李英，廖洪韜

安岳縣中醫(yī)醫(yī)院，四川資陽(yáng) 642350

蘇黃止咳湯治療咳嗽變異性哮喘患者的臨床效果

李英，廖洪韜

安岳縣中醫(yī)醫(yī)院，四川資陽(yáng) 642350

目的分析咳嗽變異性哮喘患者應(yīng)用中藥蘇黃止咳湯治療的效果。方法隨機(jī)選擇2014年11月-2016年11月在該院接受治療的咳嗽變異性哮喘患者76例參與研究，隨機(jī)平均分成2組，對(duì)照組利用常規(guī)西藥治療，觀察組選擇蘇黃止咳湯治療，比較兩組效果。結(jié)果觀察組治療總有效率為97.37%，對(duì)照組治療總有效率為76.32%；觀察組治療后癥候積分為（1.31±0.52）分，對(duì)照組治療后癥候積分為（6.28±1.01）分。結(jié)論蘇黃止咳湯治療咳嗽變異性哮喘效果明顯，值得推廣。

咳嗽變異性哮喘；蘇黃止咳湯；中藥治療

咳嗽變異性哮喘指的是臨床表現(xiàn)主要或者惟一僅為慢性咳嗽，屬于哮喘的一種特殊類型，研究證實(shí)咳嗽變異性哮喘是導(dǎo)致慢性咳嗽的重要影響因素。中醫(yī)沒(méi)有直接關(guān)于咳嗽變異性哮喘的描述，不過(guò)從其多種臨床癥狀表現(xiàn)可以將該病納入中醫(yī) “鼻淵”“鼻窒”“久嗽”等范疇。以往多選擇西藥治療，雖然也有一定效果，但是長(zhǎng)期使用后不良反應(yīng)比較明顯，患者接受度低，隨著研究的深入，逐漸有學(xué)者應(yīng)用中藥治療該疾病。該研究主要分析中藥蘇黃止咳湯治療咳嗽變異性哮喘患者的效果，對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行整理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月-2016年11月來(lái)該院接受治療的76例咳嗽變異性哮喘患者。隨機(jī)按照平均分配原則分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組38例中有男23例，女 15例，平均年齡（46.2±4.2）歲，平均病程（2.9±2.1）年。對(duì)照組38例中有男25例，女13例，平均年齡（46.5±4.1）歲，平均病程（2.5±1.6）年。2組各項(xiàng)基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組應(yīng)用西藥進(jìn)行常規(guī)治療，每晚臨睡前服用10 mg孟魯司特鈉片，1個(gè)療程為2周。觀察組選擇中藥蘇黃止咳湯治療，藥方包括：地龍10 g，炙麻黃10 g，牛蒡子10 g，前胡10 g，蟬蛻10 g，枇杷葉10 g，紫蘇子10 g，五味子5 g，紫蘇葉10 g。如果患者體質(zhì)偏熱，添加適量金蕎麥、黃芩；如果患者體質(zhì)偏寒，添加適量細(xì)辛、干姜；如果患者體虛，添加適量太子參、沙參?；颊邠?jù)征取需加水500 mL煎煮取汁150 mL，每天早晚各服用一半，1個(gè)療程為2個(gè)星期。

1.3 療效評(píng)價(jià)

根據(jù)咳嗽、鼻塞、鼻癢、咽癢等臨床癥狀計(jì)算癥候積分，按照無(wú)、輕度、中度、重度分別記為0、1、2、3分。顯效：治療后臨床癥狀基本消除，癥候積分下降超過(guò)70%；好轉(zhuǎn)：治療后臨床癥狀大部分緩解，癥候積分下降超過(guò)30%但不足70%；無(wú)效：治療后臨床癥狀沒(méi)有明顯變化，癥候積分下降不足30%?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

觀察組顯效19例，占50%，好轉(zhuǎn)18例，占47.36%，無(wú)效1例，占2.63%，治療總有效率為97.37%；對(duì)照組顯效15例，占39.47%，好轉(zhuǎn)14例，占36.84%，無(wú)效9例，占23.68%，治療總有效率為76.32%。兩組治療結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 癥候積分

觀察組治療前癥候積分為（9.61±1.25）分，對(duì)照組為（9.91±1.06）分；對(duì)照組治療后癥候積分為（1.31± 0.52）分，對(duì)照組為（6.28±1.01）分。治療前兩組癥候積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組積分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

病理研究顯示，咳嗽變異性哮喘不但具備咳痰以及咳嗽等癥狀，同時(shí)也存在一些共性癥狀，包括咽癢、鼻塞、胸悶、鼻癢等。但是相較于外感咳嗽，咳嗽變異性哮喘具備比較明顯的病位層次特征，一般從鼻竅開始，接著會(huì)累及咽喉和氣道，患者通常初感風(fēng)寒，慢慢會(huì)導(dǎo)致肺氣宣降，病程較長(zhǎng)后會(huì)有郁熱、痰濕、瘀阻、燥結(jié)等表現(xiàn)。實(shí)際上，臨床不但會(huì)出現(xiàn)鼻塞、咯痰、咳嗽、鼻癢等癥狀，還會(huì)出現(xiàn)胸悶、咽癢等竅閉氣阻癥狀，因此會(huì)出現(xiàn)疾病難以治愈的情況[1]。該研究選擇的中藥蘇黃止咳湯含有多味中藥，其中炙麻黃主要功效為宣肺理氣，蟬蛻、前胡、紫蘇葉有助于疏風(fēng)散風(fēng)，五味子、地龍、紫蘇子能夠幫助緩急解痙，牛蒡子、枇杷葉有助于止咳利咽、潤(rùn)肺清熱，所有中藥材一起使用，能夠達(dá)到顯著豁痰平喘、辛溫宣肺、通竅降氣、疏風(fēng)解痙的效果[2]。藥方通過(guò)升降同施、溫潤(rùn)并用，同時(shí)合理的遵循了肺的功能特點(diǎn)，達(dá)到順其功而悅其性，從而促使肺功能恢復(fù)，則咳嗽就能夠消除。另外在基礎(chǔ)方之外依照病位及病因適量加減，達(dá)到宣肺、利咽、降逆、清熱的功效，進(jìn)一步保證了治療的全面性[3]。

該研究對(duì)觀察組和對(duì)照組咳嗽變異性哮喘分別利用中藥蘇黃止咳湯治療、西藥孟魯司特鈉片治療，比較兩組治療結(jié)果，觀察組治療總有效率為97.37%，明顯高于對(duì)照組治療總有效率76.32%；觀察組治療后癥候積分為（1.31±0.52）分，明顯低于對(duì)照組治療后癥候積分（6.28±1.01）分（P＜0.05）。

綜上所述，中藥蘇黃止咳湯治療咳嗽變異性哮喘效果要優(yōu)于常規(guī)西藥治療，能夠更有效改善臨床癥狀，值得推廣。

[1]王君葉.潤(rùn)肺止咳湯治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效及其對(duì)體外過(guò)敏源的影響分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016, 26(18):305.

[2]沈明,沈立.加味三拗湯治療小兒咳嗽變異性哮喘63例[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(z2):283.

[3]陳光勇,金朝暉.清肺止咳湯治療咳嗽變異性哮喘35例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(2):38-40.

R271.9

A

1004-6569（2017）01（b）-0059-02

2016-12-22）