù)雜化兩種,現(xiàn)介紹如下。

        1 用物復(fù)雜化(設(shè)障訓(xùn)練)

        1.1 操作用物設(shè)置

        1.1.1 現(xiàn)狀 目前學(xué)生的護(hù)理操作練習(xí)往往是在固定環(huán)境中進(jìn)行,由實驗教師事先準(zhǔn)備好操作用物,用物一般放在指定地點。

        1.1.2 實施方法與缺點 實施方法:(1)操作用物變換場地:在不違反操作原則的情況下,把用物放于學(xué)生不熟悉的地方,并經(jīng)常更換場地,提高學(xué)生的應(yīng)變能力。(2)改變操作用物的種類、尺寸、數(shù)量、品質(zhì):如變換用物種類;增大或縮小用物尺寸;增加或減少操作用物數(shù)量;放置過期、破損的器材,提高學(xué)生的觀察辨別能力,及時去除不需要或不合格的物品。該方法的缺點是學(xué)生可能在實驗指導(dǎo)教師疏忽的情況下誤用不合格的操作物品。

        1.2 床單元設(shè)置

        1.2.1 現(xiàn)狀 許多學(xué)校的護(hù)理實訓(xùn)中心或護(hù)理實驗室環(huán)境幽雅、整潔、安靜、有序[1]。因為一般在課前教師會向?qū)W生介紹實驗室的相關(guān)規(guī)定,如穿工作服,儀容儀表整潔,不吃東西,不打鬧等;上課時教師會指導(dǎo)學(xué)生保護(hù)環(huán)境和實驗器材;課后由值日學(xué)生整理用物。學(xué)生經(jīng)過長期的培訓(xùn)具有較高的自覺性,能愛護(hù)實驗器材。而事實上真正的病房環(huán)境并不是這樣的,人員眾多、物品雜亂、聲音嘈雜等都影響了病房的整體環(huán)境,在干凈整潔的示教室里,學(xué)生無法了解真實的病房。因此,學(xué)生從學(xué)校進(jìn)入臨床,往往會對病房環(huán)境不適應(yīng)。比如肌內(nèi)注射,在學(xué)校練習(xí)時,注射盤放于空空的床頭柜上,未給操作帶來任何影響,而在病房中,床頭柜上擺放了病人的碗筷、水果等,無法放置操作用物,這就考驗了學(xué)生的應(yīng)變能力。根據(jù)臨床帶教教師的觀察,只有少部分學(xué)生會及時移動雜物,為注射盤的擺放騰出空間;少數(shù)學(xué)生會在帶教教師的指導(dǎo)下為病人進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生宣教;大部分學(xué)生把操作用物直接擺放在雜亂的床頭柜上,容易出現(xiàn)用物掉落、無菌物品被污染等情況。

        1.2.2 實施方法與困難 鼓勵在校學(xué)生通過擔(dān)任醫(yī)院志愿者、見習(xí)、實習(xí)等機會去病房實地考察,觀察床單元尤其是床頭柜上擺放的物品種類、數(shù)量,思考操作時如何協(xié)助病人整理用物、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生宣教?;匦:竽M病房情景,在床頭柜上也擺放相似的物品,再進(jìn)行操作。教師觀察學(xué)生處理問題的能力、與病人溝通的能力,并進(jìn)行指導(dǎo)。該方法的缺點是會影響實驗室整體布局和環(huán)境衛(wèi)生。

        2 病人復(fù)雜化(使用SP)

        2.1 SP使用現(xiàn)狀

        在目前的護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)和護(hù)理技能操作教學(xué)實施過程中,迫切需要標(biāo)準(zhǔn)化病人。標(biāo)準(zhǔn)化病人(Standardized Patient)簡稱SP,是從事非醫(yī)技工作的正常人或病人,經(jīng)過培訓(xùn)后能扮演病人,逼真地表現(xiàn)病人的狀態(tài),通過與醫(yī)學(xué)生的交流評估學(xué)生的溝通能力等[2]。培訓(xùn)一名合格的SP是一項艱巨的工作,首先要征集SP,然后讓其熟悉病例,進(jìn)行各種訓(xùn)練,一般要經(jīng)過長達(dá)兩個月的培訓(xùn),考核通過才準(zhǔn)予參與學(xué)生的教學(xué)及考核。SP較多用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,較少用于護(hù)理專業(yè)學(xué)生,然而護(hù)理專業(yè)學(xué)生的需求卻是存在的[3]?,F(xiàn)以護(hù)生進(jìn)行靜脈輸液操作練習(xí)為例,將由不同對象扮演病人的流程展示出來,見圖1~2。

        可見,由不同對象扮演病人的護(hù)理過程是不一樣的,讓學(xué)生認(rèn)識到自己與臨床實際操作存在的差距,能促使學(xué)生認(rèn)識到自身的不足,督促學(xué)生提高溝通交流能力、操作水平,盡量使病人滿意。

        2.2 實施方法與缺點

        圖1 病人由學(xué)生扮演的流程

        圖2 病人由SP扮演的流程

        可在學(xué)生中選擇、培訓(xùn)SP,通過專業(yè)任課教師的講授和示教、“假設(shè)我是病人”的討論、回憶親身經(jīng)歷、在親朋好友中搜集資料等多種方式來豐富SP的角色內(nèi)涵。該方法的缺點是培訓(xùn)SP需要較長時間,培訓(xùn)教師人員不夠、時間不足。

        在學(xué)校進(jìn)行護(hù)理技能操作練習(xí)時復(fù)雜化設(shè)置操作環(huán)境能提高學(xué)生應(yīng)付復(fù)雜及突發(fā)情況的能力、思考能力、判斷力、語言溝通能力、解決臨床實際問題的能力,從而更好地為病人服務(wù)。參考文獻(xiàn):

        [1]鄒麗.高職高專護(hù)理實驗室建設(shè)與管理初探[J].教育教學(xué)論壇,2013(22):8-9.

        [2]鐘玉杰,王敏,李勤.從10年文獻(xiàn)回顧分析我國標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)的發(fā)展[J].中華護(hù)理雜志,2009(3):259-261.

        [3]施月仙,田金徽,楊克虎,等.標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用效果的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2011(1):91-95.

        G40-03

        B

        1671-1246(2017)02-0078-02

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