（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校體育教學(xué)部 河南 南陽 473000）

醫(yī)學(xué)院校學(xué)生體育運(yùn)動傷害事故的預(yù)防與應(yīng)對研究

□余飛海

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校體育教學(xué)部 河南 南陽 473000）

學(xué)生體育運(yùn)動傷害事故在高校具有典型性和代表性，一旦發(fā)生，后果極其嚴(yán)重。本文立足醫(yī)學(xué)院校實(shí)際，開展針對性的調(diào)查研究，提出切合實(shí)際的預(yù)防和應(yīng)對措施。

醫(yī)學(xué)院校 體育運(yùn)動 傷害事故 預(yù)防與應(yīng)對

1、醫(yī)學(xué)院校體育運(yùn)動傷害事故類型及影響

高校體育運(yùn)動傷害事故是指高校組織實(shí)施的校內(nèi)外體育活動（包括體育課、課外體育活動、體育競賽和課余運(yùn)動訓(xùn)練等），以及在學(xué)校負(fù)有管理責(zé)任的體育場、館和其他體育教育教學(xué)設(shè)施內(nèi)發(fā)生的，造成在校學(xué)生人身損害后果的事故。突出特點(diǎn)是傷害事故發(fā)生與高校組織實(shí)施的活動、場地器材、設(shè)施等密切先關(guān)，結(jié)果使在校學(xué)生發(fā)生實(shí)質(zhì)性損害后果。

2、學(xué)生體育運(yùn)動傷害事故類型

學(xué)生體育運(yùn)動傷害事故的發(fā)生往往具有主客觀兩個方面的原因。主要包括以下幾種類型：一是體育課教學(xué)過程發(fā)生的學(xué)生傷害事故，多發(fā)生在對抗性或具有風(fēng)險性體育教學(xué)過程，如足球、籃球教學(xué)比賽、體操器械練習(xí)、田徑運(yùn)動的長距離跑、投擲項目、游泳教學(xué)等；二是學(xué)校組織的早操、課外體育活動、體育運(yùn)動訓(xùn)練、體育競賽等過程發(fā)生的學(xué)生傷害事故；三是學(xué)生自愿參加的課外體育鍛煉過程中發(fā)生的傷害事故，主要是具有對抗性的球類競賽項目；四是因?qū)W校場地器材等存在缺陷或管理不善致學(xué)生受到傷害等。

3、學(xué)生體育運(yùn)動傷害事故的影響

高校一旦發(fā)生學(xué)生傷害事故，就會對學(xué)生及其家屬造成身心上的傷害，任課教師或活動組織者就會縮手縮腳，甚至因噎廢食，學(xué)校要面對事件的協(xié)商處置、網(wǎng)絡(luò)輿論的風(fēng)險，聲譽(yù)、經(jīng)濟(jì)受到損失，甚至還要面對法律等問題。

3.1、對學(xué)生及其家屬造成巨大的身心傷害

當(dāng)今大學(xué)生基本是清一色的95后獨(dú)生子女，他們特立獨(dú)行，個性張揚(yáng)，他們是父母親朋的掌上明珠，肩負(fù)著全家和親朋的希望。學(xué)生一旦發(fā)生傷害事故，除了學(xué)生本人要遭受身體上、精神上的痛苦，學(xué)業(yè)的耽誤，還要面對母校和家庭的兩難。對于家庭而言，面對突如其來的事故發(fā)生，心理上會造成極大打擊，如果出現(xiàn)極其嚴(yán)重的學(xué)生死亡等惡性事故，會造成家庭的殘缺，一個嚴(yán)重影響社會穩(wěn)定的新問題就會出現(xiàn)。

3.2、嚴(yán)重影響任課教師和活動組織者工作積極性

經(jīng)對100位醫(yī)學(xué)院校體育教師問卷調(diào)查，在選取教學(xué)內(nèi)容方面為了規(guī)避體育課學(xué)生傷害事故風(fēng)險，9，老師愿意選取廣播體操、太極拳、籃球、排球、乒乓球、羽毛球等基本技術(shù)教學(xué)，選擇足球教訓(xùn)內(nèi)容的僅有13位老師，開展過足球比賽教學(xué)內(nèi)容的僅有6位老師，至于開展中長跑、體操器械運(yùn)動、田徑三鐵項目教學(xué)的基本是無人問津。體育教師害怕出事故已經(jīng)成為常態(tài)，首先是三鐵項目淡出教師授課內(nèi)容，現(xiàn)在是稍有對抗性項目就不再愿意開展，嚴(yán)重影響體育教師教育教學(xué)工作的積極性和教學(xué)效果。

3.3、對學(xué)校產(chǎn)生不良影響

打開百度詞條，輸入高校體育傷害事故，一個個觸目驚心的高校學(xué)生傷害事故案例展現(xiàn)在我們面前，對此，專家學(xué)者仁者見仁，智者見智，但害怕體育活動出事故是高校體育工作者共同觀點(diǎn)。學(xué)校一旦發(fā)生體育運(yùn)動傷害事故，面對家屬和自媒體的多重壓力，處理起來非常棘手，費(fèi)時費(fèi)力，甚至學(xué)校聲譽(yù)會受到影響。為降低風(fēng)險，學(xué)校在組織醫(yī)學(xué)生開展體育競賽時更是縮減項目，查閱河南省6所醫(yī)學(xué)本?？圃盒＞W(wǎng)站，2016年只有一所院校舉辦過足球比賽，在田徑運(yùn)動會上更有院校將標(biāo)槍、鐵餅、跨欄跑、長距離跑等所謂風(fēng)險項目拒于競賽之外。

筆者曾親身經(jīng)歷一起學(xué)生傷害事故處理的全過程，足球教學(xué)比賽課上，兩個學(xué)生在拼搶爭球的過程中，不慎撞在了一起，其中一位學(xué)生摔倒，造成股骨粉碎性骨折，由此引發(fā)長達(dá)兩年的善后處理。傷者家屬多次到學(xué)校討要說法，提出不切合實(shí)際的賠償要求，學(xué)校本著以學(xué)生為本，關(guān)愛學(xué)生、救治在先的理念，主動繳納全額醫(yī)療費(fèi)，并多次到醫(yī)院探視、慰問，全力做好受傷學(xué)生的救治工作。在此期間，安排相關(guān)人員與傷者家屬反復(fù)磋商，提出適當(dāng)救助和補(bǔ)償條件，但仍不為傷者家屬接受，理由就是學(xué)生是在體育課堂上造成的傷害，學(xué)校和致害學(xué)生就應(yīng)該負(fù)全責(zé)，為此，家屬一紙訴狀就將致傷害學(xué)生連帶學(xué)校一塊訴至法院，后經(jīng)區(qū)、市兩級法院審理，均認(rèn)為學(xué)校無過錯，但應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。根據(jù)九級傷殘的結(jié)果劃分賠償數(shù)額，包括治療費(fèi)、傷殘賠償金、護(hù)理、交通、生活補(bǔ)助、營養(yǎng)費(fèi)等各項費(fèi)用，參照《人身傷害賠償解釋》和《民法通則》相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省2015年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入、人均消費(fèi)性支出實(shí)際情況，法院依據(jù)公平原則判定學(xué)校承擔(dān)部分經(jīng)濟(jì)賠償，學(xué)校按照法院判決結(jié)果按時共計支付了近12萬元，但學(xué)生家屬不能接受，仍繼續(xù)向省高院提出再審申請。同時學(xué)生家屬、親朋多次到校討要說法，向各級政府、上級主管部門信訪等渠道反映訴求，還要關(guān)注網(wǎng)絡(luò)輿情，這都給學(xué)校造成巨大壓力，嚴(yán)重影響正常的教學(xué)工作秩序。

4、醫(yī)學(xué)院校體育運(yùn)動傷害事故原因

學(xué)生體育運(yùn)動傷害事故發(fā)生有其多方面原因，概括起來主要有以下幾個方面原因。

4.1、醫(yī)學(xué)生個人原因

一是醫(yī)學(xué)生安全意識淡薄，在體育運(yùn)動中對老師的安全教育重視不夠，不能貫徹體育教師教學(xué)安排，不遵守課堂紀(jì)律或競賽規(guī)則，準(zhǔn)備活動不充分，不按規(guī)范動作進(jìn)行練習(xí)，容易造成不合理對抗或其他運(yùn)動傷害。二是醫(yī)學(xué)生故意隱瞞自身患有先天身體缺陷或不適宜運(yùn)動的疾病，如先天性心臟病、血友病、先天性血管瘤畸形等。三是醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)任務(wù)繁重，課余運(yùn)動鍛煉時間少，缺少科學(xué)鍛煉的方法，在體育課堂或體育活動中運(yùn)動能力不足，由于動作變形造成意外傷害事故發(fā)生。

4.2、體育教師原因

體育教師在體育課堂或體育活動中起主導(dǎo)作用，體育教師由于思想上重視不夠，沒有按照要求貫徹課堂常規(guī)，安全教育不到位，不能很好的落實(shí)安全保護(hù)措施，不掌握學(xué)生基本情況、準(zhǔn)備活動不充分，課堂或活動組織不力是導(dǎo)致體育運(yùn)動傷害事故的主要原因。

4.3、學(xué)校方面的原因

近年來發(fā)生的高校學(xué)生體育傷害事故，往往有學(xué)校的原因。一是體育制度不健全，管理措施不到位，對特殊重點(diǎn)開放性場所值班制度沒有很好的落實(shí)，疏于管理釀成事故，例如游泳館發(fā)生的溺水事故。二是體育器材存在缺陷，比如籃球架斷裂倒塌造成的嚴(yán)重傷亡事故。三是活動組織混亂，運(yùn)動訓(xùn)練或運(yùn)動會器械傷人事故就是典型案例。

5、醫(yī)學(xué)院校體育運(yùn)動傷害事故預(yù)防措施和應(yīng)對措施

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)未雨綢繆，采取合理措施做好體育運(yùn)動傷害事故防范和應(yīng)對處理。

5.1、醫(yī)學(xué)院校體育運(yùn)動傷害事故預(yù)防措施

（1）健全管理制度，強(qiáng)化安全措施。建立健全體育教育管理各項制度，尤其是體育教師課堂教學(xué)管理制度，提高體育教師職業(yè)道德，認(rèn)真履行教師職責(zé)，精心組織每一堂課，如有違反按照教學(xué)事故各項標(biāo)準(zhǔn)予以處理。同時，完善重點(diǎn)特殊場館管理和值班制度，并做好預(yù)案，嚴(yán)防各類事故發(fā)生。

（2）認(rèn)真開展學(xué)生體質(zhì)檢查，建立健全學(xué)生健康檔案。發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校自身優(yōu)勢，充分利用附屬醫(yī)院醫(yī)療資源，開展各種情況下的學(xué)生身體檢查。首先要對新生進(jìn)行入學(xué)資格身體檢查，建立健全新生健康檔案，對不適宜運(yùn)動的學(xué)生單獨(dú)建檔立卡，并將相關(guān)材料轉(zhuǎn)交體育教學(xué)部門，為體育教師組織課堂教學(xué)和體育運(yùn)動各項活動做好服務(wù)。其次要在運(yùn)動會和單項體育競賽活動前，組織參賽學(xué)生開展專項體質(zhì)復(fù)查，掌握運(yùn)動員健康狀況，堅決杜絕運(yùn)動員帶病參賽，有效防范體育運(yùn)動傷害事故發(fā)生。

（3）課前或組織活動前精心準(zhǔn)備。課前認(rèn)真?zhèn)湔n，組織體育比賽等活動細(xì)化方案，將安全教育、自?；ケ４胧┞鋵?shí)到課堂或體育活動各個環(huán)節(jié)，提高學(xué)生防范安全事故自覺性和能力。貫徹好課堂常規(guī)，做好準(zhǔn)備活動，這樣，學(xué)生體育活動中發(fā)生的肌腱斷裂、不合理的碰撞造成的骨折等安全事故就會減少和避免。

（，）購買大學(xué)生團(tuán)體平安保險，增強(qiáng)防范體育運(yùn)動傷害事故的能力。為有效解決學(xué)生體育運(yùn)動傷害事故，多渠道為學(xué)生購買意外傷害保險。第一種是學(xué)校出資為全體學(xué)生購買大學(xué)生團(tuán)體平安保險，這種團(tuán)體保險費(fèi)用較低，一般人均每人每年5元，可以防范一般各種突發(fā)意外傷害事故，，000元以下的體育運(yùn)動傷害事故，在基層部門就能很好地解決；第二種是為學(xué)校體育競賽運(yùn)動隊購買保額較高的商業(yè)保險，運(yùn)動員一旦發(fā)生意外傷害事故，按照約定保險公司就能承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用，做到防范于未然；第三種鼓勵學(xué)生個人購買意外傷害保險，增強(qiáng)自身防范意外傷害事故的能力。

（5）定期檢查維修體育場所和相關(guān)設(shè)施器材。體育教育和管理部門要熟知體育場地、設(shè)施、器材等基本情況，定期組織相關(guān)人員開展安全隱患排查，對于有質(zhì)量瑕疵、性能出現(xiàn)問題的體育場地、設(shè)施、器材等要及時維修和更換，確保處于良好狀態(tài)。

5.2、醫(yī)學(xué)院校體育運(yùn)動傷害事故應(yīng)對措施

體育運(yùn)動傷害事故一旦發(fā)生，就要采取相應(yīng)措施予以應(yīng)對，應(yīng)對及時，合理有序就會降低負(fù)面影響和損失。

（1）發(fā)揮醫(yī)學(xué)生專業(yè)特長，及時做好初級傷情處置?，F(xiàn)實(shí)中，學(xué)生發(fā)生長跑暈厥、游泳溺水、對抗性活動骨折等時有發(fā)生，如果不掌握掌握體育運(yùn)動保健知識和初期急救急護(hù)技能，面對突如其來事故，老師和學(xué)生束手無策，釀成學(xué)生死亡的事故就會發(fā)生，因此，醫(yī)學(xué)院校體育教師要向?qū)W生傳授相關(guān)知識和技能，使醫(yī)學(xué)生能熟悉運(yùn)動性疾病和防治措施。在體育課中開展急救急護(hù)演練，尤其對于暈厥、溺水、骨折、肌腱斷裂等傷情做好初步診斷，并立即采取急救措施，就能降低傷害等級，避免二次傷害，就能很好的應(yīng)對突發(fā)學(xué)生體育運(yùn)動傷害事故發(fā)生。

（2）一旦發(fā)生嚴(yán)重體育運(yùn)動傷害事故就要立即啟動應(yīng)急預(yù)案，正確應(yīng)對。首先第一要務(wù)是救治，迅速將學(xué)生送往就近專業(yè)醫(yī)院，全力進(jìn)行救治；其次，第一時間通知學(xué)生家長，做好與家長溝通協(xié)商，再者，做好原因調(diào)查，收集詳細(xì)資料，做好涉法訴訟和輿論應(yīng)對等問題。實(shí)踐中，學(xué)生受到傷害，家長情緒激動是情理中事，在救治學(xué)生中要體現(xiàn)老師和學(xué)校人文關(guān)懷，這樣能有效化解矛盾，降低處理難度。在后期協(xié)商處理、法律訴訟過程要發(fā)揮法律顧問作用，在協(xié)商和訴訟階段能做到合法、合理、合情應(yīng)對。同時，網(wǎng)絡(luò)和宣傳部門要關(guān)注網(wǎng)絡(luò)輿情，及時發(fā)聲，公布真相，降低網(wǎng)絡(luò)輿情負(fù)面影響。

6、結(jié)論

針對體育鍛煉以身體練習(xí)為主，本身存在不可避免的身體接觸，可能會造成傷害事故這一現(xiàn)實(shí)，醫(yī)學(xué)院校要將安全教育貫穿體育教育和活動全過程，健全制度，強(qiáng)化安全措施，嚴(yán)防學(xué)生體育傷害事故發(fā)生，同時，發(fā)揮醫(yī)學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)，開展急救急護(hù)演練，做好預(yù)案，正確應(yīng)對，有效降低傷害事故影響。

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1006-8902-（2017）-03-SY

余飛海（1971-），男，漢族，河南省南陽市人，碩士學(xué)位，講師。研究方向：體育教育。