孫曉宇

（白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，吉林白城 137000）

口腔組織病理學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)重要的基礎(chǔ)學(xué)科，是連接口腔臨床課程的重要橋梁。該學(xué)科研究微觀世界，以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，具有較強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性，內(nèi)容抽象、錯(cuò)綜復(fù)雜且相互聯(lián)系，既枯燥乏味又難以理解和記憶，學(xué)生普遍反映口腔組織病理學(xué)是一門較難學(xué)習(xí)的專業(yè)基礎(chǔ)課。這要求教師要根據(jù)學(xué)科教學(xué)內(nèi)容、師生特點(diǎn)和教學(xué)資源的不同，合理利用現(xiàn)代教育技術(shù)，不斷探索和應(yīng)用不同的教學(xué)模式，較好地完成單元教學(xué)目標(biāo)，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，完成學(xué)科教學(xué)任務(wù)。為此，筆者總結(jié)分析口腔組織病理學(xué)現(xiàn)代教學(xué)模式如下。

1 改進(jìn)的PBL教學(xué)模式

1.1 PBL教學(xué)新模式

PBL是20世紀(jì)60年代由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows所創(chuàng)立的一種教學(xué)模式，為國外醫(yī)學(xué)院校廣泛應(yīng)用，成為國際醫(yī)學(xué)教育的主流模式之一。國內(nèi)越來越多的院校關(guān)注并嘗試應(yīng)用PBL，但由于東西方醫(yī)學(xué)教育的不同，決定了該教學(xué)模式在中國應(yīng)用具有一定的局限性和不足，主要表現(xiàn)在：教師講解比重相對過大、不能有機(jī)融合多種教學(xué)方法、應(yīng)用范圍較為局限、配套改革措施不到位、缺乏科學(xué)有效的評(píng)價(jià)體系、勝任教學(xué)的師資缺乏、學(xué)習(xí)習(xí)慣難以改變等[1]。為此，根據(jù)PBL在口腔組織病理學(xué)應(yīng)用的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提出了PBL教學(xué)新模式。

PBL教學(xué)新模式的主要改進(jìn)措施包括：①設(shè)計(jì)優(yōu)秀的問題或病例。專家設(shè)計(jì)并分次提供給學(xué)生包含學(xué)習(xí)目標(biāo)并具有一定難度和實(shí)用價(jià)值的病案，之后按照“提出問題-分析歸納問題制定學(xué)習(xí)計(jì)劃-小組成員分工合作尋找答案形成自己的主張-學(xué)生再次碰頭小組討論”的4個(gè)基本環(huán)節(jié)完成自主學(xué)習(xí)過程。在此過程中，教師要根據(jù)病案和學(xué)生分析病例情況提出具有啟發(fā)性的問題，引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系既有知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)技能、合理運(yùn)用學(xué)習(xí)資源開展小組討論，通過教師的歸納總結(jié)以激發(fā)學(xué)生的思維和自我學(xué)習(xí)能力，使其通過解決不同問題來厘清、掌握并理解相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。②效果評(píng)價(jià)的改進(jìn)。③提高教師素質(zhì)。④增加學(xué)生自學(xué)研討時(shí)間。⑤優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。合理把握實(shí)用課程和應(yīng)用比例。

1.2 循證醫(yī)學(xué)與PBL相結(jié)合教學(xué)模式

循證醫(yī)學(xué)與PBL教學(xué)模式相結(jié)合可用于口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)[2]。原因在于：①提出問題是循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的首要步驟，只有提出最合適的問題，才能查詢和評(píng)價(jià)證據(jù)已作出最佳決策?？梢娨詥栴}為中心的思維是循證醫(yī)學(xué)的核心，與PBL教學(xué)模式相一致。②教科書知識(shí)的更新跟不上醫(yī)學(xué)的發(fā)展速度，教師應(yīng)讓學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)等途徑查閱相關(guān)文獻(xiàn)，通過循證醫(yī)學(xué)知識(shí)的訓(xùn)練，使之掌握循證醫(yī)學(xué)的理念和原則，通過主動(dòng)積極思考問題，掌握本學(xué)科前瞻性知識(shí)。該教學(xué)模式在實(shí)施過程中，應(yīng)解決教師尤其是教學(xué)與實(shí)踐脫離的教師知識(shí)結(jié)構(gòu)和層次提高問題；教師應(yīng)協(xié)助和引導(dǎo)學(xué)生提出問題，解決學(xué)生無臨床經(jīng)驗(yàn)問題；增加教師數(shù)量，滿足教學(xué)模式實(shí)施的需求。

實(shí)踐表明，以PBL教學(xué)模式為基礎(chǔ)，輔以循證醫(yī)學(xué)思維，能引導(dǎo)學(xué)生提出并解決問題，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和能動(dòng)性，不斷提高學(xué)生的實(shí)踐能力，培養(yǎng)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)思維和創(chuàng)新思維能力，提高師生自我更新知識(shí)能力，踐行終身學(xué)習(xí)理念。

2 模塊教學(xué)模式

口腔組織病理學(xué)各個(gè)部分的教材內(nèi)容相互獨(dú)立，但是口腔科疾病的發(fā)生發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸規(guī)律往往是以器官或系統(tǒng)為主線，此時(shí)可以根據(jù)臨床知識(shí)將教材內(nèi)容整合為不同的教學(xué)模塊，之后根據(jù)實(shí)際應(yīng)用不同的教學(xué)方法完成單元教學(xué)目標(biāo)，是為模塊教學(xué)模式。該教學(xué)模式可分為以下幾種。

2.1 以器官為中心的教學(xué)模式

以器官為中心的教學(xué)模式可將口腔組織病理學(xué)分為牙體牙周組織基礎(chǔ)與疾病模塊、口腔頜面部及牙的發(fā)育基礎(chǔ)與疾病模塊、口腔黏膜基礎(chǔ)與疾病模塊和唾液腺基礎(chǔ)與疾病模塊，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同選擇傳統(tǒng)教學(xué)法、案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法等，使學(xué)生早期接觸臨床，提高學(xué)生臨床綜合思維和解決臨床實(shí)際問題的能力。教學(xué)過程中，重視單元形成性評(píng)價(jià)和學(xué)生對教師的評(píng)價(jià)，構(gòu)建形成性和終結(jié)性評(píng)價(jià)的綜合評(píng)價(jià)體系，既關(guān)注授課質(zhì)量，又重視授課過程的監(jiān)控[3]。

該教學(xué)模式具有較強(qiáng)的知識(shí)系統(tǒng)性，充分體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，能啟發(fā)科研意識(shí)，開發(fā)科研思維，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力，提高教學(xué)質(zhì)量。在實(shí)施過程中，應(yīng)編寫高質(zhì)量的配套教材，教師要不斷學(xué)習(xí)和掌握前瞻性知識(shí)，具有較強(qiáng)的課堂組織和協(xié)調(diào)能力，應(yīng)對學(xué)生提出的不同問題。

2.2 模塊整合式鏈條化教學(xué)模式

吳淑琴等[4-6]根據(jù)口腔組織病理學(xué)課程內(nèi)容呈延續(xù)性和深入性的特點(diǎn)，以組織結(jié)構(gòu)的胚胎學(xué)→組織學(xué)→病理學(xué)為基準(zhǔn)脈絡(luò)，將不同章節(jié)整合為具有銜接性、緊湊性、系統(tǒng)性和完整性的的七大教學(xué)模塊（模塊之間環(huán)環(huán)相扣，層層遞進(jìn)），合理運(yùn)用PBL和TBL等教學(xué)法輔以課后輔導(dǎo)開展教學(xué)活動(dòng)，結(jié)果表明鏈條化教學(xué)模式的理論和實(shí)驗(yàn)成績均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，問卷調(diào)查表明該教學(xué)模式的知識(shí)鏈條性較好，能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)拓展思維能力，提高學(xué)習(xí)能力，實(shí)現(xiàn)師生雙贏。

3 混合教學(xué)模式

混合教學(xué)模式是綜合傳統(tǒng)學(xué)習(xí)和數(shù)字化或網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)優(yōu)勢的基礎(chǔ)上形成，強(qiáng)調(diào)教師主導(dǎo)和學(xué)生主體作用的有機(jī)統(tǒng)一優(yōu)勢互補(bǔ)，以獲得最佳學(xué)習(xí)效果。將其應(yīng)用于組織病理學(xué)教學(xué)實(shí)踐，形成課堂教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)互動(dòng)、課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)互動(dòng)、師生互動(dòng)與生生互動(dòng)[7]或課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)互動(dòng)、課堂教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)互動(dòng)[8]的混合教學(xué)模式，運(yùn)用傳統(tǒng)課堂教學(xué)、混合應(yīng)用研究性學(xué)習(xí)、探索性學(xué)習(xí)、以問題為中心的討論式學(xué)習(xí)、案例教學(xué)等教學(xué)方法[9]，實(shí)現(xiàn)循循善誘，因材施教，激發(fā)學(xué)生積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力，鼓勵(lì)創(chuàng)新思維，取得良好教學(xué)效果，值得推廣應(yīng)用。

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