張俊利 鄂爾多斯市第三人民醫(yī)院

試論新醫(yī)院財務(wù)制度下的醫(yī)院預(yù)算管理

張俊利 鄂爾多斯市第三人民醫(yī)院

隨著我國醫(yī)療體系的不斷發(fā)展完善，社會各界都對醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理給予了高度的重視。有效的預(yù)算管理能夠切實的規(guī)范醫(yī)院各種經(jīng)費的使用情況，特別是在新的醫(yī)院財務(wù)制度下，財務(wù)預(yù)算顯得尤為重要。文章就對現(xiàn)階段的醫(yī)院財務(wù)預(yù)算進(jìn)行分析，并針對相關(guān)問題，提出在新醫(yī)院財務(wù)制度下的預(yù)算管理策略。

醫(yī)院管理 新醫(yī)院財務(wù)制度 醫(yī)院預(yù)算管理

引言

我國在2012年頒布了全新的《醫(yī)院財務(wù)管理制度》，新制度明確指出，要求醫(yī)院建立健全預(yù)算管理制度，構(gòu)建全面預(yù)算管理體系。這對醫(yī)院預(yù)算的分析、編制、審批等一系列流程造成了非常大的影響。切實落實《制度》的相關(guān)要求，能夠有效的提高醫(yī)院的管理水平，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)價值和社會價值的最大化。

一、醫(yī)院預(yù)算管理現(xiàn)狀

醫(yī)院管理一直以來都處于醫(yī)院財務(wù)管理工作的首要位置，科學(xué)、合理的的預(yù)算編制是醫(yī)院財務(wù)信息準(zhǔn)確度的保證，方便醫(yī)院對成本進(jìn)行核算與控制。然而，目前大部分的醫(yī)院預(yù)算管理還存在著很多問題，使得預(yù)算管理非但沒有起到應(yīng)有的責(zé)任和效果，甚至給財務(wù)管理帶來了相當(dāng)大的消極影響。

（一）預(yù)算編制不切實際

首先，醫(yī)院預(yù)算編制中的數(shù)據(jù)采集工作一般由工作人員手動完成，而人工操作具有很強(qiáng)的主觀隨意性，造成數(shù)據(jù)采集不準(zhǔn)確、分析不夠合理、與實際情況產(chǎn)生偏差等一系列問題。其次，醫(yī)院的財務(wù)人員缺乏預(yù)算管理意識，對相關(guān)工作不夠重視。在醫(yī)院管理中，其他職工普遍認(rèn)為預(yù)算不是自己分內(nèi)的工作，從而不重視與預(yù)算管理部門的溝通聯(lián)系，造成編制人員對醫(yī)院各部門了解不深，在極大程度上影響了預(yù)算編制的有效操作。此外，醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)不明確，沒有起到對預(yù)算管理的指導(dǎo)作用。同時編制內(nèi)對執(zhí)行情況沒有及時反饋，直接削弱了工作的權(quán)威性。

（二）預(yù)算執(zhí)行能力弱

其一，醫(yī)院預(yù)算管理人員對傳統(tǒng)的指令式的工作命令執(zhí)行積極性不高，普遍將預(yù)算工作當(dāng)作一種負(fù)擔(dān)，不能盡心盡力的進(jìn)行編制工作操作。其二，醫(yī)院相關(guān)編制人員的預(yù)算工作僅僅是為了應(yīng)付上級領(lǐng)導(dǎo)的考核檢查，實際工作流于形式。在預(yù)算編制中，如果沒有專門的人員對工作的執(zhí)行負(fù)責(zé)，預(yù)算流程就會有極大的隨意性和不規(guī)范性。一方面不能有效的開展預(yù)算工作，另一方面還會對醫(yī)院的財務(wù)管理造成負(fù)擔(dān)。

（三）管理考核與激勵機(jī)制不完善

完善的考核與激勵機(jī)制能夠?qū)崿F(xiàn)對預(yù)算工作人員最有效的管理與控制，然而，目前的醫(yī)院相關(guān)體系還不完整。第一，預(yù)算工作考核指標(biāo)不完善，影響預(yù)算工作的及時性與準(zhǔn)確性。第二，缺失對應(yīng)的獎懲制度，編制工作人員的工作積極性得不到有效激發(fā)[1]。考核與激勵體系不健全，醫(yī)院就很難對財務(wù)以及其他部門的預(yù)算工作進(jìn)行有效的監(jiān)督管控，甚至給財務(wù)管理工作留下極大的隱患。

（四）人員素質(zhì)較低

領(lǐng)導(dǎo)是企業(yè)運營和發(fā)展的指引者，任何工作的開展都離不開企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者的重視和關(guān)注，醫(yī)院當(dāng)然也不例外。然而，現(xiàn)階段一部分領(lǐng)導(dǎo)傳統(tǒng)的思想觀念還沒有轉(zhuǎn)變，對預(yù)算管理問題不夠重視。這直接造成了財務(wù)部門相關(guān)預(yù)算管理人員對預(yù)算工作的敷衍應(yīng)付，預(yù)算的準(zhǔn)確性和實時性都得不到保證。職工的素質(zhì)直接關(guān)系著相關(guān)工作的開展效率與完成質(zhì)量。在目前的醫(yī)院預(yù)算管理工作中，專業(yè)的管理人員不足，兼任、調(diào)任等情況屢見不鮮，這些醫(yī)院職員普遍缺少財務(wù)管理和預(yù)算工作經(jīng)驗，使得預(yù)算管理在專業(yè)性和規(guī)范性方面得不到有效保障。

二、新醫(yī)院財務(wù)制度下的預(yù)算管理策略

（一）健全醫(yī)院預(yù)算管理組織

醫(yī)院的預(yù)算管理不應(yīng)該是簡單的財務(wù)部門的工作，應(yīng)該由全體醫(yī)院職工共同參與其中。具體來說：首先，醫(yī)院需要建立專門的預(yù)算管理組織，組織人員不但要有專業(yè)的財務(wù)管理與預(yù)算編制相關(guān)知識，還要有良好的協(xié)調(diào)溝通能力，能夠根據(jù)醫(yī)院制定的年度財務(wù)計劃等計劃性文件，規(guī)范的組織全體醫(yī)院職工共同參與預(yù)算管理工作。其次，醫(yī)院各個不同科室要積極配合財務(wù)部門的預(yù)算工作，在各司其職、良好完成自身工作的同時，及時的將相關(guān)數(shù)據(jù)信息匯報到財務(wù)部門中，具體包括：科室項目支出、收支數(shù)據(jù)、建設(shè)支出等等，方便預(yù)算人員對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。對于提交的數(shù)據(jù)，務(wù)必要注意信息的準(zhǔn)確性，不準(zhǔn)確的財務(wù)信息，會給工作人員的預(yù)算編制帶來極大的困難。再次，醫(yī)院要加強(qiáng)財務(wù)部門與其他部門、科室的有效溝通，一則使財務(wù)部門更加了解其它部門的基本財務(wù)情況。二則，其它部門能夠了解預(yù)算工作的內(nèi)容以及流程。兩者的互相交流可以有效的促進(jìn)醫(yī)院的預(yù)算管理開展。此外，醫(yī)院的各個科室應(yīng)該根據(jù)醫(yī)療專業(yè)組作為預(yù)算的基本單位。財務(wù)部門針對各組的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行專業(yè)的整理分析，可以科學(xué)的對醫(yī)院本年度各個專業(yè)組的收支情況進(jìn)行準(zhǔn)確測算。

（二）強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行

針對醫(yī)院預(yù)算管理執(zhí)行力度弱的問題，醫(yī)院應(yīng)該建立健全的預(yù)算管控制度，強(qiáng)化預(yù)算工作的執(zhí)行水平。首要的，必須嚴(yán)格確立預(yù)算的嚴(yán)肅性。在預(yù)算執(zhí)行的過程中，應(yīng)該避免臨時調(diào)整，如果遇到重大的突發(fā)性事件，確實需要對工作任務(wù)進(jìn)行臨時性調(diào)整的，應(yīng)該遞交相關(guān)資料，由預(yù)算管理組織共同討論決定。在每月的工作開始之前，財務(wù)部門應(yīng)該根據(jù)各科室的基本情況，對各科室的預(yù)算收支指標(biāo)進(jìn)行具體分解。在月度工作結(jié)束之后依照預(yù)算指標(biāo)對預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行科學(xué)分析，對實際執(zhí)行與指標(biāo)之間的偏差，必須要及時發(fā)現(xiàn)原因，及時采取措施，切實保障指標(biāo)的順利完成。對于每月的預(yù)算資金使用計劃，要進(jìn)行統(tǒng)籌安排，全面控制，堅決杜絕不合理支出。對超出預(yù)算計劃的費用支出，應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的審核，結(jié)合實際情況，分析支出的必要性與合理性。針對超出預(yù)算范圍的支出份額，不經(jīng)過相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)，一律不得授權(quán)，最大限度的保障預(yù)算管理的權(quán)威性與嚴(yán)肅性[2]。

（三）完善醫(yī)院預(yù)算考評與激勵制度

新醫(yī)院財務(wù)管理制度要求醫(yī)院強(qiáng)化對預(yù)算結(jié)構(gòu)的評價與分析，并依照預(yù)算計劃執(zhí)行的反饋數(shù)據(jù)，對其與成本控制標(biāo)準(zhǔn)之間的實際差距進(jìn)行綜合分析。要做好這一點，醫(yī)院僅依靠部門和組織的主觀工作是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，針對預(yù)算編制人員的主動性特點，醫(yī)院必須建立完善的考評與激勵制度。制度是一個企業(yè)對員工工作最有效的制約和控制手段，激勵是促進(jìn)企業(yè)內(nèi)部良性競爭，提高企業(yè)工作效率與質(zhì)量的重要方式。建立二者結(jié)合的管控體系，可以實現(xiàn)對醫(yī)院預(yù)算管理工作的有效促進(jìn)。具體的可以將工作評比的結(jié)果與職工的薪資收入掛鉤，培養(yǎng)職工的競爭意識。對表現(xiàn)優(yōu)秀、工作能力強(qiáng)的員工，領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)該不吝獎勵，從精神和物質(zhì)雙方面對其進(jìn)行激勵。對工作能力較弱，未能完成醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)的員工，領(lǐng)導(dǎo)者要在不打擊職工積極性的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行批評和處分，并針對其身上出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，避免同類問題的再次發(fā)生。針對醫(yī)院預(yù)算管理全面性的突出特點，只有結(jié)合醫(yī)院的具體實際情況，制定行之有效的考評與激勵制度，才能不斷激發(fā)員工的工作熱情和積極性，保證各項預(yù)算指標(biāo)的良好完成。

（四）提高醫(yī)院財務(wù)人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該重視預(yù)算管理工作，不斷提高自身素質(zhì)，并對財務(wù)人員給予關(guān)注。在預(yù)算管理方面，財務(wù)管理人員是執(zhí)行的主力軍，要想科學(xué)，合理的開展醫(yī)院預(yù)算管理，相關(guān)財務(wù)人員不但需要掌握扎實、系統(tǒng)的財務(wù)方面的理論知識與實踐經(jīng)驗，還要對醫(yī)院各部門、各科室的工作內(nèi)容與流程有足夠的了解，唯有如此，其在預(yù)算管理工作的開展中才能有效的協(xié)調(diào)各方面因素和各科室人員，組織全體醫(yī)院職員共同參與預(yù)算管理，實現(xiàn)精細(xì)化管理的管理目標(biāo)，達(dá)到醫(yī)院預(yù)算管理的素質(zhì)要求[3]。因此，提高財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，應(yīng)該是醫(yī)院管理者應(yīng)該關(guān)注的重點問題。針對這一問題，可以從兩個方面入手：其一，醫(yī)院要聘用具有專業(yè)財務(wù)管理和財務(wù)預(yù)算能力的復(fù)合形人才，刷新醫(yī)院的人才結(jié)構(gòu)，以專業(yè)、科學(xué)的管理方式，推動醫(yī)院財務(wù)管理的改革進(jìn)程，以先進(jìn)的管理思想，更新醫(yī)院管理人員的傳統(tǒng)觀念，全面優(yōu)化醫(yī)院預(yù)算管理團(tuán)隊的組織結(jié)構(gòu)和整體水平。其二，醫(yī)院應(yīng)該建立完善的員工培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)制，對財務(wù)管理相關(guān)員工定期進(jìn)行工作能力培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容針對財務(wù)管理和財務(wù)預(yù)算相關(guān)理論、醫(yī)院內(nèi)部基本運營情況等等，為員工提供更多的自我學(xué)習(xí)和自我提高的機(jī)會。

三、結(jié)束語

總而言之，在新醫(yī)院財務(wù)管理制度不斷推進(jìn)和實施的整體環(huán)境下，醫(yī)院面臨著愈加激烈的市場競爭。因此，醫(yī)院管理者必須不斷健全醫(yī)院的預(yù)算管理結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)院財務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)，以完善的控制管理體系，強(qiáng)化醫(yī)院的預(yù)算管理能力，實現(xiàn)醫(yī)院各方面經(jīng)費更加合理、規(guī)范的支出，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

[1]徐俊英.淺論新醫(yī)院財務(wù)制度下的醫(yī)院預(yù)算管理[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù),2013,16：179.

[2]葉竹英.淺析新醫(yī)院財務(wù)制度下的醫(yī)院全面預(yù)算管理[J].中國市場,2016,48:148-149.

張俊利（1975-），女，山西興縣人，本科學(xué)歷，畢業(yè)于陜西財經(jīng)學(xué)院，中級會計師職稱，研究方向：醫(yī)院財務(wù)管理。