張靜倪　吳延芳

【摘要】 目的 探討智能化的護(hù)理資料庫(kù)在臨床護(hù)理及管理中的應(yīng)用效果， 從而提高護(hù)理工作和帶教質(zhì)量， 提升患者滿意度。方法 以醫(yī)院數(shù)字化信息系統(tǒng)為平臺(tái)， 利用智能的護(hù)理資料庫(kù)指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理和帶教工作。結(jié)果 通過使用智能化的護(hù)理資料庫(kù)， 提高了實(shí)習(xí)護(hù)生、護(hù)士對(duì)?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)水平， 鞏固了理論聯(lián)系實(shí)際的動(dòng)手能力。優(yōu)化了健康教育流程， 提高了患者健康教育知曉率， 改善了護(hù)患關(guān)系。結(jié)論 智能化的護(hù)理資料庫(kù)， 保證了患者的安全， 提升了護(hù)理內(nèi)涵和患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 智能機(jī)護(hù)理資料庫(kù)；護(hù)理；健康教育；帶教

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.093

現(xiàn)代化醫(yī)院信息系統(tǒng)， 目前已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的熱點(diǎn)。而本院自2012年引入這一技術(shù)， 并作了一系列初步探索與嘗試， 在諸多方面進(jìn)行了創(chuàng)新與應(yīng)用， 同時(shí)也使本院在傳統(tǒng)的臨床護(hù)理、技術(shù)、管理等多個(gè)方面帶來了較大的變革， 智能的護(hù)理資料庫(kù)就是這其間的產(chǎn)物[1-4]。它使本院臨床護(hù)理工作發(fā)生了“質(zhì)”的變化， 喚醒了臨床護(hù)理新理念， 規(guī)范了護(hù)理疾病常規(guī)， 降低了護(hù)理不良事件發(fā)生率， 提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。現(xiàn)從智能的護(hù)理資料庫(kù)中的藥物要點(diǎn)和護(hù)理疾病常規(guī)在護(hù)理中的應(yīng)用和管理方面進(jìn)行闡述。智能的護(hù)理資料庫(kù)包含了種27種文檔列表， 具有索引和搜索功能。其中包括藥物要點(diǎn)、疾病資料庫(kù)、體征查詢、相關(guān)檢驗(yàn)、護(hù)理疾病常規(guī)366項(xiàng)等項(xiàng)目。其中護(hù)理疾病護(hù)理常規(guī)分為總論和各論兩部分[5， 6]?？傉摲譃橹霉懿僮髯o(hù)理常規(guī)部分和急救、危重癥護(hù)理常規(guī)部分。各論分為內(nèi)科、外科、急門診、中醫(yī)肛腸系統(tǒng)、婦兒系統(tǒng)五部分。藥物要點(diǎn)又分為高危和常規(guī)藥品的用法及配伍禁忌兩部分。

1 在臨床基礎(chǔ)護(hù)理中的應(yīng)用

1. 1 在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中， 提供了以人為本的?？谱o(hù)理 患者收治入院后， 護(hù)士登陸護(hù)士工作站， 進(jìn)入工具欄選擇護(hù)理資料庫(kù)， 點(diǎn)擊護(hù)理疾病常規(guī)， 利用索引的功能錄入診斷即可顯示相應(yīng)疾病的護(hù)理常規(guī)， 護(hù)士可根據(jù)疾病的護(hù)理常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行?？谱o(hù)理指導(dǎo)。通過提出護(hù)理診斷、制定護(hù)理措施， 并及時(shí)解決相應(yīng)護(hù)理問題， 從而再造護(hù)理流程， 規(guī)范護(hù)理行為， 提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1. 2 在危重癥患者護(hù)理中， 為重癥帶管患者提供了相關(guān)護(hù)理及操作常規(guī)的學(xué)習(xí) 護(hù)士進(jìn)入護(hù)士工作站中的護(hù)理疾病常規(guī)中的總論， 點(diǎn)擊置管操作護(hù)理常規(guī)， 可以彈出9種管道的操作流程和注意事項(xiàng)。再點(diǎn)擊危重癥護(hù)理常規(guī)可以顯示23種重癥護(hù)理常規(guī)[7-9]。為危重患者的病情觀察和護(hù)理要點(diǎn)提供了護(hù)理依據(jù)， 豐富和加強(qiáng)了急救?？浦R(shí)， 鞏固和強(qiáng)化了護(hù)士的急救操作技術(shù)， 提高了護(hù)士應(yīng)急和敏銳細(xì)致的觀察能力， 減少了護(hù)患糾紛， 使臨床護(hù)理安全最大化。

1. 3 藥物護(hù)理要點(diǎn)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用 臨床用藥是護(hù)士工作的重要內(nèi)容， 在我國(guó)與用藥安全相關(guān)的缺陷占所有護(hù)理缺陷的33.5%， 但是這種缺陷的50%是可以預(yù)防的[1]。如何才能保證藥品使用安全有效避免不良事件發(fā)生， 已成為護(hù)理研究的重要課題[2]。這就要求護(hù)士要熟悉藥品的規(guī)格、劑量、用法和毒副反應(yīng)。本院護(hù)理知識(shí)庫(kù)中的藥物護(hù)理要點(diǎn)， 剛好解決了以上問題， 護(hù)士對(duì)于有質(zhì)疑的藥品， 只要點(diǎn)擊進(jìn)入該系統(tǒng)索引藥物名稱就可彈出該藥的化學(xué)名稱、劑量、用途、使用的注意事項(xiàng)等， 方便了臨床工作， 為護(hù)士藥療提供了理論依據(jù)， 改變了護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)， 提高了護(hù)士的藥學(xué)水平[3]。

1. 4 在健康教育中的應(yīng)用， 制定個(gè)性化的護(hù)理健康教育 隨著人民群眾對(duì)健康需求的增長(zhǎng)和醫(yī)院服務(wù)功能的不斷擴(kuò)大， 健康教育是醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)[10-12]。護(hù)士在病房可攜帶手持設(shè)備（PDA）進(jìn)入移動(dòng)護(hù)士工作站， 點(diǎn)擊健康教育平面， 顯示當(dāng)前科室選擇下拉欄提示所需要科室的疾病健康教育， 從綜述、原因、誘因、癥狀、概念、運(yùn)動(dòng)及相關(guān)疾病的出院指導(dǎo)如服藥的延續(xù)性、出院后的相關(guān)檢查、再次復(fù)診的時(shí)間等內(nèi)容[4]。護(hù)士可根據(jù)移動(dòng)護(hù)士工作站提示的健康教育內(nèi)容圍繞“知、信、行”的三個(gè)中心環(huán)節(jié)， 為患者進(jìn)行系統(tǒng)、必要的健康干預(yù)， 增強(qiáng)患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的信任感， 促進(jìn)疾病早日康復(fù)， 縮短住院周期， 提高患者及家屬對(duì)醫(yī)院的滿意度， 同時(shí)可以提高護(hù)理人員專業(yè)理論實(shí)踐能力， 升華優(yōu)質(zhì)護(hù)理的整體內(nèi)涵。

2 在護(hù)理管理中的應(yīng)用

2. 1 在推行“全院一張床”理念中， 改善了護(hù)理管理模式 本院從去年開始實(shí)施全院一張床的管理模式， 根據(jù)不同病種和患者需求， 在各病區(qū)之間進(jìn)行彈性調(diào)配， 最主要是為了解決急診患者收住難的問題， 同時(shí)通過“全院一張床管理模式”來調(diào)動(dòng)較低科室的床位使用率。醫(yī)院實(shí)施“全院一張床管理模式”就必須加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)。當(dāng)科室收治了非本科室的患者時(shí)， 護(hù)士可以進(jìn)入護(hù)士資料庫(kù)中的疾病護(hù)理常規(guī)點(diǎn)擊各論就會(huì)顯示內(nèi)、外、婦兒等?？谱o(hù)理常規(guī)， 為護(hù)士工作提供了工作方向和護(hù)理重點(diǎn)， 減少了護(hù)士的恐懼心理， 打破了傳統(tǒng)的專科理念， 推動(dòng)了護(hù)理管理的創(chuàng)新， 強(qiáng)化了整體護(hù)理素質(zhì)， 用行動(dòng)打造出一支“精、誠(chéng)、仁、和”的全能型的護(hù)理團(tuán)隊(duì)， 真正做到了從內(nèi)部挖潛， 用精細(xì)化的管理手段， 實(shí)現(xiàn)績(jī)效最大化。

2. 2 對(duì)護(hù)生在臨床微格帶教中的護(hù)理管理應(yīng)用 隨著教育信息化的發(fā)展， 微格教學(xué)在理論和實(shí)踐方面有了新的突破和發(fā)展。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①授課時(shí)間短；②教學(xué)內(nèi)容單一；③訓(xùn)練目標(biāo)單一；④學(xué)生人數(shù)少（4～5人）， 便于帶教老師控制。目前， 本院護(hù)理資料庫(kù)使用方便， 符合微格教學(xué)的條件， 臨床帶教老師只需索引功能即可調(diào)出所要授課疾病的護(hù)理相關(guān)知識(shí)和急救相關(guān)的導(dǎo)管操作流程， 來進(jìn)行相關(guān)教學(xué)工作， 同時(shí)對(duì)該疾病的相關(guān)問題信息也可得到延伸。護(hù)生也可根據(jù)自己的需求進(jìn)行學(xué)習(xí)， 只要點(diǎn)擊護(hù)理資料庫(kù)， 進(jìn)入即可， 從而減輕了護(hù)生的學(xué)習(xí)壓力。

3 結(jié)果

通過使用智能化的護(hù)理資料庫(kù)， 促進(jìn)了臨床護(hù)理的科學(xué)化、正規(guī)化的發(fā)展方向， 提高了實(shí)習(xí)護(hù)生、護(hù)士對(duì)?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)水平， 鞏固了理論聯(lián)系實(shí)際的動(dòng)手能力， 加強(qiáng)了臨床帶教工作。優(yōu)化了健康教育流程， 提高了患者健康教育知曉率， 改善了護(hù)患關(guān)系， 降低了護(hù)理不良事件率， 提升了護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)。

4 小結(jié)

智能化的護(hù)理知識(shí)庫(kù)， 體現(xiàn)了本院數(shù)字化建設(shè)的先進(jìn)性， 提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量， 確保高效、優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)， 增加了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2017-01-06]