孫海建，蔡維維，邱麗穎

（江南大學(xué)無錫醫(yī)學(xué)院，江蘇 無錫 214122）

改革生理學(xué)教學(xué)方法 提高學(xué)生的綜合素質(zhì)

孫海建，蔡維維，邱麗穎*

（江南大學(xué)無錫醫(yī)學(xué)院，江蘇 無錫 214122）

生理學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)課程，對培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)有著舉足輕重的作用。改革生理學(xué)教學(xué)方法，通過采用舉例教學(xué)法、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法等，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

生理學(xué)；教學(xué)方法；綜合素質(zhì)

生理學(xué)是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，傳統(tǒng)的生理學(xué)教學(xué)很難將理論知識和臨床實際相結(jié)合，導(dǎo)致學(xué)生在臨床實習(xí)中遇到機體生理現(xiàn)象時難以理解。近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，生理學(xué)的研究也從整體、器官、組織水平深入到細(xì)胞、分子、基因水平，尤其對于初學(xué)生理學(xué)的學(xué)生來說，內(nèi)容抽象難懂，在學(xué)習(xí)生理學(xué)的過程中常常出現(xiàn)難理解、難記憶的現(xiàn)象，許多生理學(xué)教師為此做出很多嘗試，也花了不少時間和精力去備課，但教學(xué)效果不好。因此，為適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的需要，醫(yī)學(xué)教育改革尤其是生理學(xué)的教學(xué)改革勢在必行[1]。近兩年我們開展了一系列生理學(xué)教學(xué)改革，取得了一些成果，筆者也在生理學(xué)教學(xué)改革中有所收獲，現(xiàn)介紹如下。

1 生理學(xué)課前準(zhǔn)備

認(rèn)真?zhèn)湔n是上好生理學(xué)的必要前提，現(xiàn)在的各類生理學(xué)教材內(nèi)容組成基本類似，以第八版人民衛(wèi)生出版社的《生理學(xué)》為準(zhǔn)，基本是以人體器官的正常活動、活動機理和調(diào)節(jié)為主，且按照循序漸進(jìn)的原則，使學(xué)生逐步學(xué)習(xí)人體正常的生理知識。在教學(xué)中如何詳細(xì)恰當(dāng)?shù)刂v解各個知識點，對很多年輕教師來說都是一種挑戰(zhàn)。因此，我們根據(jù)大綱要求，提煉課本的重要知識點，使學(xué)生高效掌握生理學(xué)知識。在教學(xué)中，情景式教學(xué)是生理學(xué)教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，我們通過精心設(shè)計形象生動的案例，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生對生理學(xué)的學(xué)習(xí)熱情，比如講解肌肉收縮時，我們可通過設(shè)置一個形象的教學(xué)案例，分析肌肉收縮的每一個過程，從而使學(xué)生進(jìn)一步復(fù)習(xí)肌細(xì)胞的收縮。設(shè)置教學(xué)案例時不能盲目，要兼顧學(xué)生的個體差異，啟發(fā)學(xué)生從生理學(xué)角度來解釋臨床現(xiàn)象。另外，在生理學(xué)教學(xué)過程中要注重前后章節(jié)的連貫性和聯(lián)系性，在第一章節(jié)課堂講解正反饋調(diào)節(jié)時提到的排尿反射和凝血過程，在后續(xù)的血液和泌尿系統(tǒng)章節(jié)有再次講解，可以通過回憶法進(jìn)一步加深學(xué)生對這一部分知識的理解。

2 引導(dǎo)學(xué)生運用辯證思維學(xué)習(xí)生理學(xué)

多媒體教學(xué)的出現(xiàn)看似讓教師的教學(xué)任務(wù)變得輕松，但不少教師只是將幻燈片上的內(nèi)容一味地灌輸給學(xué)生，學(xué)生只需將教師講課的幻燈片打印出來并機械記憶便能通過考試，加上不少醫(yī)學(xué)院校每年考試重復(fù)試題較多，學(xué)生不必認(rèn)真學(xué)習(xí)課程便可輕松應(yīng)付考試。筆者認(rèn)為這種授課方式、學(xué)習(xí)方式和考試方式不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)，我們在上課過程中要向?qū)W生講述生理學(xué)的構(gòu)成和功能以及與其他學(xué)科的聯(lián)系，使學(xué)生認(rèn)識到生理學(xué)的學(xué)習(xí)涉及整體、組織、器官、細(xì)胞、分子、基因?qū)用娴难芯?，要把握宏觀，深入微觀，引導(dǎo)學(xué)生辯證地看待生理學(xué)現(xiàn)象。生理學(xué)各個章節(jié)看似獨立，但又是相互聯(lián)系、不可分割的整體，系統(tǒng)地學(xué)好生理學(xué)知識能為學(xué)習(xí)其他課程打下堅實的基礎(chǔ)。

3 采用舉例教學(xué)法和病例導(dǎo)入式教學(xué)法

生理學(xué)是研究機體生物學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，也是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要課程，存在著內(nèi)容多、理論知識繁雜、知識點抽象難懂等特點，生理學(xué)教師雖然花費了很多精力在教學(xué)上，但效果往往不盡如人意。因此，我們采用了舉例教學(xué)法和病例導(dǎo)入式教學(xué)法，用一些日常生活中常見的現(xiàn)象來說明機體的生理學(xué)理論，激發(fā)學(xué)生對生理學(xué)的學(xué)習(xí)熱情，比如在講到細(xì)胞外液時，細(xì)胞外液也叫內(nèi)環(huán)境，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是滿足機體生命的基本需要，內(nèi)環(huán)境失衡會導(dǎo)致機體發(fā)生病變，我們在講課時可以把內(nèi)環(huán)境比喻成河水，河水里面成群結(jié)隊的魚好比細(xì)胞，給魚兒供氧好比機體呼吸功能，給魚兒喂食好比機體消化功能，水的循環(huán)流動好比機體血液循環(huán)系統(tǒng)，通過形象的舉例法使學(xué)生更好地理解內(nèi)環(huán)境的概念。生理學(xué)教學(xué)的最主要目的是培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才，因此生理學(xué)教師可以通過臨床疾病來加深學(xué)生對生理學(xué)知識點的理解，比如在消化系統(tǒng)章節(jié)講述胃黏液-碳酸氫鹽屏障知識點時，我們可以通過消化性潰瘍的臨床案例，使學(xué)生認(rèn)識到胃黏液-碳酸氫鹽屏障的調(diào)節(jié)在消化性潰瘍的作用，認(rèn)識到質(zhì)子泵抑制劑如何通過胃黏液-碳酸氫鹽屏障來改善消化性潰瘍，激發(fā)學(xué)生對生理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。通過采用舉例教學(xué)法和病例導(dǎo)入式教學(xué)法，不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，而且可以提高學(xué)生的創(chuàng)造能力[2]。

4 采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在20世紀(jì)60年代開始在美國流行，80年代開始傳入我國，逐漸被各大高校運用，受到教師和學(xué)生的一致好評。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法更加注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，通過教材使學(xué)生掌握一定深度和廣度的知識，圍繞各種醫(yī)學(xué)問題促使學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)構(gòu)成自己的思維體系，這不僅可以鍛煉學(xué)生獲取知識的能力，還能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。通過設(shè)置一系列的臨床常見問題，引導(dǎo)學(xué)生將剛剛學(xué)過的生理學(xué)知識點和臨床實踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生主動思考和自主解決問題的能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的興趣[3]。

5 充分利用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)增加在線互動式教學(xué)

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，QQ學(xué)習(xí)群、微信討論群、微博、課程論壇、在線課程和精品課程等已經(jīng)被逐步應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教育中。這些在線互動式教學(xué)法可以不受時間和場地的限制，是課堂學(xué)習(xí)的進(jìn)一步延伸。我們在每個班設(shè)置4個討論組和6個醫(yī)學(xué)課題設(shè)計組，在討論組中，除了設(shè)置一般的課堂討論外，還在QQ群等及時發(fā)布一些臨床案例，讓學(xué)生在群里暢所欲言，通過回憶當(dāng)天的生理學(xué)知識點來解決臨床案例的問題，可以較好地激發(fā)學(xué)生的求知欲。在完成某一個臨床問題的過程中，小組成員需要團結(jié)合作、合理分工，培養(yǎng)了學(xué)生的團隊合作意識。

6 設(shè)置開放性實驗

在生理學(xué)實驗教學(xué)過程中可通過設(shè)置一系列的開放性實驗來提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。我們學(xué)院通過實施導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，每位導(dǎo)師負(fù)責(zé)兩個研究小組，鼓勵學(xué)生開展開放性實驗，學(xué)生在實驗設(shè)計過程中要查閱大量文獻(xiàn)資料，在導(dǎo)師的引導(dǎo)下，掌握科學(xué)的方法，鍛煉了學(xué)生的實驗操作技能，培養(yǎng)了學(xué)生的科研興趣。

7 結(jié)語

綜上所述，在生理學(xué)教學(xué)過程中，傳統(tǒng)的教學(xué)模式顯然無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需求，生理學(xué)教師應(yīng)當(dāng)在備課時以學(xué)生為主體，采用多樣化的教學(xué)模式，并引導(dǎo)學(xué)生開展一系列開放性實驗，鼓勵學(xué)生申報大學(xué)生科研創(chuàng)新課題，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。

[1]周紅，周業(yè)波.在大學(xué)生實踐創(chuàng)新訓(xùn)練計劃中如何進(jìn)行醫(yī)學(xué)實驗設(shè)計[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015（2）：155-157.

[2]張長源，程輝，盧友光.依托大學(xué)生創(chuàng)新性實驗培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012（3）：59-61.

[3]陳武寧，鄭倩，劉紅，等.適應(yīng)當(dāng)前教學(xué)發(fā)展需要改革生理學(xué)教學(xué)方法[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2007（8）：698-699.

（*通訊作者：邱麗穎）

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