劉衛(wèi)

【摘要】 目的 對(duì)急性胰腺炎消化內(nèi)科治療的臨床效果進(jìn)行分析， 對(duì)治療結(jié)果的臨床療效進(jìn)行評(píng)估。方法 100例急性胰腺炎患者進(jìn)行有針對(duì)性的對(duì)癥治療， 對(duì)患者的胃腸進(jìn)行持續(xù)性減壓、禁食， 當(dāng)腹部疼痛感消失后給予適當(dāng)?shù)哪芰垦a(bǔ)充。醫(yī)護(hù)人員密切注意患者的生命體征及血氧飽和度。用質(zhì)子泵抑制劑來(lái)減少胃酸的分泌達(dá)到抑制消化液分泌的作用， 給予患者生長(zhǎng)抑素抑制胰液及胰酶的過(guò)量分泌。進(jìn)行抗感染治療， 肌內(nèi)注射丹參注射液來(lái)改善患者的循環(huán)從而促進(jìn)患者的康復(fù)。觀察患者治療效果及治療前后相關(guān)指標(biāo)[血蛋白酶、急性生理學(xué)及溫性健康狀況評(píng)分Ⅱ（APACHE-Ⅱ）評(píng)分、白細(xì)胞（WBC）、白蛋白]變化情況。結(jié)果 100例急性胰腺炎患者在治療后的總有效率為98%， 100例患者治療后血蛋白酶為（428±89）U/L、APACHE-Ⅱ?yàn)椋?.9±1.7）分、WBC為（11.4±1.7）×109/L、白蛋白為（3.8±0.7）g/L

優(yōu)于治療前的（1396±181）U/L、（12.2±4.3）分、（13.2±4.9）×109/L、（2.1±0.5）g/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性胰腺炎消化內(nèi)科治療效果顯著， 癥狀緩解明顯， 且對(duì)于患者體內(nèi)相關(guān)指標(biāo)的回歸有著促進(jìn)作用， 并保持著較高的有效率及穩(wěn)定的療效水平。

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎；消化內(nèi)科；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.007

Analysis on clinical effect of acute pancreatitis treated in gastroenterology department LIU Wei. Department of Internal Medicine， Shandong Province Dongping County Laohu Town Health Center， Taian 271511， China

【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of acute pancreatitis treated in gastroenterology department， and to evaluate the clinical effect of treatment outcome. Methods A total of 100 acute pancreatitis patients all received targeted symptomatic treatment， and continuous gastrointestinal decompression and fasting were performed in patients. Appropriate energy supplement can be added when the abdominal pain disappeared. Medical workers should pay close attention to vital signs and blood oxygen saturation in patients. Using proton pump inhibitors to reduce the secretion of stomach acid to inhibit the secretion of digestive juice， which would lead to excessive secretion of somatostatin inhibiting pancreatic juice and pancreatic enzyme in patients. In anti-infection treatment， intramuscular injection of Danshen injection can improve circulation and promote rehabilitation in patients. Observation were made on treatment effect and changes of related indicators [blood protease， acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ （APACHE-Ⅱ） score， white blood cells （WBC） and albumin] before and after treatment in patients. Results After treatment， 100 acute pancreatitis patients had total effective rate as 98%， blood protease as （428±89） U/L， APACHE-Ⅱ as （7.9±1.7） points， WBC as （11.4±1.7）×109/L and albumin as （3.8±0.7） g/L，

which were all better than （1396±181） U/L， （12.2±4.3） points， （13.2±4.9）×109/L and （2.1±0.5） g/L before treatment. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Treatment effect of acute pancreatitis in gastroenterology department is remarkable and symptoms are obviously relieved in patients. It also has a promoting effect for the return of related parameters in patients， and maintains a high efficient and stable curative effect.

【Key words】 Acute pancreatitis； Gastroenterology department； Clinical effect

急性胰腺炎是臨床消化內(nèi)科較為常見(jiàn)的急癥之一， 病因多種， 常見(jiàn)因素大致為胰管阻塞、胰管的內(nèi)壓增高及胰腺內(nèi)血液不足等， 對(duì)患者的身體健康及心理造成不良影響[1]。急性胰腺炎作為一種分解代謝病， 其發(fā)病機(jī)制到目前為止尚不完全清楚。綜合近些年來(lái)的臨床調(diào)查結(jié)果對(duì)急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行總結(jié)發(fā)現(xiàn)主要為以下幾點(diǎn)：患者的飲食不當(dāng)、飲食不規(guī)律在長(zhǎng)期飲酒者尤為突出， 長(zhǎng)期飲酒者的胰臟胰液的蛋白含量增高易形成蛋白栓致胰液排出受阻致使急性胰腺炎；使患者自身胰酶引起的自身組織消化及胰腺循環(huán)障礙而導(dǎo)致的全身臟器損傷[2-4]。患者常會(huì)有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。近年來(lái)， 隨著人們生活節(jié)奏的加快急性胰腺炎的發(fā)病數(shù)量呈明顯的上升趨勢(shì)， 嚴(yán)重危害著患者的身心健康。隨著近年來(lái)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展， 臨床上對(duì)急性胰腺炎的診斷治療的深入研究， 采用內(nèi)科治療的方式對(duì)患者進(jìn)行治療表現(xiàn)出較好的臨床水平和穩(wěn)定的臨床療效。急性胰腺炎的病情特點(diǎn)為發(fā)病迅速病情進(jìn)展快， 患者出現(xiàn)病情應(yīng)及時(shí)給予治療， 若不及時(shí)進(jìn)行有效治療則患者的病情在有效時(shí)間內(nèi)很難得以控制， 對(duì)患者的生命造成了嚴(yán)重的威脅。現(xiàn)在對(duì)本院2013年

12月～2015年12月收治的100例急性胰腺炎消化內(nèi)科治療患者采用回顧性分析方法將急性胰腺炎消化內(nèi)科患者進(jìn)行治療， 并在治療前后對(duì)患者的日常身體指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)記錄及患者體內(nèi)相關(guān)指標(biāo)水平的檢測(cè)記錄， 在患者治療結(jié)束后對(duì)每位患者進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)并記錄每位患者的日常不良反應(yīng)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年12月～2015年12月收治的100例急性胰腺炎消化內(nèi)科治療患者作為研究對(duì)象， 所有患者均經(jīng)過(guò)臨床檢查確診， 患者無(wú)其他消化道出血及其他出血傾向。100例急性胰腺炎患者中， 男55例， 女45例， 平均年齡（41.7±5.6）歲；所有患者的臨床上的主要表現(xiàn)為上腹部疼痛的進(jìn)行性加重。

1. 2 方法 每位患者進(jìn)行有針對(duì)性的對(duì)癥治療， 對(duì)患者的胃腸進(jìn)行持續(xù)性減壓、禁食， 當(dāng)患者的腹部疼痛感消失后給予患者適當(dāng)?shù)哪芰垦a(bǔ)充。醫(yī)護(hù)人員密切注意患者的生命體征及患者的血氧飽和度， 如患者的血容量下降則應(yīng)及時(shí)的補(bǔ)充血容量。用質(zhì)子泵抑制劑來(lái)減少患者胃酸的分泌從而達(dá)到抑制消化液分泌的作用， 給予患者的生長(zhǎng)抑制， 抑制胰液及胰酶的過(guò)量分泌。可對(duì)患者靜脈滴注500 ml葡萄糖注射液及20 U烏司他丁， 2次/d， 治療時(shí)間15 d。對(duì)所有患者進(jìn)行抗感染治療， 對(duì)于病情較輕的患者用常規(guī)的抗感染藥物如甲硝唑及氟喹諾酮類(lèi)抗生素進(jìn)行治療， 如若患者的病情較重， 給予患者廣譜抗生素治療后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)基藥敏實(shí)驗(yàn)。對(duì)患者肌內(nèi)注射丹參注射液來(lái)改善患者的循環(huán)從而促進(jìn)患者的康復(fù)。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者臨床癥狀完全消失， 患者的體溫、血常規(guī)檢測(cè)及血尿淀粉酶檢測(cè)指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：患者胰腫脹有所改善， 臨床癥狀減輕， 患者的體溫恢復(fù)正常， 血常規(guī)檢測(cè)及血尿淀粉酶檢測(cè)指標(biāo)有明顯改善。無(wú)效：患者胰腫脹無(wú)改善， 臨床癥狀無(wú)減輕甚至有加重趨勢(shì)， 患者的體溫、血常規(guī)檢測(cè)及血尿淀粉酶檢測(cè)指標(biāo)無(wú)明顯改善， 仍表現(xiàn)為不正常狀態(tài)?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果 100例患者中痊愈78例， 有效20例， 無(wú)效2例， 總有效率為98%， 痊愈率為78%。見(jiàn)表1。

2. 2 治療前后患者的檢測(cè)指標(biāo)比較 治療后患者的相關(guān)指標(biāo)明顯的優(yōu)于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

急性胰腺炎是臨床消化內(nèi)科較為常見(jiàn)的急癥之一， 是由多種原因引起的胰腺自身性出血， 急性胰腺炎的病因多， 常見(jiàn)因素大致為胰管阻塞、胰管的內(nèi)壓增高及胰腺內(nèi)血液不足等因素， 對(duì)患者的身體健康及心理造成不良影響[5-7]。作為一種分解代謝病， 急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制到目前為止尚不完全清楚。綜合近些年來(lái)的臨床調(diào)查結(jié)果對(duì)急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行總結(jié)發(fā)現(xiàn)主要為患者的飲食不當(dāng)、飲食不規(guī)律， 在長(zhǎng)期飲酒者尤為突出， 長(zhǎng)期飲酒者的胰臟胰液的蛋白含量增高易形成蛋白栓致胰液排出受阻致使急性胰腺炎， 使患者自身胰酶引起的自身組織消化及胰腺循環(huán)障礙而導(dǎo)致的全身臟器損傷[8-12]。治療時(shí)在加強(qiáng)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予急性胰腺炎消化內(nèi)科治療可有效改善患者病情?；颊叱?huì)有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。近年來(lái)， 隨著人們生活節(jié)奏的加快急性胰腺炎的發(fā)病數(shù)量呈明顯的上升趨勢(shì)， 嚴(yán)重危害著患者的身心健康。隨著近年來(lái)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展， 臨床上對(duì)急性胰腺炎的診斷治療的深入研究， 采用內(nèi)科治療的方式對(duì)患者進(jìn)行治療表現(xiàn)出較好的臨床水平和穩(wěn)定的臨床療效[13]。急性胰腺炎的病情特點(diǎn)為發(fā)病迅速病情進(jìn)展快， 患者出現(xiàn)病情應(yīng)及時(shí)給予治療， 若不及時(shí)進(jìn)行有效治療則患者的病情在有效時(shí)間內(nèi)很難得以控制， 對(duì)患者的生命造成了嚴(yán)重的威脅。

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[收稿日期：2016-05-10]