宋晶，黃妍

（湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖北 荊州 434000）

淺談護(hù)理技能大賽靜脈輸液項(xiàng)目培訓(xùn)體會(huì)

宋晶，黃妍

（湖北中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，湖北 荊州 434000）

以筆者指導(dǎo)護(hù)理技能大賽靜脈輸液項(xiàng)目為例，淺談培訓(xùn)體會(huì)，以提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。

護(hù)理技能大賽；靜脈輸液；培訓(xùn)

在2015年湖北省醫(yī)學(xué)職業(yè)教育護(hù)理技能大賽靜脈輸液項(xiàng)目中，我校3名選手均獲得一等獎(jiǎng)的可喜成績。筆者作為此項(xiàng)操作的主要指導(dǎo)教師，也獲得了“優(yōu)秀指導(dǎo)老師”的榮譽(yù)稱號?，F(xiàn)將培訓(xùn)體會(huì)總結(jié)如下。

1 指導(dǎo)教師的賽前準(zhǔn)備

1.1 解讀評分標(biāo)準(zhǔn)

大賽標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確剖析是關(guān)鍵條件[1]。由于護(hù)理操作靈活性強(qiáng)，因此各類比賽的操作評分標(biāo)準(zhǔn)都會(huì)有所不同。賽前組織指導(dǎo)教師仔細(xì)研讀評分標(biāo)準(zhǔn)，領(lǐng)會(huì)大賽精神，從考核資源到操作程序及考核標(biāo)準(zhǔn)逐一進(jìn)行討論，明確各項(xiàng)記錄單的要求、考核標(biāo)準(zhǔn)中分值最高的操作步驟，討論比賽規(guī)定的輸液執(zhí)行單、輸液執(zhí)行記錄卡使用方法。靜脈輸液項(xiàng)目中分值最高的操作步驟是穿刺，要認(rèn)真閱讀比賽選用的可回血手臂說明書，掌握正確的使用方法。關(guān)于一次穿刺成功，指導(dǎo)教師可先嘗試，發(fā)現(xiàn)回血總是很慢或很難有回血，再反復(fù)閱讀模型說明書，不斷思考與嘗試，探究一次穿刺成功的方法（與機(jī)器的開關(guān)和穿刺手法有關(guān)）。

1.2 設(shè)計(jì)操作腳本，拍攝操作視頻

以臨床護(hù)理新進(jìn)展、新理念為指導(dǎo)，深刻領(lǐng)會(huì)評分標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)操作腳本，即詳細(xì)的操作流程，包括每個(gè)細(xì)微動(dòng)作、表情及與病人溝通語言等，讓學(xué)生按流程練習(xí)。按照比賽的操作程序、腳本，教師可先演示并錄像，讓學(xué)生下載至自己的手機(jī)上，隨時(shí)隨地觀看，慢慢體會(huì)。訓(xùn)練中，培養(yǎng)學(xué)生思考能力、操作能力、溝通能力。在訓(xùn)練中要求選手把握以下原則：一是以病人為中心，體現(xiàn)人文關(guān)懷；二是堅(jiān)持三查七對制度，加強(qiáng)健康教育；三是強(qiáng)化無菌觀念，防止交叉感染。

1.3 設(shè)計(jì)貼近臨床真實(shí)情景的案例

根據(jù)大賽精神，以臨床工作任務(wù)為導(dǎo)向，按照臨床護(hù)理崗位工作要求，考查選手綜合分析、評判性思維能力。指導(dǎo)教師要為學(xué)生設(shè)計(jì)貼近臨床真實(shí)情景的案例，引導(dǎo)學(xué)生扮演護(hù)士、病人角色，并在扮演病人過程中體會(huì)病人的需要，從而指導(dǎo)自己的操作。后期訓(xùn)練中，可讓選手進(jìn)入臨床，親身體會(huì)如何與病人進(jìn)行有效溝通。

2 科學(xué)合理、有計(jì)劃地進(jìn)行訓(xùn)練

2.1 熟練掌握操作流程

熟練掌握操作流程是對參賽選手的基本要求。指導(dǎo)教師可將每一個(gè)操作步驟進(jìn)行提煉，編成易記口訣，便于選手記憶，盡快掌握操作流程。如核對解釋的操作流程，“備齊用物攜至病人床旁，核對床號、姓名、住院號，協(xié)助病人取舒適體位”，可以提煉為“攜物，核對，取體位”。

2.2 注重操作細(xì)節(jié)訓(xùn)練

操作訓(xùn)練應(yīng)注重細(xì)節(jié)。針對選手共有的問題，如無菌觀念不強(qiáng)、排氣不能一次成功、溝通時(shí)表達(dá)不清楚或語言生硬、下蹲姿勢不美觀等難以糾正的習(xí)慣動(dòng)作實(shí)施單項(xiàng)訓(xùn)練[2]。排氣操作分值較高，未能一次成功排氣，會(huì)直接影響選手自信心及后續(xù)操作。排氣訓(xùn)練時(shí)，大多數(shù)選手手忙腳亂，在調(diào)節(jié)器還沒來得及拉上來時(shí)，液體就已經(jīng)快流至頭皮針了，頭皮針和過濾器里就會(huì)出現(xiàn)小氣泡。經(jīng)過不斷實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在倒轉(zhuǎn)莫菲氏滴管后，左手相對抬高會(huì)使流速減慢，左手持針頭、過濾器，右手迅速將調(diào)節(jié)器上移，待液體流過調(diào)節(jié)器后，右手控制調(diào)節(jié)器使流速減慢，同時(shí)左手將過濾器垂直向上放置，當(dāng)藥液通過過濾器時(shí)立刻關(guān)閉調(diào)節(jié)器，這樣既能保證第一次排氣不會(huì)有藥液滴出，也能保證一次排氣成功。要想在每個(gè)關(guān)鍵細(xì)節(jié)上操作完美，就要細(xì)心研究，不斷嘗試。

2.3 注重人文修養(yǎng)訓(xùn)練

得體的舉止、禮貌的言談、和藹的態(tài)度、嫻熟的操作技術(shù)、誠致親切的囑咐和安慰，在護(hù)理操作過程中不僅能使病人心情愉悅，建立良好的護(hù)患關(guān)系，還能給單調(diào)的比賽錦上添花，使比賽具備觀賞性，使護(hù)士綜合素質(zhì)得以完美體現(xiàn)[3]。參賽選手在展示規(guī)范、嫻熟操作技能的同時(shí)，還要充分展現(xiàn)自身人文修養(yǎng)。大多數(shù)參賽選手都能規(guī)范、嫻熟地進(jìn)行操作，因此操作中人文修養(yǎng)的展示是取得高分的關(guān)鍵。人文修養(yǎng)表現(xiàn)在：出場時(shí)精神飽滿，操作時(shí)姿態(tài)優(yōu)美，交流時(shí)態(tài)度和藹，將人文關(guān)懷貫穿于操作全程。要求選手在專業(yè)禮儀教師指導(dǎo)下，每天進(jìn)行1小時(shí)的形體訓(xùn)練和語言訓(xùn)練。也可采取角色扮演方式進(jìn)行訓(xùn)練，讓選手扮演病人，體會(huì)病人需求，從而調(diào)整自己的語言、語速和語調(diào)。

2.4 設(shè)計(jì)不同場景進(jìn)行模擬比賽

良好的心理素質(zhì)對成功起決定性作用。選手不僅要訓(xùn)練有素，動(dòng)作嫻熟，還要具備良好的心理素質(zhì)。為消除選手心理障礙，賽前進(jìn)行模擬比賽很有必要。賽前摸擬比賽所有程序均按照比賽要求進(jìn)行，賽前選手在規(guī)定時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)備所有用物，賽中嚴(yán)格計(jì)時(shí)，到時(shí)間便停止操作，以鍛煉選手心理素質(zhì)和臨場應(yīng)變能力?？裳堫I(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)教師、學(xué)生觀摩模擬比賽，制造緊張氣氛，從而提高選手心理素質(zhì)，使選手做到各種場合操作時(shí)“旁若無人[4]”。賽后與選手面對面交流，指出優(yōu)點(diǎn)和不足。

積極參加賽前主辦方召開的賽項(xiàng)說明會(huì)，觀看操作比賽用物、場地。回校后調(diào)整訓(xùn)練場地，力求和正式比賽場地布局一致、用物相同，并使選手在高度仿真的比賽環(huán)境中練習(xí)，消除陌生感，增強(qiáng)自信心。

2.5 注重應(yīng)變能力訓(xùn)練

針對模擬比賽中選手出現(xiàn)的一些小錯(cuò)誤，如叫錯(cuò)病人姓名、啟開液體時(shí)拉斷拉環(huán)、消毒時(shí)棉簽掉在地上、忘記消毒皮膚、針頭掉了、穿刺時(shí)未能一針見血等，指導(dǎo)教師可集中討論應(yīng)對方案。首先教會(huì)學(xué)生防止此類事情發(fā)生的方法。其次訓(xùn)練學(xué)生對此類事件處理的方法，如選手叫錯(cuò)病人姓名，可能是由于緊張、臨床應(yīng)變能力欠缺所致，因此要對選手進(jìn)行這方面的心理疏導(dǎo)和練習(xí)，每天更換選手病例中病人姓名。啟開液體時(shí)拉斷拉環(huán)，要求選手沉住氣，不慌張，用血管鉗將斷處拉下。

3 發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神

在訓(xùn)練中，鼓勵(lì)選手共享個(gè)人小經(jīng)驗(yàn)、小體會(huì)，促進(jìn)選手相互指導(dǎo)，共同提高，提高團(tuán)隊(duì)意識[2]。每日訓(xùn)練后進(jìn)行反思，第二天訓(xùn)練前選手和指導(dǎo)教師一起總結(jié)前一天的訓(xùn)練情況，選手提出困惑，分享個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。此外，可要求選手準(zhǔn)備筆記本，記錄操作要求、教師評語等，隨時(shí)復(fù)習(xí)，隨時(shí)回憶。

4 賽前準(zhǔn)備工作

經(jīng)過近3個(gè)月的訓(xùn)練，面對即將到來的比賽，選手難免會(huì)有些緊張。此時(shí)，指導(dǎo)教師要與選手溝通，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使選手放松；強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，與選手一起準(zhǔn)備并擺放比賽用物，記好總數(shù)并拍照；總結(jié)用物準(zhǔn)備順序，先備口袋里的物品（4種），再備治療車上的物品（6種），最后按順序準(zhǔn)備操作物品（18種）。此外，讓選手賽前放松時(shí)觀看自己的賽前模擬比賽視頻、照片和筆記本。

該次競賽是對我校護(hù)理教學(xué)成果的一次檢閱，為護(hù)生提供了展現(xiàn)自己護(hù)理技能的機(jī)會(huì)。教師在對學(xué)生進(jìn)行賽前培訓(xùn)中，能不斷提升自身技能水平，真正做到“以賽促學(xué)、以賽促教”，提高護(hù)理實(shí)踐教學(xué)水平，積累相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)我校教育教學(xué)改革。

[1]姚啟萍，孫靜．全國職業(yè)院校護(hù)理技能大賽訓(xùn)練模式的反思[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（21）：2973-2974.

[2]張玉潔，楊運(yùn)秀．階段性目標(biāo)制定在全國高職護(hù)理技能大賽靜脈輸液項(xiàng)目訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（1）：358-359.

[3]田秀麗，李秀芝，龐傳武．構(gòu)建護(hù)理技能大賽選手選拔培訓(xùn)模式的實(shí)踐探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（19）：84-85.

[4]胡必梅．影響職業(yè)院校護(hù)理技能大賽成績的因素研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（14）：89-90.

G424.28

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1671-1246（2017）01-0086-02