吳小勇

泰興市新街衛(wèi)生院，江蘇泰興 225474

丹血蛭甲逍遙湯治療糖尿病足臨床觀察

吳小勇

泰興市新街衛(wèi)生院，江蘇泰興 225474

目的觀察丹血蛭甲逍遙湯治療糖尿病足臨床效果。方法選取該院2015年7月-2016年7月期間收治的糖尿病足患者38例，采用隨機(jī)分組的方式分為觀察組和對照組，對照組患者給予臨床常規(guī)治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上增加丹血蛭甲逍遙湯治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果觀察組患者的臨床治療有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的潰瘍大小優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組患者的空腹血糖、三酰甘油水平優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在對糖尿病足患者的臨床治療中增加丹血蛭甲逍遙湯可以改善患者的臨床癥狀，提高臨床治療有效率，值得臨床推廣。

丹血蛭甲逍遙湯；糖尿病足；臨床效果

近年來，隨著糖尿病的發(fā)病率逐漸升高，糖尿病已經(jīng)成為全球性的公共衛(wèi)生問題[1]。糖尿病足是糖尿病患者最主要的、最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，不但會大大增加患者的致死率和致殘率，也是導(dǎo)致患者治療費(fèi)用高的主要原因之一[2]。目前臨床上對于糖尿病足并無特異性的療法，僅為控制血壓、血糖、血脂水平以及對癥治療，因此效果并不理想。為了尋找有效的、安全的治療方式，該文在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，就丹血蛭甲逍遙湯治療糖尿病足臨床效果進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年7月-2016年7月期間收治的糖尿病足患者38例，其中男性20例，女性18例，年齡42～75歲，平均年齡（55.4±6.8）歲，病程12 d～6個(gè)月，平均病程（68.5±12.6）d；所有患者均符合該院對于糖尿病足的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)分組的方式分為觀察組（19例）和對照組（19例），兩組患者在一般臨床資料方面進(jìn)行對比，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用血糖控制、抗感染、擴(kuò)張血管以及抗凝、清理壞疽等臨床常規(guī)治療。清理壞疽時(shí)應(yīng)根據(jù)具體的分類進(jìn)行不同的處理方法。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上增加丹血蛭甲逍遙湯治療。中藥基本方組：丹參、白芍各30 g，柴胡、當(dāng)歸、水蛭、穿山甲各10 g，雞血藤60 g。辯證加減：①濕熱型增加玄參、龍膽草、牛膝、白花蛇舌草以及蜂房；②陰虛型增加生地、枸杞；③氣虛型增加黨參、黃芪；④具有便秘的患者增加大黃；⑤陽虛型增加黃芪、桂枝、鹿角霜；⑥合并有眼底病變者增加枸杞、茜草以及三七粉；⑦合并有冠心病的患者增加瓜蔞、全蝎、川芎；⑧具有高血壓的患者則可以增加鉤藤、杜仲、葛根；⑨合并有周圍神經(jīng)病變的患者則增加劉寄奴、桂枝。水煎服，1劑/d，分2次服用。以1個(gè)月為1個(gè)觀察周期。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后對患者采用Wanger分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級，此次研究中顯效是指：治療后患者的Wanger分級為0級，或者等級下降2級及以上；有效是指：治療后患者的Wanger分級為1級，或者等級下降1級；無效是指：治療后患者的Wanger分級在1級以上，或者等級無變化、升高。觀察記錄兩組治療后的潰瘍大小、空腹血糖、三酰甘油情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果情況

觀察組患者的臨床治療有效率高于對照組（P＜0.05），具體情況如表1所示。

表1 兩組患者的治療效果對比

2.2 兩組患者的空腹血糖、三酰甘油水平等情況

治療后，觀察組患者的潰瘍大小優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組患者的空腹血糖、三酰甘油水平優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的空腹血糖、三酰甘油水平等對比（±s）

表2 兩組患者的空腹血糖、三酰甘油水平等對比（±s）

組別 潰瘍長徑（cm）潰瘍短徑（cm）空腹血糖（mmol/L）三酰甘油（mmol/L）觀察組（n=19）對照組（n=19）P 1.01±0.21 2.82±0.65＜0.05 0.82±0.38 1.61±0.19＜0.05 7.51±10.4 8.01±1.02＜0.05 0.98±0.33 1.75±0.65＜0.05

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者常見的并發(fā)癥。足部是糖尿病的一個(gè)復(fù)雜的靶器官，糖尿病患者由于周圍神經(jīng)病變與外周血管疾病合并導(dǎo)致過高的機(jī)械壓力，對足部的軟組織及關(guān)節(jié)系統(tǒng)造成破壞，引發(fā)一系列的足部問題，臨床上常見的有神經(jīng)癥狀、潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關(guān)節(jié)病和神經(jīng)病變性骨折等，會大大的增加患者的致殘率和致死率[3]。

目前臨床上對于糖尿病足并無特異性的療法，僅為控制血壓、血糖、血脂水平以及對癥治療，因此效果并不理想。近年來，中醫(yī)由于安全性高、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等特點(diǎn)逐漸被廣泛的應(yīng)用于各種疾病的治療中，效果滿意。在中醫(yī)中并有沒“糖尿病足”這一病名，按照其發(fā)病機(jī)制和臨床癥狀可以歸屬于 “消渴”“蛻疽”“痹癥”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為本病是由于脾虛失運(yùn)，濕熱內(nèi)生、久病不愈，以至于氣虛、血虛或者濕熱之都客于血脈，導(dǎo)致脈絡(luò)遇阻所致，因此治療應(yīng)以行氣活血、滋陰化瘀、解毒利濕為主。此次研究中觀察組患者所采用的丹血蛭甲逍遙湯中丹參可以活血祛瘀、涼血消癰、通經(jīng)止痛，白芍可以平肝止痛、養(yǎng)血斂陰，柴胡可以和解表里、疏肝解郁、升陽舉陷、退熱截瘧，當(dāng)歸可以補(bǔ)血活血，水蛭具有抗凝血、改善微循環(huán)的作用，穿山甲具有活血散結(jié)、消癰潰堅(jiān)的作用，雞血藤具有補(bǔ)血行血、通經(jīng)活絡(luò)、抗凝、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝的作用，加之辯證治療，可以疏肝理氣、養(yǎng)血活血、解毒化瘀還可以控制患者的血壓、血糖、血脂等水平。因此觀察組患者在加用丹血蛭甲逍遙湯后患者臨床治療有效率以及潰瘍大小、肉芽例數(shù)、空腹血糖、三酰甘油等均優(yōu)于對照組。

綜上所述，在對糖尿病足患者的臨床治療中增加丹血蛭甲逍遙湯可以改善患者的臨床癥狀，提高臨床治療有效率，值得臨床推廣。

[1]王智明,劉詩榮,咼青松,等.丹血蛭甲逍遙湯治療糖尿病足34例臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2004, 20(5):298-299.

[2]符關(guān)浩,黎傳寶.中醫(yī)內(nèi)治聯(lián)合外治法治療糖尿病足的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,19(10):99-100.

[3]李秋萍.中醫(yī)辨證治療糖尿病足臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(1):231-232.

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1004-6569（2017）01（b）-0030-02

2016-10-23）