孫浩林，李淳德

（北京大學(xué)第一醫(yī)院，北京 100034）

改良傳統(tǒng)教具突破骨科教學(xué)難點(diǎn)的探索

孫浩林，李淳德*

（北京大學(xué)第一醫(yī)院，北京 100034）

骨科教學(xué)存在難點(diǎn)多、專業(yè)性強(qiáng)等特點(diǎn)，骨關(guān)節(jié)模型教具是重要的輔助教學(xué)手段。然而，傳統(tǒng)教具存在種類少，傳遞信息單一、固定等缺點(diǎn)。根據(jù)教學(xué)重、難點(diǎn)有目的地改良傳統(tǒng)教具，設(shè)置演示和互動(dòng)環(huán)節(jié)，是突破教學(xué)難點(diǎn)的積極探索。

骨科；教學(xué)難點(diǎn)；教具

臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)中，骨科是一門(mén)綜合性較強(qiáng)的學(xué)科，涉及解剖學(xué)、病理學(xué)、放射學(xué)和生物力學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識(shí)，其教學(xué)內(nèi)容專業(yè)性強(qiáng)、抽象、涉及面廣，?？撇轶w復(fù)雜，不易于被學(xué)生掌握[1]。特別是對(duì)如脊神經(jīng)感覺(jué)分布等一些涉及空間定位、三維結(jié)構(gòu)的理解和認(rèn)識(shí)，通過(guò)多媒體演示并不能獲得直觀認(rèn)識(shí)，是臨床教學(xué)難點(diǎn)。為提高教學(xué)質(zhì)量，教師在教學(xué)活動(dòng)中不斷嘗試新教學(xué)方法[2]。

針對(duì)學(xué)生難以理解、難以掌握的教學(xué)難點(diǎn)，要充分運(yùn)用直觀手段使學(xué)生獲得感性認(rèn)識(shí)，為理性認(rèn)識(shí)的升華奠定基礎(chǔ)[3]。教具的合理應(yīng)用是教育技術(shù)的重要組成部分，為突破某個(gè)教學(xué)難點(diǎn)，創(chuàng)造性地構(gòu)思和改良傳統(tǒng)教具，能夠吸引學(xué)生注意力，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，收到良好教學(xué)效果。同時(shí)，教具的合理應(yīng)用也是教師必須具備的教學(xué)基本功，是教學(xué)能力的體現(xiàn)[4]。

1 骨科教具的作用

教具的使用可以使抽象的理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樾螒B(tài)實(shí)物，具有化抽象為具體、化枯燥為生動(dòng)、化深?yuàn)W為淺顯的作用，幫助學(xué)生理解。例如學(xué)習(xí)膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷時(shí)，如果結(jié)合膝關(guān)節(jié)教具進(jìn)行講解，學(xué)生對(duì)于內(nèi)外側(cè)副韌帶、內(nèi)外側(cè)半月板、前后交叉韌帶等損傷的理解和認(rèn)識(shí)就會(huì)更加直觀（如圖1A所示）。

骨科教具可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。授課時(shí)，如果根據(jù)教學(xué)內(nèi)容恰當(dāng)運(yùn)用生動(dòng)直觀的教具，能很快創(chuàng)設(shè)有益的課堂情境，讓學(xué)生耳目一新，吸引學(xué)生注意力，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣與求知欲，使學(xué)生迅速進(jìn)入最佳學(xué)習(xí)狀態(tài)。

合理應(yīng)用骨科教具還能激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新精神，提高學(xué)生動(dòng)手能力。傳統(tǒng)教具的許多優(yōu)點(diǎn)是信息技術(shù)不具備或無(wú)法比擬的。它在教學(xué)中的獨(dú)特作用之一便是更容易激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新精神。通過(guò)精巧的設(shè)計(jì)改良教具，促進(jìn)師生互動(dòng)，讓學(xué)生參與到教具的制作和使用過(guò)程中來(lái)，能激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新精神，提高學(xué)生主觀能動(dòng)性。

通過(guò)合理應(yīng)用骨科教具，能優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，提高教學(xué)效率。如果每節(jié)課從頭到尾都是教師利用多媒體進(jìn)行講解，節(jié)奏沒(méi)有變化，學(xué)生很容易疲勞和注意力不集中。教師若在教學(xué)過(guò)程中，精心設(shè)計(jì)一些改良教具演示環(huán)節(jié)與學(xué)生互動(dòng)，能對(duì)教學(xué)起到畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用。

骨科教具的使用使得骨科教學(xué)與臨床實(shí)際更為接近。對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，通過(guò)使用這些教具營(yíng)造一種臨床環(huán)境，學(xué)習(xí)過(guò)程中看得見(jiàn)、摸得著、學(xué)得會(huì)、用得上，在加深其對(duì)重、難點(diǎn)知識(shí)的理解以及提高動(dòng)手能力方面收效甚好。對(duì)教師來(lái)說(shuō)，使用這些教具有利于課堂教學(xué)，能簡(jiǎn)化難點(diǎn)，使抽象概念變得具體，提高了理論講解的直觀性。

2 傳統(tǒng)教具的優(yōu)勢(shì)與不足

傳統(tǒng)骨科教學(xué)主要通過(guò)掛圖、模型等方式進(jìn)行課堂輔助教學(xué)，隨著多媒體技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，掛圖類教具逐漸被多媒體課件中的高清圖片所取代，而骨關(guān)節(jié)模型教具由于能夠充分展示骨與關(guān)節(jié)的三維空間關(guān)系，很難被多媒體所取代（如圖1所示）。

圖1 骨科傳統(tǒng)骨關(guān)節(jié)模型教具

骨關(guān)節(jié)模型教具的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)：（1）教師對(duì)傳統(tǒng)骨關(guān)節(jié)模型教具較熟悉。骨科教師通常為骨科醫(yī)生，非常熟悉教具所展示的解剖關(guān)系，能駕輕就熟地使用教具，能將專業(yè)心得體會(huì)更好地傳授給學(xué)生。（2）課上教師可根據(jù)課程需要隨時(shí)應(yīng)用骨關(guān)節(jié)模型教具，保證了教學(xué)的流暢性。（3）有助于突出教學(xué)重、難點(diǎn)，便于學(xué)生理解記憶。教具的使用是對(duì)學(xué)生的一種心理暗示，暗示該內(nèi)容是教學(xué)重、難點(diǎn)，從而提高學(xué)生專注度。（4）教具的使用可以改變課堂節(jié)奏，通過(guò)設(shè)置師生互動(dòng)環(huán)節(jié)，增加教學(xué)趣味性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性。

然而，骨關(guān)節(jié)模型教具的應(yīng)用也存在一些不足：（1）種類較少。目前常用的商品化教具只有頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等模型教具（如圖1所示）。（2）傳遞的信息比較固定。如腰椎模型教具一般為腰椎間盤(pán)突出的示意模型或骨質(zhì)疏松模型。（3）教師對(duì)教具作用的挖掘不夠深入。許多教師只是將模型作為解剖關(guān)系的展示，沒(méi)有充分發(fā)揮教具的作用，而學(xué)生也很難在短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確理解復(fù)雜的三維立體關(guān)系。

3 改良教具的制作和使用

筆者在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)改良一些教具，得出以下體會(huì)：（1）傳統(tǒng)教具改良應(yīng)具有目的性和必要性。費(fèi)時(shí)、費(fèi)力自制教具一定是為了突破某個(gè)教學(xué)難點(diǎn)，并且利用現(xiàn)成的教具或多媒體課件難以達(dá)到該教學(xué)目的。如圖2所示，在講授腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)，筆者認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出定位診斷相關(guān)腰脊神經(jīng)感覺(jué)節(jié)段性分布區(qū)域涉及三維空間定位是理解、記憶難點(diǎn)，如教科書(shū)上記載的L4神經(jīng)根感覺(jué)分布區(qū)位于大腿前方、膝關(guān)節(jié)前方、小腿前內(nèi)側(cè)、內(nèi)踝和足內(nèi)側(cè)，而學(xué)生很難把這些文字轉(zhuǎn)化為形象的三維空間定位，多媒體圖片演示也只是二維的平面展示，因此需要利用模型教具幫助學(xué)生將文字轉(zhuǎn)化為三維空間定位，所以這個(gè)模型的改良具有必要性和目的性。（2）傳統(tǒng)教具改良需要教師充分發(fā)揮想象力，利用已有教具模型進(jìn)行有的放矢地加工。（3）若能調(diào)動(dòng)學(xué)生積極參與傳統(tǒng)教具的改良制作，則可以更好地激發(fā)學(xué)生主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性。教具的制作過(guò)程就是學(xué)生對(duì)知識(shí)理解和吸收的過(guò)程。（4）傳統(tǒng)教具的改良是智慧的結(jié)晶，因此只有借鑒前人經(jīng)驗(yàn)，分享自己的體會(huì)，形成良性循環(huán)才能使這種切實(shí)可行的教學(xué)方法得以延續(xù)。（5）改良的傳統(tǒng)教具是課程亮點(diǎn)，因此如何引入、何時(shí)引入都需要精心設(shè)計(jì)。（6）改良教具需與多媒體課件配合，最好利用多媒體將教具的改良部分進(jìn)行標(biāo)注，以加深學(xué)生印象，突破教學(xué)難點(diǎn)（如圖2所示）。（7）為充分發(fā)揮改良教具的作用，設(shè)置互動(dòng)環(huán)節(jié)，如學(xué)生互相傳看、提問(wèn)等，將改良教具的教學(xué)價(jià)值充分體現(xiàn)出來(lái)，經(jīng)過(guò)多輪強(qiáng)化，突破教學(xué)難點(diǎn)。

圖2 腰椎間盤(pán)突出癥改良教具

綜上所述，骨科教學(xué)有其自身特點(diǎn)，應(yīng)注重多學(xué)科交叉和知識(shí)的融會(huì)貫通。教具是重要的輔助教學(xué)手段，但傳統(tǒng)教具存在種類少，傳遞信息單一、固定等缺點(diǎn)，我們根據(jù)教學(xué)重、難點(diǎn)有目的地改良傳統(tǒng)教具，設(shè)置演示和互動(dòng)環(huán)節(jié)，以突破教學(xué)難點(diǎn)。

[1]李良滿，梁慶威，朱悅，等.PBL教學(xué)方法在骨科七年制教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2006（17）：2714-2716.

[2]陳國(guó)立，傅福仁，吳獻(xiàn)偉，等.提高骨科臨床見(jiàn)習(xí)帶教效果的實(shí)踐與探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012（33）：7198-7199.

[3]王志強(qiáng)，謝紅.淺談形象思維在骨科教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用[J].教育教學(xué)論壇，2010（34）：205-206.

[4]陳秀琴，李景田，吳石佳，等.多媒體技術(shù)的應(yīng)用與青年教師教學(xué)能力的培養(yǎng)[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2008，28（3）：82-83.

（*通訊作者：李淳德）

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