尹曄

【摘要】 目的 探究分析院前急救護(hù)理管理對(duì)于提高院前救護(hù)的臨床效果。方法 120例院外急診救護(hù)的患者， 按照護(hù)理模式的不同分為對(duì)照組（58例）和研究組（62例）。對(duì)照組采用常規(guī)急救護(hù)理模式， 研究組采用院前急救護(hù)理管理模式。對(duì)比兩組救護(hù)的臨床效果。結(jié)果 研究組的出車反應(yīng)時(shí)間為（103.00±9.31）s、途中時(shí)間為（154.30±10.03）s、急救成功率為96.77%， 均優(yōu)于對(duì)照組的（153.80±10.31）s、

（250.20±10.42）s、70.69%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)院前急救護(hù)理， 能夠有效減少院前急救耗時(shí)， 實(shí)現(xiàn)急救資源的優(yōu)化利用， 進(jìn)一步提升急救護(hù)理質(zhì)量， 確保患者的生命安全， 值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 院前急救；護(hù)理管理；救護(hù)效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.094

在臨床救護(hù)當(dāng)中， 各類中毒、交通、創(chuàng)傷、建筑事故、突發(fā)意外事件等均需要通過及時(shí)有效的院外急救處理， 以確?；颊叩纳踩?。因此， 急救質(zhì)量會(huì)直接關(guān)系到患者的預(yù)后治療效果及其生命安全[1]。由于院前急救時(shí)間較短， 且情況較為緊急， 其急救成功率會(huì)直接決定患者入院的搶救成功率。因此， 強(qiáng)化院前急救護(hù)理管理就顯得尤為重要。本文主要研究分析院前急救護(hù)理管理對(duì)于提高院前救護(hù)的臨床效果， 并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究所選取的120例研究對(duì)象， 均為本院2015年11月～2016年11月院外急診救護(hù)的患者。所有患者均為嚴(yán)重性心功能不全、精神障礙、交流障礙疾病， 并排除孕婦、哺乳期婦女。將所有研究對(duì)象按照急救期間開展護(hù)理模式的不同分為對(duì)照組（58例）和研究組（62例）。其中， 對(duì)照組男35例， 女23例， 年齡17～71歲， 平均年齡（43.3±9.26）歲。研究組男34例， 女28例， 年齡18～74歲， 平均年齡（44.5±9.86）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)院前急救護(hù)理， 研究組患者則采用加強(qiáng)院前急救護(hù)理措施， 具體如下。

1. 2. 1 強(qiáng)化培訓(xùn) 在開展院前急救護(hù)理前， 首先要對(duì)參加急救的護(hù)理人員進(jìn)行集中思想培訓(xùn)， 以提高其急救護(hù)理意識(shí)， 具備較強(qiáng)的責(zé)任心， 能夠重視急救知識(shí)的積累。另外， 還要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行搶救體系知識(shí)的培訓(xùn)， 采用模擬搶救形式進(jìn)行現(xiàn)場搶救與護(hù)理， 以提高護(hù)理人員的應(yīng)急反應(yīng)能力， 能夠在接到緊急任務(wù)后， 迅速進(jìn)入備戰(zhàn)狀態(tài)， 對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理， 直到患者進(jìn)入手術(shù)室治療。

1. 2. 2 及時(shí)掌握信息 護(hù)理站要實(shí)行全天候?qū)Ｈ酥蛋鄼C(jī)制， 以便在出現(xiàn)緊急狀況之后， 能夠以最短的時(shí)間確定患者的所在位置及基本情況， 通知相關(guān)科室做好應(yīng)急準(zhǔn)備， 并調(diào)派人員進(jìn)行現(xiàn)場搶救工作。

1. 2. 3 準(zhǔn)備搶救物品 院前急救要得到有序開展， 還需要確保急救物品、設(shè)備的充足與完好。基于此， 醫(yī)護(hù)人員就需要嚴(yán)格相關(guān)的急救管理制度， 任何人不得以任何理由損毀、挪用急救設(shè)備和急救藥品， 并由專人進(jìn)行分類管理與定期檢查， 確保藥品、設(shè)備的的齊全充足。

1. 2. 4 規(guī)范現(xiàn)場急救 急救護(hù)理人員在進(jìn)入現(xiàn)場后， 要保持客觀冷靜， 對(duì)患者全身進(jìn)行觀察， 進(jìn)行迅速的初步診斷， 并針對(duì)不同的癥狀進(jìn)行救治。例如：若患者存在骨折、肢體實(shí)質(zhì)性損傷時(shí)， 要確保其體位不變， 并盡快進(jìn)行止血處理；而針對(duì)需要實(shí)施心肺復(fù)蘇的患者， 要讓患者處于平躺體位， 并開放患者的氣道；而針對(duì)平時(shí)身體素質(zhì)良好、因遭遇特殊狀況受傷的患者， 要確保搶救時(shí)間的充足， 并進(jìn)行30 min以上的心肺復(fù)蘇處理。

1. 2. 5 運(yùn)送途中規(guī)范管理 在院前急救護(hù)理中， 要堅(jiān)持先救后送的原則， 并結(jié)合患者的實(shí)際狀況進(jìn)行人員、設(shè)備的調(diào)配。同時(shí)， 醫(yī)護(hù)人員還要熟練掌握不同狀態(tài)下， 搬運(yùn)患者的技巧、方式， 避免對(duì)患者造成二次傷害。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中， 醫(yī)護(hù)人員要勤問、勤查， 并嚴(yán)密觀察患者的體征狀況， 做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組院前急救的出車反應(yīng)時(shí)間、途中時(shí)間、急救成功率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的出車反應(yīng)時(shí)間為（103.00±9.31）s， 途中時(shí)間為（154.30±10.03）s， 急救成功60例， 急救成功率為96.77%；對(duì)照組出車反應(yīng)時(shí)間為（153.80±10.31）s， 途中時(shí)間為（250.20±10.42）s， 急救成功41例， 急救成功率為70.69%。研究組出本反應(yīng)時(shí)間、途中時(shí)間及急救成功率均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

3 討論

院前急救護(hù)理效果直接關(guān)系到患者的生命存亡。當(dāng)前， 隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展， 院前急救護(hù)理被提出了更高的要求[2]。依據(jù)相關(guān)研究表明[3-9]， 猝死患者最佳的搶救時(shí)間通常是4 min；而嚴(yán)重傷員白金搶救時(shí)間為10 min， 黃金搶救時(shí)間為60 min。因此， 需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的院前搶救護(hù)理。

加強(qiáng)院前急救護(hù)理， 主要通過加強(qiáng)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)， 讓急救護(hù)理人員及時(shí)掌握相關(guān)信息， 確保急救物品與設(shè)備的完好， 對(duì)現(xiàn)場急救制度進(jìn)行規(guī)范， 并加強(qiáng)運(yùn)送途中的急救護(hù)理， 以提高患者的搶救成功率[10， 11]。其中， 對(duì)急救護(hù)理人員的技能培訓(xùn)能夠使其熟練操作各種急救儀器、急救物品， 并全面掌握不同危重情況患者的急救護(hù)理措施， 進(jìn)而提高搶救成功率；而院前急救藥品與設(shè)備的管理， 能夠?yàn)楝F(xiàn)場急救提供重要的物質(zhì)保障；全面、及時(shí)掌握患者的相關(guān)信息， 有利于護(hù)理人員對(duì)患者的病情有全面的了解， 以免不必要的時(shí)間浪費(fèi)， 通過途中時(shí)間的有效利用， 做好相關(guān)的急救物品、急救器械的準(zhǔn)備工作， 對(duì)患者采取準(zhǔn)確有效的急救措施；此外， 規(guī)范現(xiàn)場與運(yùn)送途中的急救制度， 能夠避免觀察不到位、措施無效、監(jiān)護(hù)不嚴(yán)、問題處理不及時(shí)及監(jiān)護(hù)脫落、輸液中斷現(xiàn)象的發(fā)生[12-15]。

從本次研究結(jié)果可看出， 采用院前急救護(hù)理管理的研究組患者的出車反應(yīng)時(shí)間為（103.00±9.31）s， 途中時(shí)間為（154.30±10.03）s， 急救成功60例， 急救成功率為96.77%；對(duì)照組出車反應(yīng)時(shí)間為（153.80±10.31）s， 途中時(shí)間為（250.2±

10.42）s， 急救成功41例， 急救成功率為70.69%。研究組出本反應(yīng)時(shí)間、途中時(shí)間及急救成功率均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述， 加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理能夠在提高出車反應(yīng)時(shí)間、降低途中耗時(shí)的同時(shí)提高患者的急救成功率， 臨床療效較為顯著， 值得大力推廣與應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-12-27]